小兒隱睪癥何時治療效果最佳

小兒隱睪癥或稱睪丸下降不全，是小兒外科最常見的疾病之一。體重大于2500克的足月嬰兒發(fā)病率3.4%，未成熟兒達30.3%。

一、小兒隱睪癥的原因尚不完全清楚，據(jù)推測可能是多種因素產生的后果。

1.解剖結構異常；精索或輸精管過短，腹膜后纖維粘連，內環(huán)過小等。

2.遺傳傾向可達5.8%，小兒隱睪癥父親發(fā)病率1.5～4%，兄弟中發(fā)病率6.2%。

3.青春期前垂體性腺功能紊亂的結果。

總之目前已提出隱睪是綜合癥的新觀點。

二、睪丸或陰囊不正常往往是由雙親無意中發(fā)現(xiàn)，或是健康檢查時發(fā)現(xiàn)。出生后即見陰囊一側或雙側發(fā)育不良；陰囊空虛、睪丸缺如，有時陰囊上方腹股溝管局部隆起，可觸及睪丸，一般較正常小，這種情況占75%。而睪丸滯留在腹膜后或腹腔內占25%，此種類型用手不能觸及睪丸，需做B超或CT確定睪丸位置。B超對直徑2厘米以下睪丸探測不敏感，CT可分辨出1厘米以下睪丸。

一歲前診斷為隱睪，應暫不進行治療。因一歲前，尤其是出生后頭三個月隱睪可能自行下降，而一歲后發(fā)病率僅0.8%。

三、內分泌功能測定及組織學超微結構研究表明治療應在1.5～2歲進行，3～5歲后年齡越大不育率越高。據(jù)臨床觀察，如不進行正規(guī)治療，雙側隱睪不育率大于90%，單側隱睪不育率為50.6%。而經(jīng)治療不育率可下降50%。

開始治療應先給予內分泌治療，其目的：一、可促進睪丸發(fā)育，使已退化受損的細胞功能恢復或改善；二、促進睪丸下降，對較大兒童未用過激素者，術后宜補充使用。

目前，手術治療隱睪為主要手段，手術方法為睪丸下降固定術，手術效果良好。

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