膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷是由于膝關(guān)節(jié)突然猛烈地扭轉(zhuǎn)動作,股骨與脛骨把半月板擠住壓碎而引起的損傷,膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷多見于踢足球、打籃球或關(guān)節(jié)猛烈扭蹩。
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨髁和脛骨平臺之間兩塊半月形的纖維軟骨板,內(nèi)側(cè)較大,外側(cè)較小。
[診斷]
(一)臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者受傷史不明了,個別病人破裂時膝關(guān)節(jié)內(nèi)有突然的撕裂感,劇烈疼痛,不能主動伸直。3周~4周后癥狀可逐漸緩解,而患膝仍感軟弱無力。半月板損傷的特有癥狀是“交鎖癥”和彈響,即在屈伸過程中突然感到膝內(nèi)好像有東西卡住,不能動彈,如將小腿甩幾下,有低鈍的“咯嗒”一聲,或合并有疼痛后關(guān)節(jié)又恢復(fù)了功能,就像“上鎖”和“開鎖”的過程。有這樣的典型癥狀診斷較易,但并非每個病人均有此癥。有些患者以膝痛膝軟為主訴,尤其是在高低不平的路面行走,或上下樓梯時更明顯。對此,應(yīng)到醫(yī)院作詳細(xì)檢查,以防誤診。
(二)現(xiàn)代檢測
半月軟骨損傷部位不一,有前角、后角、體部,也有邊緣和水平形式,一般需作膝關(guān)節(jié)空氣或碘油雙重造影(即在膝關(guān)節(jié)內(nèi)注入空氣或碘油后再造影),觀察半月板是否破裂。因?yàn)榘朐萝浌窃谄胀╔線片上不顯影。也可用膝關(guān)節(jié)鏡插入到關(guān)節(jié)腔直接觀察半月板有無損傷。
[治療]
(一)中醫(yī)治療
1.早期予消腫止痛的桃紅四物湯或舒筋活血湯。
2.后期予溫經(jīng)通絡(luò)的補(bǔ)腎壯筋湯。
(二)西醫(yī)治療
除采用關(guān)節(jié)鏡下半月軟骨部分切除術(shù)之外,對于非切開不能處理的患者,可選用關(guān)節(jié)切開直視手術(shù),其中包括:
1.半月軟骨修復(fù)術(shù),即對周緣性撕裂予以褥式縫合。
2.半月軟骨切除術(shù),手術(shù)操作應(yīng)輕柔而敏捷,不可損傷關(guān)節(jié)面軟骨、髕下脂肪墊和滑膜。
術(shù)后須防止過早負(fù)重而引起滑膜增厚,3周內(nèi)勿下地活動。術(shù)后固定以石膏托為好。
(三)其他療法
1.急性半月軟骨損傷時,可用石膏托適當(dāng)限制膝部活動,局部可旋以推拿、按摩、理筋手法,外敷消腫止痛藥膏。
2.若關(guān)節(jié)血腫明顯,可抽盡積血,加壓包扎。膝部疼痛減輕后,開始作股四頭肌功能鍛煉,以免肌肉萎縮。
3.后期外治法還可以選用四肢損傷洗方或海桐皮湯,水煎熏洗。四肢損傷洗方由桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、牛膝、木瓜、乳香、沒藥、紅花、羌活、獨(dú)活、落得打、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、萆薢組成。
[護(hù)理]
1.手術(shù)前護(hù)理
鍛煉病人在床上大小便。很多病人由于術(shù)后不習(xí)慣在床上大小便而在術(shù)后很苦惱,給護(hù)理工作也增加了困難。鍛煉的方法是讓病人在床上用便盆及小便器。
鍛煉股四頭肌。股四頭肌是運(yùn)動及穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的最重要的肌肉,因此應(yīng)首先向病人講清練習(xí)股四頭肌的重要性。練習(xí)股四頭肌的方法及要求是:讓病人仰臥,兩腿伸直平放于床上,抬腿時要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面,足跟稍離床即可,根據(jù)病人肌力大小,可在腿上加上適當(dāng)?shù)闹亓俊L纫圆怀^45。高度,要慢慢抬然后慢慢放下。當(dāng)把腿抬到適當(dāng)高度時停一下,約3秒~5秒再放下來,然后再抬,這樣反復(fù)練習(xí)以不疲勞為度。一般要求病人每2小時練習(xí)一次,每次5分鐘~10分鐘。因?yàn)?,病人的股四頭肌多有不同程度的萎縮,術(shù)后更容易發(fā)展。所以學(xué)會積極鍛煉,對病人的術(shù)后功能恢復(fù)關(guān)系很大。
2.手術(shù)后護(hù)理
抬高患肢,用油布棉枕放在患肢下,以促進(jìn)血液回流,減輕腫脹。在抬高期間,可根據(jù)病人的需要和要求,將患肢下的枕頭暫時拿開,放平肢體然后再墊起來,這樣移動患肢可使病人減輕疲勞感,增加舒適感。
練習(xí)股四頭肌。術(shù)后24小時內(nèi)即要求病人將股四頭肌繃緊,作肌肉等長收縮。如果術(shù)后疼痛或怕痛而練不起來,可囑病人先練健側(cè)腿。病人練習(xí)的時候家人應(yīng)仔細(xì)觀察練習(xí)情況。手術(shù)24小時后可開始要求病人抬患腿練習(xí)股四頭肌。抬腿以前,病人可能怕痛或怕影響傷口愈合,應(yīng)讓病人消除這些顧慮,鼓勵病人主動地練習(xí)。如病人不會抬腿,應(yīng)耐心指導(dǎo)病人,也可先練股四頭肌繃勁,接著再試著抬腿。實(shí)在不能抬時,可協(xié)助病人托起小腿,托起之后,開始每日練4次~5次,每次5分鐘左右,以病人不使腿累為原則。督促病人練習(xí),使股四頭肌有力。如病人年輕體質(zhì)較好,還可適當(dāng)在患肢上增加重量練習(xí)。同時也要練習(xí)健側(cè)的股四頭肌,因?yàn)榻?jīng)過一個階段的臥床時間,健腿肌肉也會因廢用而無力。當(dāng)扶拐下地時,如健腿無力,則行走困難,也容易跌倒。注意病人傷口、體溫的情況有無發(fā)燒,如手術(shù)后病人發(fā)熱,或主訴傷口疼痛,應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系,以便及早發(fā)現(xiàn)感染及早處理。一般在術(shù)后3天檢查傷口,如無積液,則可取下敷料,暴露傷口。如有積液,則應(yīng)繼續(xù)加壓包扎,仍要加強(qiáng)股四頭肌練習(xí)。
[預(yù)防]
半月軟骨損傷多見于運(yùn)動員、礦工、搬運(yùn)工。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲狀態(tài)時,
半月軟骨向后方移動,如果此時突然將膝關(guān)節(jié)伸直,并伴有旋轉(zhuǎn)、重力在受擠壓的軟骨上研磨,半月軟骨即發(fā)生破裂,應(yīng)針對職業(yè)特點(diǎn)加以防范。
癥狀一、膝關(guān)節(jié)伸屈障礙
由于半月板損傷為一膝關(guān)節(jié)疾病,不少病人求診時已有明顯伸屈障礙癥狀。
癥狀二、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛
半月板損傷后,膝關(guān)節(jié)不僅僅會出現(xiàn)疼痛還會出現(xiàn)壓痛以及腫脹現(xiàn)象,其中,膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛可以作為診斷半月板損傷的重要依據(jù)。
癥狀三、關(guān)節(jié)內(nèi)積血引起關(guān)節(jié)不適
半月板損傷后,關(guān)節(jié)內(nèi)積血為最常見的癥狀,一般病情轉(zhuǎn)入慢性階段,積血現(xiàn)象就會減輕,但時不時還會感到關(guān)節(jié)劇烈疼痛。
一旦出現(xiàn)半月板損傷,及時使用【月板骨草正金貼】
在從事劇烈運(yùn)動和特殊職業(yè)的人員中,半月板損傷的機(jī)率更高。半月板損傷是常見的膝部損傷之一,又稱為膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷,多見于青年人。
半月板損傷屬中醫(yī)“筋傷”范疇,主要由于勞累、外傷、感染等原因致機(jī)體免疫力低下,或臟腑功能虧虛,風(fēng)、寒、濕、邪乘虛侵入機(jī)體凝滯關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)而致。
外敷保守治療也是一種很不錯的方法,建議你及時發(fā)現(xiàn)及時治療比較好,以免引起一些不必要的麻煩。
半月板損傷飲食注意
1、飲食上少食油膩,高脂肪,多食蔬菜水果,少食細(xì)糧,多食粗糧。
2、上下樓梯時,必須全神貫注,且踏穩(wěn)之后,再動第二步,才可避免外傷。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/161540.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
下一篇: 脛腓骨干骨折患者應(yīng)如何練功?