髕骨骨折需要做哪些檢查？

髕骨骨折需要做哪些檢查？

攝X線片時應(yīng)采用膝關(guān)節(jié)側(cè)位及斜位，而不用前后位。側(cè)位雖然對判明橫斷骨折以及折塊分離最為有用，但不能了解有無縱形骨折以及粉碎骨折的情況。斜位可常規(guī)采用外旋45°位，以避免與股骨髁重疊；既可顯示其全貌，更有利于診斷外側(cè)的縱形骨折。如懷疑內(nèi)側(cè)有損傷時，則可取內(nèi)旋45o位。如臨床高度懷疑有髕骨骨折而各位及側(cè)位X線片均未顯示時，可再照髕骨切位X線片。

左膝髕骨骨折，摔跤直接跪地倒置。打石膏保守治療，滿了6周拆了石膏。骨折已經(jīng)快兩個月了，膝蓋還是略有

問題分析：
你好，從你所說情況來看，髕骨骨折，做外固定治療，六周后拆除外固定，現(xiàn)在已經(jīng)八周左右時間。

意見建議：
從時間來看，應(yīng)該已經(jīng)完全愈合，但人與人之間有差異，因而建議最好做髕骨放射檢查。如果骨折已經(jīng)愈合，那么現(xiàn)在就必須通過活動來慢慢恢復(fù)功能了。在剛開始活動的時候可以先做被動運動，逐漸轉(zhuǎn)到主動活動上，慢慢增加活動的量與活動的幅度。至于局部的腫脹與感覺異常，應(yīng)該與損傷有一定的關(guān)系，另外，長時間的固定，可能會影響到局部功能，恢復(fù)需要一個過程。休息時間可以抬高下肢，讓瘀積于下肢的血液完全回流，這樣就可以減輕局部的癥狀，同時可以做熱敷與理療促進恢復(fù)。

髕骨骨折的治療原則是什么 髕骨骨折愈合的標準

1 髕骨骨折的治療原則是什么 髕骨骨折的治療首先是治療方法的選擇，就是保守治療和手術(shù)治療。

保守治療一般說髕骨骨折的移位小于四毫米，這樣的骨折都可以選擇保守治療，通過石膏外固定和支具外固定，固定四周到六周的時間，髕骨慢慢就可以愈合。

如果說骨折移位較大，大于四毫米，并且累及到關(guān)節(jié)面，這個時候建議選擇手術(shù)治療，第一個是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，另外一個是利于髕骨骨折愈合，而且可以早期的功能鍛煉，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬。

2 髕骨骨折愈合的標準 判斷髕骨骨折的愈合，首先看沒有明顯的壓痛，行走活動過程中，沒有明顯的異常感覺，而且步態(tài)是正常的，膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸直都能夠達到正常的范圍。 另外，通過X線片，就是影像學(xué)檢查顯示髕骨的骨折線消失，可以判斷髕骨骨折是否愈合。

3 髕骨骨折有后遺癥嗎 髕骨骨折如果經(jīng)過系統(tǒng)的治療，恢復(fù)還是不錯的，但是如果沒有經(jīng)過系統(tǒng)治療，這時候會出現(xiàn)髕骨骨折不愈合，然后整個膝關(guān)節(jié)的屈曲功能會受到影響。如果髕骨骨折粉碎嚴重，關(guān)節(jié)面破壞嚴重，這時候術(shù)后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛以及行、跑跳的時候會有明顯的受限。如果髕骨骨折長時間制動，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的功能鍛煉，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的僵硬，屈曲膝關(guān)節(jié)，活動明顯受限，然后行走活動還有跛行的情況。 如果說髕骨骨折長時間的固定，會出現(xiàn)下肢血栓，引起下肢的腫脹疼痛，下肢血栓的形成多見于老年人。

4 髕骨骨折為什么難恢復(fù) 髕骨骨折其實也沒什么難恢復(fù)的，髕骨是作為身體裝置中非常重要的中介點。它主要是近端受股四頭肌的牽拉，遠端難受邊韌帶的牽拉，一旦發(fā)生骨折之后它容易造成分離移位，但是這種情況下，如果是做手術(shù)很容易解決。所以說髕骨骨折只要治療方法得當，恢復(fù)得很好，就不會遺留什么后遺癥。

髕骨骨折手術(shù)之后大概多久能下床走路？術(shù)后要注意什么哪些問題呢？

骨折用石膏固定至少4到6周后，你可以拍片檢查骨折的恢復(fù)情況。如果骨痂成形良好、形態(tài)良好或骨折線非常模糊，可以取下石膏下床，但一開始不能用力彎曲。對于髕骨骨折，康復(fù)期應(yīng)注意加強關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和攣縮。當心不要過早落地。一個月后你可以去地上散步，但你應(yīng)該適度鍛煉。定期到醫(yī)院復(fù)查骨折的恢復(fù)情況。3到6個月后你就可以正常走路了。

髕骨骨折移位不嚴重者，常采用保守治療。保守治療可采用髕骨支架或石膏支架外固定6～8周。一般6~8周后，可以取下支撐或石膏支撐，逐漸練習(xí)負重行走。如果髕骨骨折傷勢嚴重，往往需要切開復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)治療后，一般可在兩天內(nèi)在床邊練習(xí)彎腰、屈伸活動。如果你想走下去，通常需要6到8周。骨折愈合后，你可以下地負重。當然，你能下地負重多久，因人而異。如果一個孩子的骨折長得比較快，他可以在六個星期內(nèi)下去。如果老年人的骨骼生長緩慢，那么下地的時間就需要延長。

如果骨折是單純縱、橫或橫斜骨折，內(nèi)固定后，如果手術(shù)可靠、穩(wěn)定，軟組織狀況良好，可以在術(shù)后一周下地開始行走。但如果骨折粉碎，損傷嚴重，固定不牢，應(yīng)適當延長行走時間。主要是以檢查為主，如X線檢查或CT檢查，只有在保證安全的前提下才能行走。然而，在行走之前，應(yīng)在床上進行相關(guān)的功能訓(xùn)練，包括肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，以便為地面行走打下良好的基礎(chǔ)。

根據(jù)髕骨骨折的手術(shù)方法，如果用張力帶固定，只要病人不感到疼痛，一周后就可以下地。四周后膝關(guān)節(jié)可以彎曲。但一般應(yīng)在咨詢外科醫(yī)生后選擇合適的活動方式，有些粉碎性骨折雖經(jīng)手術(shù)治療，但固定不太穩(wěn)定。如果早期膝關(guān)節(jié)活動范圍或力量過大，會導(dǎo)致內(nèi)固定失敗和髕骨再移位。因此，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在外科醫(yī)生的正確指導(dǎo)下適時進行。

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