脛腓骨干骨折的固定方法

脛腓骨干骨折的固定方法

根據(jù)骨折斷端整復(fù)前的移位方向及其傾向性，放置適當(dāng)?shù)墓潭▔|。上l／3骨折，膝屈曲40°～80°位，五塊夾板外固定，內(nèi)、外側(cè)夾板超膝關(guān)節(jié)，前側(cè)兩塊夾板分別置于脛骨前嵴兩側(cè)，不宜直接壓在脛骨前嵴上，以免發(fā)生壓瘡。腓骨小頭處應(yīng)以棉墊保護(hù)，以免夾板壓迫腓總神經(jīng)而引起損傷。中1／3骨折及下1／3骨折，超踝關(guān)節(jié)五夾板固定，內(nèi)、外、后側(cè)夾板下抵足跟下方。骨突部需用棉墊保護(hù)，避免造成壓瘡。配合跟骨牽引者，牽引重量3～5千克，要定期拍攝x線照片，以免發(fā)生過度牽引。每天應(yīng)注意調(diào)整布帶的松緊度，檢查夾板、固定墊有無移位，加墊處或骨突部位有無受壓而產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。若骨折對位良好，在4—6周后拍攝X線照片復(fù)查，如有骨痂生長，則可解除牽引。

如何選擇骨折復(fù)位固定方法

　　大多數(shù)閉合性骨折都可以進(jìn)行手法復(fù)位外固定治療，常的外固定方法有石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引、小夾板和外固定支架等。 　　小夾板固定常用于肱骨、尺骨、脛腓骨、橈骨遠(yuǎn)端以及踝關(guān)節(jié)等部位的骨折 。對于一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)附近骨折及股骨骨折等不適合小夾板固定;對于骨關(guān)節(jié)損傷及骨關(guān)節(jié)術(shù)后外固定多選用石膏繃帶。 　　對于嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)外傷以及某些上肢骨科手術(shù)以后，需應(yīng)用外展架固定。 　　持續(xù)牽引可分為手法牽引、皮膚牽引、骨牽引及布托牽引等： 　　手法牽引多適用于小兒股骨骨折，老人股骨轉(zhuǎn)子間骨折，肱骨不穩(wěn)定骨折的牽引以及成人下肢骨折術(shù)后的輔助牽引; 　　皮牽引適用于4~5歲以下的幼兒、兒童及老年肌肉不發(fā)達(dá)者，骨折無明顯移位者。 　　如需要較大的牽引力和較長的牽引時間，可選用骨牽引，骨牽引適用于一切有移位的成人骨折。 　　布托牽引主要是用于頸胸腰椎的病變。 　　外固定支架是骨外固定法，主要用在開放骨折或已感染的骨折。骨不連、肢體延長、股骨或脛骨多段骨折、不穩(wěn)定的粉碎性骨折、關(guān)節(jié)融合術(shù)等也可使用外固定支架治療。

臨床操作指導(dǎo)：骨折固定的方法

一、骨折的定義：
　　骨骼受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂稱骨折。

　　二、骨折的分類：

　　按骨折斷端是否與外界相通分為：

　　1、閉合性骨折：骨折斷端未刺穿皮膚與空氣不相通。

　　2、開放性骨折：骨折斷端刺穿皮膚與空氣相通。

　　三、判斷骨折的主要依據(jù)：

　　1、疼痛和壓痛：受傷處有明顯的壓痛點(diǎn)，移動時有劇痛。

　　2、腫脹：內(nèi)出血和骨折端的錯位、重疊，都會使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。

　　3、畸形：在骨折時肢體發(fā)生畸形，呈現(xiàn)短縮，彎曲或者轉(zhuǎn)向等。

　　4、功能障礙：原有的功能受到影響或完全喪失。

　　四、骨折固定的目的：

　　制動，止痛、減輕傷員痛苦，防止傷情加重，防止休克，保護(hù)傷口，防止感染，便于運(yùn)送。

　　五、骨折固定的材料：

　　常用的有木制、鐵制、塑料制臨時夾板?，F(xiàn)場無夾板可就地取材采用木板、樹枝、竹竿等作為臨時固定材料。如無任何物品亦可固定于傷員軀干或健肢上。

　　六、骨折固定的方法要領(lǐng)：

　　先止血，后包扎，再固定；夾板長短與肢體長短相對稱，骨突出部位要加墊；先扎骨折上、下兩端，后固定兩關(guān)節(jié)；四肢露指（趾）尖，胸前掛標(biāo)志，迅速送醫(yī)院。

　　七、骨折固定方法

　　1、前臂骨折固定法：夾板放置骨折前臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)(腕部8字形固定)，用三角巾將前臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。

　　2、上臂骨折固定法：夾板放置骨折上臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定肘、肩兩關(guān)節(jié)，用三角巾將上臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于傷員胸廓。

　　3、無夾板前臂、上臂三角巾固定法：

　　（1）前臂骨折：先將展開的三角巾將傷肢懸掛胸前，后用三角巾將傷肢固定于胸廓。

　?。?）上臂骨折：先用三角巾將傷肢固定于胸廓，后用三角巾將傷肢懸掛胸前。

　　4、鎖骨骨折固定法：

　?。?）丁字夾板固定法：丁字夾板放置背后肩胛骨上，骨折處墊上棉墊，然后用三角巾繞肩兩周結(jié)在板上，夾板端用三角巾固定好。

　?。?）三角巾無夾板固定法：挺胸，雙肩向后，兩側(cè)腋下放置棉墊，用兩塊三角巾分別繞肩兩周打結(jié)，然后將三角巾結(jié)在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。

　　5、小腿骨折固定法：將夾板放置骨折小腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上下兩端， 固定膝、踝兩關(guān)節(jié)(8字形固定踝關(guān)節(jié))，夾板頂端再固定。

　　6、大腿骨折固定法：將夾板放置骨折腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定骨折上、下兩端，固定踝、膝關(guān)節(jié)，最后固定腰、髂及腋部。

　　7、大、小腿無夾板三角巾固定法：將患者兩下肢合并，健肢移向傷肢，在膝、踝之間加墊，用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部，打結(jié)在健側(cè)，踝關(guān)節(jié)處作“8”字形固定。

脛腓骨骨折的護(hù)理的一些簡單操作方法

脛腓骨骨折的護(hù)理的一些簡單操作方法

　　我們身體上的骨骼每一塊對我們來說都是很重要的，如果出現(xiàn)了骨折的情況的話就會很嚴(yán)重，那么大家知道脛腓骨骨折愈合時間是多久嗎，脛腓骨骨折的護(hù)理是怎么樣的呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。

　　 脛腓骨骨折護(hù)理 　　 (一)術(shù)前護(hù)理

　　 1.心理護(hù)理。

　　 2.接近的改變患者生命體征的觀察 ，尤其是開放性骨折，骨折合并小腿皮膚撕脫傷等外傷患者，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，血壓下降等休克征象應(yīng)立即投入搶救，輸液、輸血、氧等。

　　 3.密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，感覺運(yùn)動 ，足背動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色，溫度、腫脹情況。警惕骨折合并腘動脈損傷，腓總神經(jīng)損傷及小腿骨筋膜室綜合征，發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端動脈搏動觸及不清，肢端發(fā)涼，感覺遲鈍，腫脹嚴(yán)重，皮膚顏色改變，立即通知醫(yī)生，做出緊急處理。

　　 4.患肢抬高 ，保持中立位，嚴(yán)禁外旋，為防止足跟壓傷，可在踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。

　　 5.醫(yī)生為術(shù)前準(zhǔn)備 ，如皮膚、空腹、運(yùn)動床大小等。如果開放骨折，必須先消毒傷口，并用消毒紗布覆蓋，然后消毒周圍的`皮膚。

　　 (二)術(shù)后護(hù)理

　　 1.減輕疼痛及病情觀察

　　手術(shù)當(dāng)晚根據(jù)醫(yī)囑對癥止痛，減輕病人術(shù)后痛苦，同時密切觀察生命體征變化，肢體應(yīng)保持功能位臵，觀察肢體的感覺運(yùn)動，末梢循環(huán)，觀察傷口敷料有無滲血，有引流管者注意觀察引流液的量、顏色等。

　　 2.飲食護(hù)理

　　進(jìn)高鈣宜消化飲食，由于長期臥床，腸蠕動減慢，應(yīng)鼓勵患者多進(jìn)食水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。

　　 3.并發(fā)癥的預(yù)防

　　骨折最常見的并發(fā)癥是呼吸道，泌尿系感染及褥瘡，應(yīng)盡可能多巡視病房，及時了解病人具體情況并指導(dǎo)病人預(yù)防并發(fā)癥，鼓勵病人每天做深呼吸，多飲水，定時協(xié)助病人翻身，保持床鋪干燥整潔，經(jīng)常按摩受壓部位，對于手術(shù)后石膏外固定者，石膏邊緣應(yīng)給予保護(hù)。

　　 脛腓骨骨折病因 　　會導(dǎo)致脛骨骨折的情況會有3種。

　　 1、應(yīng)力損傷

　　是由于應(yīng)力長期持續(xù)的加在某一正常骨骼上，長期應(yīng)力積累，造成受力處的骨骼發(fā)生疲勞骨折。

　　 2、低能損傷

　　常見于扭動暴力，當(dāng)暴力以旋轉(zhuǎn)形式作用于脛骨時，常形成螺旋型骨折，并由于外力的大小不同，而造成不同的粉碎型骨折，但軟組織損傷較輕。

　　 3、高能量損傷

　　多見于直接暴力和擠壓傷，當(dāng)外力大并且集中作用于較小范圍時，例如重物直接砸于小腿上而形成的損傷。這種高能量暴力常導(dǎo)致肢體軟組織破壞嚴(yán)重、神經(jīng)血管損傷、粉碎骨折、骨缺損，功能喪失，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。

　　 臨床表現(xiàn) 　　疼痛、腫脹、畸形和功能障礙是脛腓骨骨折的主要癥狀。

　　 1、手法復(fù)位，夾板或石膏固定

　　對于低能，移位小，單純脛骨干骨折穩(wěn)定性骨折，皮膚條件允許可通過閉合復(fù)位以石膏，支具等外固定能有效的治愈骨折。

　　 2、跟骨牽引

　　對于累及關(guān)節(jié)的嚴(yán)重粉碎骨折或合并皮膚挫傷不宜手術(shù)時，可行跟骨牽引，輔以手法復(fù)位，然后以4—6公斤維持牽引4周。

　　 3 、手術(shù)治療

　　 ⑴開放復(fù)位內(nèi)固定

　　適用于不穩(wěn)定型和開放的脛骨骨折，最常用的內(nèi)固定是帶鎖髓內(nèi)釘。其中開放傷口應(yīng)徹底反復(fù)清創(chuàng)，合理應(yīng)用抗生素，早期關(guān)閉傷口(包括使用肌瓣及游離皮瓣)，必要時植骨治療。

　　 ⑵外固定支架固定

　　適用于開放性骨折，尤其是皮膚、軟組織損傷嚴(yán)重，傷口污染，骨缺損、粉碎性骨折的固定。有利于觀察傷口，維持肢體正常的長度，不影響膝、踝關(guān)節(jié)活動等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用較廣。

;

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/161544.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 脛腓骨干骨折病因與分類

下一篇: 脛腓骨干骨折