腺性膀胱炎的癥狀是什么呢?(腺性膀胱炎和膀胱炎的區(qū)別)

腺性膀胱炎的癥狀是什么呢?

腺性膀胱炎的癥狀是什么呢？如果腺性膀胱炎治療不當(dāng)?shù)脑捄芸赡軙?huì)變成癌癥，所以患者在治療的時(shí)候要必要認(rèn)識(shí)以下腺性膀胱炎和治療方法，腺性膀胱炎是由于各種泌尿感染引起。

腺性膀胱炎由于泌尿系統(tǒng)感染，梗阻，結(jié)石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病變。正常人的膀胱粘膜由移行上皮構(gòu)成，但在各種理化因素炎癥、梗阻慢性刺激下，局部粘膜組織演變成腺上皮。

腺性膀胱炎的癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、鏡下血尿、排尿困難等下尿路癥狀。腺性膀胱炎的臨床癥狀無(wú)特異性，確診主要依據(jù)膀胱鏡檢查及活檢，好發(fā)部位為三角區(qū)、膀胱頸部、尿道內(nèi)口下方。鏡下病變部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳頭狀隆起。病理表現(xiàn)尿路上皮增生深及膜固有層以下形成Brunn巢，其內(nèi)出現(xiàn)縫隙或形成分支狀或環(huán)狀管腔，中心出現(xiàn)腺性結(jié)構(gòu)，與此同時(shí)存在淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤(rùn)。

腺性膀胱炎和膀胱炎的區(qū)別

膀胱炎是一種常見(jiàn)的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。因細(xì)菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。
通常多發(fā)生于女性，因?yàn)榕缘哪虻辣饶行缘哪虻蓝蹋纸咏亻T(mén)，大腸桿菌易侵人。
膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。
成人婦女膀胱炎的主要表現(xiàn)為尿路刺激征（膀胱刺激癥），即出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。多有白細(xì)胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。一般無(wú)明顯的全身中毒癥狀，少數(shù)病人可有腰痛、發(fā)熱(通常不超過(guò)38℃)。查血象，白細(xì)胞數(shù)通常無(wú)明顯增加。
膀胱炎易發(fā)生于性交后、月經(jīng)期后及尿道、婦科器械檢查后。本病有白限傾向，約40%可在7～10天內(nèi)自愈。膀胱炎治愈后，再次發(fā)生很常見(jiàn)，但大多數(shù)(80% 以上)是重新感染，而復(fù)發(fā)者較為少見(jiàn)。
男性很少罹患該病。但也不可以忽視男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結(jié)石、異物等也易患膀胱炎。男性膀胱炎具有潛在的嚴(yán)重性，因?yàn)樗ǔＳ赡撤N諸如梗阻或腫瘤的潛在泌尿道疾病引起，或由泌尿道別處的一處感染擴(kuò)散所造成。癥狀包括有尿頻、尿急、瘙癢、灼熱以及尿中帶血等。
這些癥狀也許是繼發(fā)性癥狀，也即是說(shuō)可能還患有其他疾玻治療膀胱炎宜采用抗生藥物，并須及早治療，以免轉(zhuǎn)變?yōu)槁园螂籽?。同時(shí)，還需作泌尿系統(tǒng)全面檢查，這些檢查包括作膀胱鏡檢查及靜脈腎盂照像檢查。一旦查出了潛在性的疾病，就應(yīng)針對(duì)潛在疾病來(lái)加以治療。

參考資料：
積極治療和預(yù)防復(fù)發(fā)是處理膀胱炎的關(guān)鍵。
【處方】
1．膀胱炎是婦女常見(jiàn)病，常因會(huì)陰部不潔凈，細(xì)菌由尿道逆行向上而發(fā)生感染，所以預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵是保持會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。
2．勤換內(nèi)褲，常清洗。注意會(huì)陰部清潔，注意性交衛(wèi)生。
3．每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜排尿一次。
4．注意經(jīng)期衛(wèi)生，有反復(fù)膀胱炎病史的婦女在經(jīng)期可服用抗生素以預(yù)防。
5．多飲水是治療膀胱炎的秘訣。
6．慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅(jiān)持治療4～6周。
（上海醫(yī)科大學(xué) 張永康教授）

治男性膀胱炎家用簡(jiǎn)妙方: (1)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用解痙藥物如普魯本辛等，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑或止痛片。 (2)選用抗生素和硫胺藥進(jìn)行治療。 (3)泡梧桐花20-30克，帶蒂，鮮、干花皆可，水煎至適量，將花棄去，l次服下，早晚各服1劑。 (4)千張紙50克，黑面神40克，均為鮮品，洗凈切片水煎內(nèi)服每日1劑，分3次服。 (5)一把蔑30克，水煎服，每日1劑，分2次服。 (6)蒲公英絮不拘量，水煎，過(guò)濾后服。 (7)玉米須1把，曬干，用水煎煮，1日飲用數(shù)次，兩星期后即可排尿正常，不會(huì)有絲毫的疼痛感。 (8)用玉米須30克，車(chē)前子15克，甘草6克，水煎，代茶飲。

患男性膀胱炎后應(yīng)注意: (1)病人應(yīng)注意休息，多飲開(kāi)水。 (2)忌服堿性藥物，以減輕對(duì)膀胱的刺激。 (3)男子包皮過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)經(jīng)常清洗積在包皮下的包皮垢。 (4)慢性膀胱炎經(jīng)治療后有時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，因此需要重復(fù)各種療法。

急性膀胱炎和慢性膀胱炎各有何特點(diǎn)?
急性膀胱炎多由上行感染引起，同時(shí)伴有急性尿道炎。典型的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及尿混濁，這主要為膀胱三角區(qū)及后尿道炎癥刺激所致，有時(shí)排尿終末下腹部疼痛。尿液外觀混濁，尿中有大量膿細(xì)胞，偶有血尿。炎癥病變局限于膀胱粘膜，時(shí)常無(wú)發(fā)熱及血中白細(xì)胞增多，全身癥狀輕微。
慢性膀胱炎是指長(zhǎng)期存在尿頻、尿急癥狀，但不如急性膀胱炎那樣嚴(yán)重。尿中有少量或中量白細(xì)胞、紅細(xì)胞。這些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有結(jié)石、尿路畸形或其它梗阻因素，而非單純性膀胱炎。

膀胱炎的主要臨床表現(xiàn)是什么?
急性膀胱炎可突然發(fā)生或緩慢發(fā)生，排尿時(shí)尿道有燒灼痛、尿頻，往往伴尿急，嚴(yán)重時(shí)類(lèi)似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時(shí)可達(dá)5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有腐敗臭味，有膿細(xì)胞，有時(shí)出現(xiàn)血尿，常在終末期明顯。恥骨上膀胱區(qū)有輕度壓痛。部分患者可見(jiàn)輕度腰痛。炎癥病變局限于膀胱粘膜時(shí)，常無(wú)發(fā)熱及血中白細(xì)胞增多，全身癥狀輕微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短，如及時(shí)治療，癥狀多在1周左右消失。
慢性膀胱炎膀胱刺激癥狀長(zhǎng)期存在，且反復(fù)發(fā)作，但不如急性期嚴(yán)重，尿中有少量或中量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。這些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有結(jié)石、畸形或其它梗阻因素存在，故非單純性膀胱炎，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，明確原因，系統(tǒng)治療。

膀胱炎有哪些病理改變?
急性膀胱炎時(shí)，粘膜彌漫性充血、水腫，呈深紅色。粘膜下層有多發(fā)性點(diǎn)狀出血或瘀血，偶見(jiàn)表淺潰瘍，表面有時(shí)附著膿液或壞死組織，肌層很少受侵犯，病變以膀胱三角區(qū)為最明顯。鏡下所見(jiàn)除粘膜水腫外，還有粘膜脫落，毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張，白細(xì)胞浸潤(rùn)可延伸至肌層。
慢性膀胱炎粘膜蒼白、粗糙、增厚，表面有時(shí)有囊腫，膀胱容量由于粘膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱周?chē)w維化是罕見(jiàn)的并發(fā)癥，鏡下可見(jiàn)粘膜固有層和肌層有纖維組織母細(xì)胞、小圓形細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

膀胱炎如何進(jìn)行診斷?
急性膀胱炎的診斷，除根據(jù)病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。為及時(shí)治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細(xì)菌的性質(zhì)，同時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和抗生素敏感試驗(yàn)，為以后治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。血液中白細(xì)胞升高。在急性膀胱炎時(shí)，忌行膀胱鏡檢查。
對(duì)慢性膀胱炎的診斷，需詳細(xì)進(jìn)行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查，以明確有無(wú)慢性腎臟感染，男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人應(yīng)排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。

膀胱炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區(qū)別，前者除有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰(zhàn)、高熱和腎區(qū)叩痛。結(jié)核性膀胱炎發(fā)展緩慢，呈慢性膀胱炎癥狀，對(duì)藥物治療的反應(yīng)不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示患側(cè)腎有結(jié)核病變。膀胱炎與間質(zhì)性膀胱炎的區(qū)別，后者尿液清晰，極少膿細(xì)胞，無(wú)細(xì)菌，膀胱充盈時(shí)有劇痛，恥骨上膀胱區(qū)可觸及飽滿(mǎn)而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與一般膀胱炎相似，區(qū)別在于前者尿中有嗜酸粒細(xì)胞，并大量浸潤(rùn)膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷，主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。

如何治療急性膀胱炎?
急性膀胱炎的患者，首先需要臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會(huì)陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。傳統(tǒng)的10～14日的抗菌療法對(duì)無(wú)并發(fā)癥的膀胱炎并無(wú)必要，國(guó)內(nèi)外提倡單次大劑量或3日短療程治療。
許多報(bào)道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿(mǎn)意療效，且與14日療法無(wú)差異。單次大劑量給藥有如下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①方法簡(jiǎn)單，病人樂(lè)于接受；②醫(yī)療費(fèi)用低；③治愈率高，療效顯著；④極少發(fā)生藥物毒副作用；⑤極少產(chǎn)生耐藥菌株。具體用藥方法為：磺胺甲基異口惡唑(SMZ)2.0g，甲氧芐氨嘧啶(TMP )0.4g ，碳酸氫鈉1.0g，一次頓服；或復(fù)方新諾明5片，或羥氨芐青霉素3.0g，或甲氧芐氨嘧啶4 00mg頓服。
為了徹底滅菌，有作者認(rèn)為其常規(guī)療程仍以3天為宜。復(fù)方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g，每日2 次；或羥氨芐青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均連續(xù)服用3天，對(duì)膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似，且副作用少。其適應(yīng)癥與禁忌癥同單程療法。至于老年人的下尿路感染，Mccne認(rèn)為：老年人不論是癥狀性或無(wú)癥狀性，都應(yīng)采用5～7天療程，因?yàn)槔夏耆硕啻嬖诎螂坠δ墚惓?，膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等，使治療增加困難。
單劑療法和3日療法避免了不必要的長(zhǎng)期服藥而產(chǎn)生的耐藥細(xì)菌和副作用的增加，但要加強(qiáng)預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。若癥狀不消失，尿膿細(xì)胞繼續(xù)存在，細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽(yáng)性，應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥或有感染的誘因，要及時(shí)調(diào)整更適合的抗菌藥物，延長(zhǎng)應(yīng)用時(shí)間以期達(dá)到早日治愈的目的。對(duì)于久治不愈或反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱炎，要做詳細(xì)全面的泌尿系檢查，要解除梗阻因素，控制原發(fā)病灶，使尿路通暢。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根據(jù)其功能障礙類(lèi)型進(jìn)行治療。

如何治療慢性膀胱炎?
慢性膀胱炎常伴有結(jié)石、畸形或其它梗阻因素，為非單純性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治療的首要問(wèn)題是糾正尿路的復(fù)雜因素。尿路復(fù)雜因素糾正后可予以較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌療法，具體內(nèi)容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議，患慢性膀胱炎時(shí)要配合局部治療，可采用抗菌膀胱灌洗術(shù)。常用的灌洗液是生理鹽水100mL內(nèi)含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40萬(wàn)單位慶大霉素，將灌洗液灌入膀胱內(nèi)，留置30分鐘后放出，如此反復(fù)4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白銀30mL及2%奴佛卡因2mL以保護(hù)膀胱粘膜。

膀胱炎如何與腎結(jié)核相鑒別?
慢性膀胱炎癥狀長(zhǎng)期存在且逐漸加重，一般培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，又找不到原發(fā)病時(shí)，要考慮腎結(jié)核。腎結(jié)核病人半數(shù)以上有肺與生殖器等腎外結(jié)核病史，血尿多與尿路刺激癥狀同時(shí)出現(xiàn)，抗癆治療有效。膀胱炎時(shí)，血尿?yàn)椤敖K末血尿”，且抗菌治療有效。結(jié)核桿菌培養(yǎng)、尿沉渣找結(jié)核桿菌、腎盂造影及膀胱鏡檢查有助于診斷。有時(shí)腎結(jié)核常與普通尿路感染并存。如患者經(jīng)過(guò)積極抗菌治療后，仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常，應(yīng)高度注意腎結(jié)核存在的可能性，宜作相應(yīng)檢查。

腺性膀胱炎的癥狀女性

女性和男性都有得腺性膀胱炎的幾率，其中女性腺性膀胱炎的癥狀有哪些呢？

女性患者腺性膀胱炎會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、肉眼血尿，以及會(huì)陰部的酸脹不適，如果腺性膀胱炎生長(zhǎng)在輸尿管口，則會(huì)引起腎盂及輸尿管擴(kuò)展積水，繼發(fā)感染，則會(huì)有腰酸，腰痛、發(fā)熱不適。

腺性膀胱炎女性患者可以通過(guò)泌尿系的彩超、膀胱鏡檢查以及膀胱CT進(jìn)行確診，多建議患者在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：多飲水，規(guī)律的排尿，每天保證尿量在2000ml以上，建議患者以清淡飲食為主，避免飲酒，避免應(yīng)用辛辣、刺激性的食物。建議患者規(guī)律地行膀胱灌注治療，常選用卡介苗。如果藥物灌注無(wú)效，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。

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