(一)懸吊皮牽引法
適用于3~4歲以下患兒,將患兒的兩下肢用皮膚牽引,兩腿同時垂直向上懸吊,其重量以患兒臀部稍稍離床為度。牽引3~4周后,根據(jù)X線片顯示骨愈合情況,去掉牽引。
(二)骨牽引
適用于各類型骨折的治療,對股骨上1/3及中1/3骨折,可選用脛骨結(jié)節(jié)牽引;下1/3骨折,可選脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引。
對于斜行、螺旋、粉碎、蝶形骨折,于牽引中自行復(fù)位,橫行骨折的復(fù)位需待骨折重疊完全被牽開后才能復(fù)位。
(三)切開復(fù)位、內(nèi)固定
適應(yīng)證:a.股骨干上、中1/3橫行及短斜面,蝶形骨折或陳舊性粉碎骨折;b.股骨多段骨折;c.股骨中上、上1/3陳舊性骨折、延遲愈合或不愈合;d.股骨上中1/3骨折,并發(fā)大腿神經(jīng)、血管損傷,需修復(fù)者;e.多發(fā)性骨折(包括股骨骨折)或多發(fā)傷。
1.加壓鋼板內(nèi)固定
適應(yīng)證:股骨上、中下1/3橫行骨折,短斜行骨折。AO方法自60年代起逐漸普及,可分為加壓器鋼板和自身加壓鋼板兩種。手術(shù)在側(cè)臥位進行,大腿外側(cè)切口,在外側(cè)肌間隔前顯露股骨干外側(cè)面,推開骨膜后,鋼板置于股骨干外側(cè)。
2.帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定
1978年Grosse和Kempt,用交鎖髓內(nèi)針治療所有股骨干骨折。交鎖髓內(nèi)針上有斜行或橫行孔道,于骨折遠近端分別用1~2枚螺絲釘穿過孔道。應(yīng)力通過完整骨、螺絲釘、髓內(nèi)針、螺絲釘、完整骨的途徑傳導(dǎo),骨折的壓應(yīng)力,彎曲、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力得以控制,達到控制旋轉(zhuǎn)、重疊等移位。Grosse-kempt針通過螺釘鎖住近端及遠端骨皮質(zhì),遠端通過針分杈將骨松質(zhì)鎖住。
(四)股骨干開放性骨折的治療
開放性骨折的處理原則前已論述。股骨開放骨折清創(chuàng)閉合傷口后,對粉碎骨折可行牽引治療,如同閉合骨折處理。有內(nèi)固定適應(yīng)證者,除傷口污染輕、傷后時間<8h,清創(chuàng)徹底者可于清創(chuàng)術(shù)后即行內(nèi)固定外,一般宜于傷后10~14d間切口完全愈合后,行內(nèi)固定手術(shù)。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/161518.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 股骨干骨折病因?qū)W