成老年人發(fā)生骨折有兩個基本因素,一是骨強度下降,二是老年人髖周肌群退變,不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力。而青壯年股骨頸骨折,往往由于嚴(yán)重損傷所致。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
按股骨頸骨折部的形態(tài)分為嵌入型和錯位型骨折。這兩型股骨頸骨折的骨折線可表現(xiàn)為致密線和/或透亮線。致密骨折線表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插,而透亮骨折線則意味著兩骨折端有分離。
嵌入型股骨頸骨折無明顯錯位,通常股骨頸可見模糊的致密骨折線,局部骨小梁中斷,局部骨皮質(zhì)出現(xiàn)小的成角或凹陷,股骨干的外旋畸形小明顯。此型骨折屬較穩(wěn)定性骨折。由于骨折發(fā)生時外力作用的不同,股骨頭可發(fā)生不同程度的內(nèi)收、外旋。前傾或后傾的成角畸形。如出現(xiàn)嵌入端成角畸形較明顯,或骨折線的斜度較大、骨折端部分有分離,或股骨干外旋明顯時,提示骨折不穩(wěn)定。
錯位型股骨頸骨折較常見,亦稱為內(nèi)收型股骨頸骨折。兩折端出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)和錯位。股骨頭向后傾骨折端向前成角,股骨干外旋向上錯位,骨折線分離明顯。
另外,接骨折部位又可分型為:頭下型:骨折線位于頭頸交界處;經(jīng)頸型:骨折線位于股骨頸的中段;基底型:骨折線位于股骨頸底部,大部分位于關(guān)節(jié)囊外;頭頸型:骨折線上端在頭下,下端在股骨頸的中部,此型骨折近端的血供不好,不易愈合。
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