膀胱炎分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎,急性膀胱炎如果沒有及時治療的話,會導致慢性膀胱炎出現(xiàn),所以急性膀胱炎的診斷顯的尤為重要。那么,急性膀胱炎的診斷是怎樣的呢。
一、臨床表現(xiàn)
1、男性較易發(fā)生,由尿道上行感染最為常見,亦可從腎臟下行至膀胱。
2、發(fā)病突然,主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛、血尿和膿尿。
3、單純之急性膀胱炎常無全身癥狀,如有發(fā)熱、腰痛則表示有腎盂腎炎并發(fā)。
4、體檢:恥骨上膀胱區(qū)有壓痛。并發(fā)腎盂腎炎者腰部或肋脊角有叩擊痛。
二、實驗室檢查
1、新鮮中段尿常規(guī)檢查,紅、白細胞增加。
2、尿沉渣涂片染色鏡檢有細菌存在。
3、中段尿普通細菌培養(yǎng),可明確致病菌類型。菌落計數(shù)>10萬/ml。常見的致病菌為大腸桿菌屬,其次為葡萄球菌。
腺性膀胱炎的治療主要是藥物治療、手術治療以及兩者的結(jié)合治療,同時積極糾正病因,積極治療原發(fā)疾病,防止并發(fā)癥的發(fā)生?;瘜W藥物治療對部分患者也有一定效果,需要長期持續(xù)性治療改善。
一、一般治療
患者需要注意休息,多進食一些維生素含量高的食物,需要忌口辛辣、刺激性食物,需要注意保暖,不要著涼,注意衛(wèi)生清潔。
二、藥物治療
腺性膀胱炎的藥物治療主要分為抗感染治療和排尿不暢的治療。
1、抗感染治療:一般應用抗生素改善,具體的抗生素類型需要根據(jù)細菌培養(yǎng)來確定。
2、排尿不暢的治療:針對排尿不暢,臨床上常用α受體阻滯劑加以改善。
三、手術治療
腺性膀胱炎手術治療的適應癥是局限性的病灶,或者是膀胱頸部病變而影響排尿。對于病變范圍較廣者,電切效果并不滿意,有可能切不干凈而殘留,并且廣泛的電灼會加重膀胱刺激癥狀,如尿頻、尿急、排尿困難的癥狀加重,同時也會加重患者的痛苦,一般要行膀胱根治切除術,但是會嚴重影響病人的生活質(zhì)量。
四、化學藥物治療
所有用于表淺性膀胱癌術后膀胱灌注的藥物均可用于腺性膀胱炎的灌注,主要有三類:增加機體免疫力的藥物,如卡介苗、白細胞介素2、干擾素等;抗腫瘤藥物如絲裂霉素、噻替哌、羥基喜樹堿、5-FU等;其他如1∶5000高錳酸鉀溶液、類固醇等。手術方式配合藥物膀胱灌注的綜合治療效果要明顯優(yōu)于單一治療。
慢性膀胱炎
多是由于
急性膀胱炎
治療不及時,遷延而導致,臨床主要表現(xiàn)為
膀胱刺激征
,即尿頻,尿急,
尿痛
,
尿常規(guī)檢查
,可見
白細胞增多
,可表現(xiàn)為
鏡下血尿
,重者可有間斷性的
肉眼血尿
,一般沒有發(fā)熱乏力等全身癥狀。
慢性膀胱炎的治療:1、一般
細菌感染
導致的慢性膀胱炎,需要根據(jù)
尿液細菌培養(yǎng)
加
藥敏試驗
的結(jié)果,選擇敏感的抗生素治療,比如
左氧氟沙星
、頭孢類藥物等。需要連續(xù)服藥治療四周以上,同時需要去除并存的疾病,比如合并有糖尿病者,需要控制血糖;;合并有
尿道口息肉
者,需要行息肉切除手術等等。2、
腺性膀胱炎
,是膀胱黏膜的腺性
上皮化生
。需要行經(jīng)尿道膀胱病損電切術,術后需要定期隨訪。3、膀胱
黏膜白斑
,屬于慢性膀胱炎的一種,是膀胱黏膜的
鱗狀上皮化生
,也需要行經(jīng)尿道膀胱病損電切術,術后需要定期隨訪。4、
結(jié)核性膀胱炎
。需要規(guī)律、足量、足療程的聯(lián)合應用抗癆藥物治療,比如
利福平
、
異煙肼
,
乙胺丁醇
等。
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