隱睪癥為何會(huì)影響生育

隱睪癥為何會(huì)影響生育

胚胎時(shí)期性腺形成后最初的位置是在腹腔的后上方，在以后的發(fā)育過程中性腺形成睪丸，并逐漸下降，至胚胎第18周時(shí)睪丸已下降至骨盆邊緣，至第6個(gè)月則降至腹股溝管上口，至第8個(gè)月時(shí)多數(shù)已降入陰囊之內(nèi)。

隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸末降至陰囊而停留在其正常下降通路之任何一處。在男嬰出生時(shí)絕大多數(shù)人睪丸已降至陰囊內(nèi)，但仍有1％～7％的人睪丸并未下降，這些人也多于生后一年內(nèi)下降完畢，而睪丸最終仍不下降者則形成隱睪。據(jù)國外資料統(tǒng)計(jì)，成年男子隱睪的發(fā)生率為0．11％～0．52％，平均為0．28％；單側(cè)隱睪多于雙側(cè)隱睪，尤以右側(cè)未降者為多。

在未下降的睪丸中，約有25％停留于腹腔腹膜后，70％停留于腹股溝管內(nèi)，約 5％停留于陰囊上方或其他部位。

陰囊內(nèi)溫度比體腔溫度低是生精的必要條件，如果睪丸不降入陰囊而停留在身體的其他部位，其生精作用就會(huì)受影響，使精液質(zhì)量嚴(yán)重下降甚至根本無精子，或者全是死精，因而雙側(cè)隱睪患者絕大多數(shù)無生育能力。

單側(cè)隱睪患者因有一個(gè)睪丸定居于陰囊內(nèi)，過去認(rèn)為這一已下降的睪丸生精功能是正常的，因而不會(huì)影響生育能力。但新近的研究已對(duì)這一傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)提出了挑戰(zhàn)，認(rèn)為單側(cè)隱睪者已下降的一側(cè)睪丸的發(fā)育也未必正常。有人檢查了34例經(jīng)治療的單側(cè)隱睪患者，發(fā)現(xiàn)其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人發(fā)現(xiàn)在單側(cè)隱睪中僅有33％～65％的人精子發(fā)育正常，而其余的人生精功能均有異常。至于某一個(gè)具體的單側(cè)隱睪患者是否具有生育能力，只有通過精液檢查才能初步判定。

隱睪影響性能力嗎？男性得了隱睪嚴(yán)重嗎？

大家都知道，隱睪癥是常見的一種男科疾病，對(duì)男性的影響是非常大的，很多人都擔(dān)心隱睪影響男性朋友的性能力，其實(shí)隱睪不影響性能力，但是是影響男性的生育，影響男性家庭的和諧生活，所以男性患有隱睪癥還是要及時(shí)的進(jìn)行治療。 隱睪的危害主要有： 1、睪丸的萎縮：如果男性睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)的話，在2~5歲以后就會(huì)導(dǎo)致睪丸發(fā)育不全或萎縮出現(xiàn)。 2、惡性病變：隱睪患者惡性病變的危險(xiǎn)較是正常陰囊內(nèi)睪丸惡變的大約20~48倍；比腹腔內(nèi)睪丸惡性變的危險(xiǎn)較腹股溝睪丸大大約5倍。 3、容易外傷：因?yàn)槟行缘牟G丸位于陰囊內(nèi)，活動(dòng)度較大，外傷的機(jī)會(huì)較小。但是如果位于腹股溝的話，當(dāng)腹肌收縮的時(shí)候腹股溝管也收縮，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致睪丸受到擠壓，而且腹腔內(nèi)睪丸也經(jīng)常由于腹壓改變而受到擠壓。 4、容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)：隱睪的睪丸經(jīng)常會(huì)有睪丸引帶、提睪肌附著異常以及睪丸鞘膜的附著異常等，這些情況很容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。 5、其他：隱睪患者大約會(huì)有65%合并斜疝出現(xiàn)。 從以上的分析可以看出，隱睪的發(fā)生率約為千分之一，其中雙側(cè)隱睪占10-20%.正常情況下陰囊壁能調(diào)節(jié)局部溫度使略低于體溫，以維持睪丸的正常功能。未下降的睪丸停留在腹膜后，受體溫影響，1歲以后就出現(xiàn)超微結(jié)構(gòu)變化，2歲后基本喪失生精能力。青春期后，絕大多數(shù)隱睪發(fā)生萎縮，如系雙側(cè)，會(huì)影響生育能力。

隱睪是怎么回事？隱睪癥的表現(xiàn)及后果

隱睪是怎么回事？隱睪癥的表現(xiàn)及后果

隱睪是怎么回事？

1、隱睪是指睪丸未下降至陰囊。正常情況下，隨著胎兒的生長發(fā)育，在子宮內(nèi)發(fā)育的后期，睪丸自腹膜后腰部開始下降，于胎兒后期降入陰囊，如果在下降過程中受到阻礙，就會(huì)形成隱睪。

2、研究結(jié)果顯示，隱睪的發(fā)病率是0.7%-0.8%（CourPalaisScorer）。發(fā)病率與胎兒的發(fā)育有直接的關(guān)系，約有3%新生兒有?隱睪?癥狀，其中單側(cè)隱睪患者多于雙側(cè)隱睪患者，尤以右側(cè)隱睪多見，隱睪有25%位于腹腔內(nèi)，70%停留在腹股溝，約5%停留于陰囊上方或其它部位。大多數(shù)患兒在出生數(shù)月內(nèi)或一年左右內(nèi)，在內(nèi)分泌因素的作用下降入陰囊，到1歲時(shí)隱睪發(fā)病率為0.8%。

3、隱睪一般可給予內(nèi)科治療，應(yīng)用人絨毛膜促性激素使睪丸下降。藥物治療效果不佳，在患兒2歲以內(nèi)施行外科手術(shù)治療。

4、兒童可以回縮睪丸，通常只需要隨訪以證明睪丸處于正常狀態(tài)而沒有回縮即可。

隱睪癥

1、隱睪癥，是指嬰兒出生2個(gè)月以后，雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)的一種畸形狀態(tài)。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內(nèi)膜不到睪丸，但陰囊上方或腹股溝部可膜到睪丸；真性隱睪不但在陰囊內(nèi)膜不到睪丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸，其位置過高，常位于腹腔內(nèi)。不論是真性、假性隱睪，還是雙側(cè)、單側(cè)隱睪，統(tǒng)稱為隱睪癥。

2、睪丸離開陰囊后，就處在相對(duì)高溫的環(huán)境中。睪丸溫度的升高，首要的是破壞了睪丸生精作用。如為雙側(cè)隱睪，可使該男孩成年后發(fā)生無精子癥，而造成男性不育；即使是單側(cè)隱睪，也會(huì)因該隱睪的破壞，產(chǎn)生多種抗精子抗體，而影響生育能力。

隱睪癥的表現(xiàn)及后果

1、隱睪癥的表現(xiàn)：

（1）常見于嬰幼兒，一般無明顯隱睪癥的癥狀。由于鞘狀突未閉導(dǎo)致腹股溝疝，則可出現(xiàn)腹股溝可復(fù)性腫物。

（2）部分患兒可在腹股溝處觸及睪丸。

（3）患側(cè)陰囊扁平，雙側(cè)隱睪癥常伴有陰囊發(fā)育不全，陰囊內(nèi)不能觸到睪丸，此為隱睪癥的癥狀中比較明顯的一個(gè)。

（4）并發(fā)嵌頓疝、睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹。

2、隱睪癥的后果：

（1）影響性功能：由于一側(cè)睪丸仍能分泌性激素，所以并不影響夫妻性生活。如果是兩側(cè)睪丸都沒下降到陰囊里，睪丸發(fā)育受阻，性激素分泌不足，則可影響以后的性功能。

（2）產(chǎn)生心理障礙：陰囊里沒有睪丸，外生殖器形態(tài)的變化，會(huì)使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出現(xiàn)心理異常。

（3）容易發(fā)生損傷：由于睪丸隱在上方，位置淺表，稍有撞擊或外傷，便容易發(fā)生損傷，產(chǎn)生疼痛。

（4）極易發(fā)生惡變：隱睪由于生長環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙，使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變，而形成惡性腫瘤，其發(fā)生癌變的可能是正常睪丸的35倍。

（5）導(dǎo)致男性不育：因?yàn)殛幠覂?nèi)溫度要比37℃體攝低1.5-2℃，這個(gè)"低溫"條件是睪丸產(chǎn)生精子所必需的。隱睪就不具備這種"低溫"條件，生精功能受累，所以造成男性不育。

隱睪對(duì)生育有何影響？

正常情況下睪丸位于陰囊內(nèi)，睪丸溫度比體溫低1℃～ 2℃，有利于精子的生長及成熟。

睪丸的生成是在腹腔內(nèi)，在胎兒發(fā)育過程中睪丸逐漸下降，出生時(shí)大多數(shù)睪丸已降入陰囊中，大約10% ～ 15% 的嬰兒出生時(shí)睪丸沒有降入陰囊內(nèi)，其中大多數(shù)在1 周歲內(nèi)能自然發(fā)育，自行下降至陰囊。嬰兒滿1 周歲，單側(cè)或雙側(cè)睪丸未下降，停留在腹腔內(nèi)或腹股溝管，就叫作隱睪。據(jù)統(tǒng)計(jì)，隱睪停留在腹腔腹膜后者約25%，停留在腹股溝管者約70%，停留在陰囊上部及其他部位者約5%，單側(cè)隱睪者多見，左右大致相等，雙側(cè)者約占10%，其中個(gè)別病例可能伴有睪丸缺如。

足月分娩的男嬰中，隱睪的發(fā)生率為3.4%，早產(chǎn)嬰中可達(dá)30.3%，發(fā)生率與孕齡及胎兒的體重成反比，至1 周歲時(shí)仍為隱睪者占0.8%。以后自行下降機(jī)會(huì)極少。

睪丸是人體產(chǎn)生精子的器官，陰囊則是最適宜其正常生長發(fā)育的場所。若睪丸因種種原因未能達(dá)到陰囊而停留在其他部位，而這些部位的溫度及生化環(huán)境又不利于睪丸的生長發(fā)育，那么，該處的睪丸就會(huì)出現(xiàn)發(fā)育不全或根本就不發(fā)育的情況。這時(shí)睪丸就不能發(fā)揮生精生育功能。雙側(cè)睪丸未降者多不育，如經(jīng)雙側(cè)睪丸固定術(shù)后，44% 婚后可生育，如為單側(cè)病變，經(jīng)睪丸固定術(shù)后75% 可生育。

隱睪小兒的生殖細(xì)胞從第二年起就受到嚴(yán)重抑制，至青春期前，腹內(nèi)睪丸90% 以上丟失了生殖細(xì)胞，腹股溝內(nèi)睪丸為41%，而陰囊上睪丸是20%。隱睪患兒睪丸小管周圍結(jié)締組織的變化也開始于出生后第2 年。因此，無論是單側(cè)或雙側(cè)隱睪，為避免日后影響生育、惡性變以及扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生，都應(yīng)早期（10 月齡）治療。

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