膝關節(jié)韌帶的損傷機制及病理變化

膝關節(jié)韌帶的損傷機制及病理變化

1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

為膝外翻暴力所致。當膝關節(jié)外側(cè)受到直接暴力的使膝關節(jié)猛烈外翻，便會撕斷內(nèi)側(cè)副韌帶，當膝關節(jié)半屈曲時，小腿突然外展與旋也會使內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多見于運動創(chuàng)傷，如足球、滑雪、摔跤等競技項目。

2、外側(cè)副韌帶損傷

主要為膝內(nèi)翻暴力所致，因外側(cè)方髂脛束比較強大，單獨外側(cè)副韌帶損傷少見，如果暴力強大，髂脛束和腓總神經(jīng)都難免受損傷。

3、前交叉韌帶損傷

膝關節(jié)伸直位下內(nèi)翻損傷和膝關節(jié)屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。一般前交叉韌帶很少會單獨損傷，往往合并有內(nèi)、外側(cè)韌帶與半月板損傷的但在膝關節(jié)過伸時，有可能會單獨尊上前交叉韌帶，另外，暴力來自膝關節(jié)后方，脛骨上端的力量也可使前交叉韌帶斷裂，前交叉韌帶損傷亦多見于競技運動。

4、后交叉韌帶損傷

無論膝關節(jié)處于屈曲位或伸直位，來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶斷裂。后交叉韌帶損傷少見。通常與前交叉韌帶同時損傷，單獨后交叉韌帶損傷更為少見。

韌帶的損傷可以分為扭傷（即部分纖維斷裂）部分韌帶斷裂，完全斷裂和聯(lián)合性損傷，例如前交叉韌帶斷裂可以同時合并有內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板損傷，成為“三聯(lián)傷”韌帶斷裂的部分又可分成韌帶體部斷裂，韌帶與骨骼連接處斷裂與韌帶附著處的撕脫性骨折，第一種損傷愈合慢且強度差，以第三種愈合后最為牢固。

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