小兒隱睪癥或稱睪丸下降不全,是小兒外科最常見的疾病之一。體重大于2500克的足月嬰兒發(fā)病率3.4%,未成熟兒達30.3%。
一、小兒隱睪癥的原因尚不完全清楚,據(jù)推測可能是多種因素產生的后果。
1.解剖結構異常;精索或輸精管過短,腹膜后纖維粘連,內環(huán)過小等。
2.遺傳傾向可達5.8%,小兒隱睪癥父親發(fā)病率1.5~4%,兄弟中發(fā)病率6.2%。
3.青春期前垂體性腺功能紊亂的結果。
總之目前已提出隱睪是綜合癥的新觀點。
二、睪丸或陰囊不正常往往是由雙親無意中發(fā)現(xiàn),或是健康檢查時發(fā)現(xiàn)。出生后即見陰囊一側或雙側發(fā)育不良;陰囊空虛、睪丸缺如,有時陰囊上方腹股溝管局部隆起,可觸及睪丸,一般較正常小,這種情況占75%。而睪丸滯留在腹膜后或腹腔內占25%,此種類型用手不能觸及睪丸,需做B超或CT確定睪丸位置。B超對直徑2厘米以下睪丸探測不敏感,CT可分辨出1厘米以下睪丸。
一歲前診斷為隱睪,應暫不進行治療。因一歲前,尤其是出生后頭三個月隱睪可能自行下降,而一歲后發(fā)病率僅0.8%。
三、內分泌功能測定及組織學超微結構研究表明治療應在1.5~2歲進行,3~5歲后年齡越大不育率越高。據(jù)臨床觀察,如不進行正規(guī)治療,雙側隱睪不育率大于90%,單側隱睪不育率為50.6%。而經(jīng)治療不育率可下降50%。
開始治療應先給予內分泌治療,其目的:一、可促進睪丸發(fā)育,使已退化受損的細胞功能恢復或改善;二、促進睪丸下降,對較大兒童未用過激素者,術后宜補充使用。
目前,手術治療隱睪為主要手段,手術方法為睪丸下降固定術,手術效果良好。
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