根據(jù)骨折斷端整復(fù)前的移位方向及其傾向性,放置適當(dāng)?shù)墓潭▔|。上l/3骨折,膝屈曲40°~80°位,五塊夾板外固定,內(nèi)、外側(cè)夾板超膝關(guān)節(jié),前側(cè)兩塊夾板分別置于脛骨前嵴兩側(cè),不宜直接壓在脛骨前嵴上,以免發(fā)生壓瘡。腓骨小頭處應(yīng)以棉墊保護(hù),以免夾板壓迫腓總神經(jīng)而引起損傷。中1/3骨折及下1/3骨折,超踝關(guān)節(jié)五夾板固定,內(nèi)、外、后側(cè)夾板下抵足跟下方。骨突部需用棉墊保護(hù),避免造成壓瘡。配合跟骨牽引者,牽引重量3~5千克,要定期拍攝x線照片,以免發(fā)生過度牽引。每天應(yīng)注意調(diào)整布帶的松緊度,檢查夾板、固定墊有無移位,加墊處或骨突部位有無受壓而產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。若骨折對位良好,在4—6周后拍攝X線照片復(fù)查,如有骨痂生長,則可解除牽引。
大多數(shù)閉合性骨折都可以進(jìn)行手法復(fù)位外固定治療,常的外固定方法有石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引、小夾板和外固定支架等。 小夾板固定常用于肱骨、尺骨、脛腓骨、橈骨遠(yuǎn)端以及踝關(guān)節(jié)等部位的骨折 。對于一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)附近骨折及股骨骨折等不適合小夾板固定;對于骨關(guān)節(jié)損傷及骨關(guān)節(jié)術(shù)后外固定多選用石膏繃帶。 對于嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)外傷以及某些上肢骨科手術(shù)以后,需應(yīng)用外展架固定。 持續(xù)牽引可分為手法牽引、皮膚牽引、骨牽引及布托牽引等: 手法牽引多適用于小兒股骨骨折,老人股骨轉(zhuǎn)子間骨折,肱骨不穩(wěn)定骨折的牽引以及成人下肢骨折術(shù)后的輔助牽引; 皮牽引適用于4~5歲以下的幼兒、兒童及老年肌肉不發(fā)達(dá)者,骨折無明顯移位者。 如需要較大的牽引力和較長的牽引時間,可選用骨牽引,骨牽引適用于一切有移位的成人骨折。 布托牽引主要是用于頸胸腰椎的病變。 外固定支架是骨外固定法,主要用在開放骨折或已感染的骨折。骨不連、肢體延長、股骨或脛骨多段骨折、不穩(wěn)定的粉碎性骨折、關(guān)節(jié)融合術(shù)等也可使用外固定支架治療。
一、骨折的定義:
骨骼受到外力打擊,發(fā)生完全或不完全斷裂稱骨折。
二、骨折的分類:
按骨折斷端是否與外界相通分為:
1、閉合性骨折:骨折斷端未刺穿皮膚與空氣不相通。
2、開放性骨折:骨折斷端刺穿皮膚與空氣相通。
三、判斷骨折的主要依據(jù):
1、疼痛和壓痛:受傷處有明顯的壓痛點(diǎn),移動時有劇痛。
2、腫脹:內(nèi)出血和骨折端的錯位、重疊,都會使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。
3、畸形:在骨折時肢體發(fā)生畸形,呈現(xiàn)短縮,彎曲或者轉(zhuǎn)向等。
4、功能障礙:原有的功能受到影響或完全喪失。
四、骨折固定的目的:
制動,止痛、減輕傷員痛苦,防止傷情加重,防止休克,保護(hù)傷口,防止感染,便于運(yùn)送。
五、骨折固定的材料:
常用的有木制、鐵制、塑料制臨時夾板?,F(xiàn)場無夾板可就地取材采用木板、樹枝、竹竿等作為臨時固定材料。如無任何物品亦可固定于傷員軀干或健肢上。
六、骨折固定的方法要領(lǐng):
先止血,后包扎,再固定;夾板長短與肢體長短相對稱,骨突出部位要加墊;先扎骨折上、下兩端,后固定兩關(guān)節(jié);四肢露指(趾)尖,胸前掛標(biāo)志,迅速送醫(yī)院。
七、骨折固定方法
1、前臂骨折固定法:夾板放置骨折前臂外側(cè),骨折突出部分要加墊,然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)(腕部8字形固定),用三角巾將前臂屈曲懸胸前,再用三角巾將傷肢固定于胸廓。
2、上臂骨折固定法:夾板放置骨折上臂外側(cè),骨折突出部分要加墊,然后固定肘、肩兩關(guān)節(jié),用三角巾將上臂屈曲懸胸前,再用三角巾將傷肢固定于傷員胸廓。
3、無夾板前臂、上臂三角巾固定法:
(1)前臂骨折:先將展開的三角巾將傷肢懸掛胸前,后用三角巾將傷肢固定于胸廓。
?。?)上臂骨折:先用三角巾將傷肢固定于胸廓,后用三角巾將傷肢懸掛胸前。
4、鎖骨骨折固定法:
?。?)丁字夾板固定法:丁字夾板放置背后肩胛骨上,骨折處墊上棉墊,然后用三角巾繞肩兩周結(jié)在板上,夾板端用三角巾固定好。
?。?)三角巾無夾板固定法:挺胸,雙肩向后,兩側(cè)腋下放置棉墊,用兩塊三角巾分別繞肩兩周打結(jié),然后將三角巾結(jié)在一起,前臂屈曲用三角巾固定于胸前。
5、小腿骨折固定法:將夾板放置骨折小腿外側(cè),骨折突出部分要加墊,然后固定傷口上下兩端, 固定膝、踝兩關(guān)節(jié)(8字形固定踝關(guān)節(jié)),夾板頂端再固定。
6、大腿骨折固定法:將夾板放置骨折腿外側(cè),骨折突出部分要加墊,然后固定骨折上、下兩端,固定踝、膝關(guān)節(jié),最后固定腰、髂及腋部。
7、大、小腿無夾板三角巾固定法:將患者兩下肢合并,健肢移向傷肢,在膝、踝之間加墊,用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部,打結(jié)在健側(cè),踝關(guān)節(jié)處作“8”字形固定。
脛腓骨骨折的護(hù)理的一些簡單操作方法
我們身體上的骨骼每一塊對我們來說都是很重要的,如果出現(xiàn)了骨折的情況的話就會很嚴(yán)重,那么大家知道脛腓骨骨折愈合時間是多久嗎,脛腓骨骨折的護(hù)理是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
脛腓骨骨折護(hù)理 (一)術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理。
2.接近的改變患者生命體征的觀察 ,尤其是開放性骨折,骨折合并小腿皮膚撕脫傷等外傷患者,發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白,口唇發(fā)紺,血壓下降等休克征象應(yīng)立即投入搶救,輸液、輸血、氧等。
3.密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán),感覺運(yùn)動 ,足背動脈搏動情況,觀察患肢皮膚顏色,溫度、腫脹情況。警惕骨折合并腘動脈損傷,腓總神經(jīng)損傷及小腿骨筋膜室綜合征,發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端動脈搏動觸及不清,肢端發(fā)涼,感覺遲鈍,腫脹嚴(yán)重,皮膚顏色改變,立即通知醫(yī)生,做出緊急處理。
4.患肢抬高 ,保持中立位,嚴(yán)禁外旋,為防止足跟壓傷,可在踝部墊小軟枕,以使足跟懸空。
5.醫(yī)生為術(shù)前準(zhǔn)備 ,如皮膚、空腹、運(yùn)動床大小等。如果開放骨折,必須先消毒傷口,并用消毒紗布覆蓋,然后消毒周圍的`皮膚。
(二)術(shù)后護(hù)理
1.減輕疼痛及病情觀察
手術(shù)當(dāng)晚根據(jù)醫(yī)囑對癥止痛,減輕病人術(shù)后痛苦,同時密切觀察生命體征變化,肢體應(yīng)保持功能位臵,觀察肢體的感覺運(yùn)動,末梢循環(huán),觀察傷口敷料有無滲血,有引流管者注意觀察引流液的量、顏色等。
2.飲食護(hù)理
進(jìn)高鈣宜消化飲食,由于長期臥床,腸蠕動減慢,應(yīng)鼓勵患者多進(jìn)食水果、蔬菜,增加植物纖維,防止便秘。
3.并發(fā)癥的預(yù)防
骨折最常見的并發(fā)癥是呼吸道,泌尿系感染及褥瘡,應(yīng)盡可能多巡視病房,及時了解病人具體情況并指導(dǎo)病人預(yù)防并發(fā)癥,鼓勵病人每天做深呼吸,多飲水,定時協(xié)助病人翻身,保持床鋪干燥整潔,經(jīng)常按摩受壓部位,對于手術(shù)后石膏外固定者,石膏邊緣應(yīng)給予保護(hù)。
脛腓骨骨折病因 會導(dǎo)致脛骨骨折的情況會有3種。
1、應(yīng)力損傷
是由于應(yīng)力長期持續(xù)的加在某一正常骨骼上,長期應(yīng)力積累,造成受力處的骨骼發(fā)生疲勞骨折。
2、低能損傷
常見于扭動暴力,當(dāng)暴力以旋轉(zhuǎn)形式作用于脛骨時,常形成螺旋型骨折,并由于外力的大小不同,而造成不同的粉碎型骨折,但軟組織損傷較輕。
3、高能量損傷
多見于直接暴力和擠壓傷,當(dāng)外力大并且集中作用于較小范圍時,例如重物直接砸于小腿上而形成的損傷。這種高能量暴力常導(dǎo)致肢體軟組織破壞嚴(yán)重、神經(jīng)血管損傷、粉碎骨折、骨缺損,功能喪失,嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。
臨床表現(xiàn) 疼痛、腫脹、畸形和功能障礙是脛腓骨骨折的主要癥狀。
1、手法復(fù)位,夾板或石膏固定
對于低能,移位小,單純脛骨干骨折穩(wěn)定性骨折,皮膚條件允許可通過閉合復(fù)位以石膏,支具等外固定能有效的治愈骨折。
2、跟骨牽引
對于累及關(guān)節(jié)的嚴(yán)重粉碎骨折或合并皮膚挫傷不宜手術(shù)時,可行跟骨牽引,輔以手法復(fù)位,然后以4—6公斤維持牽引4周。
3 、手術(shù)治療
⑴開放復(fù)位內(nèi)固定
適用于不穩(wěn)定型和開放的脛骨骨折,最常用的內(nèi)固定是帶鎖髓內(nèi)釘。其中開放傷口應(yīng)徹底反復(fù)清創(chuàng),合理應(yīng)用抗生素,早期關(guān)閉傷口(包括使用肌瓣及游離皮瓣),必要時植骨治療。
⑵外固定支架固定
適用于開放性骨折,尤其是皮膚、軟組織損傷嚴(yán)重,傷口污染,骨缺損、粉碎性骨折的固定。有利于觀察傷口,維持肢體正常的長度,不影響膝、踝關(guān)節(jié)活動等優(yōu)點(diǎn),臨床應(yīng)用較廣。
;
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/161544.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 脛腓骨干骨折病因與分類
下一篇: 脛腓骨干骨折