尿道損傷的病因

尿道損傷的病因

簡介：

尿道損傷（urethraltrauma），在泌尿系損傷中最常見。幾乎全部發(fā)生于男性尿道，尤其是較固定的球部或膜部。前者多因騎跨式下跌，會陰部撞擊硬物（巨石、樹木），使球部尿道受壓于恥骨弓部而損傷；后者常由于骨盆骨折，斷端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外，也見于尿道器械使用不當、產鉗或貫通傷等。

　　病因：

尿道損傷可僅傷及粘膜或為尿道壁挫傷，但大多傷及全層而致尿道破裂，這種破裂可為縱行也可為橫斷、可為部分裂傷也可完全割斷而使斷端上下回縮，兩端之間有一空隙和錯位。尿道全層裂傷后可有血尿外溢。血尿外滲的范圍視尿道損傷的部位和程度不同而各不相同，熟悉會陰部的解剖對了解血尿外滲的范圍有很大的幫助。臨床上，尿道外傷后的尿外滲有三種類型

尿道損傷后尿外滲

⒈正常陰莖、陰囊、筋膜解剖。⒉陰莖部尿道損傷外滲（陰莖筋膜完整）。⒊球部尿道損傷尿外滲（陰莖筋膜破裂）。⒋前列腺部尿道損傷外滲。

㈠當尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前時，如陰莖固有筋膜尚完整，則尿外滲僅限于陰莖。

㈡前尿道損傷時，如陰莖固有筋膜也破裂，則尿液沿陰莖、陰囊、腹壁下淺筋膜外滲到陰囊、陰莖、會陰淺層和腹部。因腹壁淺筋膜固定于腹股溝韌帶處，故尿液不會外滲到兩側股部。此種情況最為常見。

球部尿道損傷尿外滲的范圍

㈢當尿道破裂發(fā)生在后尿道即尿生殖膈兩層之間或此膈之后，尿液沿前列腺炎處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。膀胱主要由膜部尿道固定于尿生殖膈。若尿道完全斷裂時，膀胱常被外滲的血液和尿液推向上方。使尿道兩斷端相距一大間隙。如急診時不及時復位固定，勢必給后期修復帶來困難。

尿道破裂可并發(fā)尿道周圍膿腫和尿瘺。晚期由于纖維瘢痕的形成，可產生尿道狹窄。

男性尿道炎是怎么回事

病因
引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導致細菌感染，②尿道內異物：自外界放入的異物或尿道內結石等，停頓稍久即可導致尿道感染，③尿道梗阻：如包皮口狹窄，尿道外口狹窄，尿道狹窄，后尿道瓣膜，尿道腫瘤，女性處女膜傘，尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內可繼發(fā)尿道感染，④鄰近器官炎癥，如前列腺炎，精囊炎，陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶，⑤常與性生活有關，不潔性生活易引起尿道感染。

2臨床表現
尿頻，排尿灼痛和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，開始為黏液性，后有多量膿性分泌物；女性則少有分泌物，轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀，急性發(fā)作時恥骨上區(qū)和會陰部有鈍痛，可見尿道口發(fā)紅，有分泌物。

3檢查
尿常規(guī)檢查見白細胞增多或呈膿尿，伴有紅細胞增多，少數呈肉眼血尿，尿三杯試驗檢查，可以發(fā)現第1杯內有大量膿細胞，紅細胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿細胞培養(yǎng)菌數明顯多于中段尿，尿道或陰道分泌物涂片檢查，淋菌性尿道炎可見細胞內或細胞外淋病雙球菌，非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng)，見大量細菌生長，分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現細菌者，即有支原體，衣原體感染的可能，可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查，以明確發(fā)病的原因，有時可用金屬尿道探子試探尿道內有無狹窄，必要時行尿道造影，急性期尿道內忌用器械檢查。

4診斷
根據病因、臨床表現和實驗室檢查確診。

5鑒別診斷
1.急性膀胱炎
主要表現為尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀，但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細菌生長。
2.急性腎盂腎炎
主要表現為突發(fā)性尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀，常伴腰痛及畏寒，發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛，尿液常規(guī)檢查有膿細胞。
3.急性前列腺炎
也表現為尿頻，尿急與尿痛，但前列腺炎有會陰部不適，排尿困難及發(fā)熱等；直腸指檢發(fā)現前列腺增大伴壓痛。
4.淋菌性尿道炎
也表現為尿頻，尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物，常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌，可明確診斷。
5.膀胱結核
也表現為尿頻，尿急，尿痛，尿中發(fā)現膿細胞，常有泌尿系結核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現抗酸桿菌。
6.滴蟲性尿道炎
也表現為尿頻，尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感，尿道分泌物中可找到滴蟲。

什么原因會引起尿道炎

　　你好，尿道炎是由細菌或者病毒誘發(fā)尿道粘膜出現炎癥的疾病。引起尿道炎的可能原因包括：

日常生活中因為不潔性生活、過度手淫及飲食不規(guī)律、抽煙喝酒等，這些不良生活習慣都會導致抵抗力下降，導致炎癥的侵入而誘發(fā)尿道炎。

做尿道器械檢查或長期留置導管等，選擇不正規(guī)醫(yī)院進行檢查，設備不合格會導致尿道黏膜出現擦傷，從而影響尿道黏膜的防御功能，尿道內受到感染而誘發(fā)尿道炎。

因患有一些生殖感染疾病，如精囊炎、前列腺炎、膀胱炎等，不及時治療會導致炎癥擴散到其它部位，尿道處因為受到炎癥的感染而誘發(fā)尿道炎。祝健康！

尿道黏膜炎癥的真正病因是什么

據醫(yī)學專家說，尿道口及其周圍是有細菌寄生的，但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時，或者細菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。具體發(fā)病原因及發(fā)病機制如下： Urethritis，也就是尿道炎，它是指尿道黏膜的炎癥,是一種常見病，多見于女性，臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現類似，必須根據病史和細菌學檢查加以鑒別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。 (一)發(fā)病原因 引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導致細菌感染。②尿道內異物：自外界放入的異物或尿道內結石等，停頓稍久即可導致尿道感染。③尿道梗阻：如包皮口狹窄、尿道外口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、尿道腫瘤、女性處女膜傘、尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內可繼發(fā)尿道感染。④鄰近器官炎癥，如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶。⑤常與性生活有關，不潔性生活易引起尿道感染。 (二)發(fā)病機制 感染途徑有上行性感染和下行性感染。根據致病菌的不同可分為：①非特異性尿道炎，致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最常見;②特異性尿道炎，又稱淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis)，簡稱淋病(gonorrhea)，致病菌為淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎(non-gonococcal urethritis)，致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等。 尿道急性炎癥時，尿道外口紅腫，邊緣外翻，黏膜表面常被漿液性或膿性分泌物所黏合，有時有淺表潰瘍。鏡下可見黏膜水腫，其中有白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤，毛細血管明顯擴張，尿道旁腺體充血或被成堆膿細胞所填塞。 慢性尿道炎病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū)，有時蔓延整個尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀，因有瘢痕收縮，尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細胞、漿細胞和少數白細胞，纖維母細胞增加。 外陰部潮濕、分泌物較多，是細菌最容易生長繁殖的部位。此外細菌也是引起尿路感染最常見的病原體。因此，保持外陰部清潔衛(wèi)生是預防尿路感染最有效的方法之一。要求做到每日用溫開水清洗外陰部，也可用1：10000的高錳酸鉀溶液清洗外陰。

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