原發(fā)性鞘膜積液

原發(fā)性鞘膜積液

睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，則為睪丸鞘膜積液。睪丸由腹膜后下降至陰囊時(shí)，腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層，其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合，成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內(nèi)液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上，形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液。

原發(fā)性鞘膜積液初起時(shí)無癥狀，其發(fā)展又較緩慢。待長大到一定程度，病人才發(fā)現(xiàn)。過大的睪丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感。有時(shí)將陰莖包埋于皮內(nèi)而影響排尿。先天性鞘膜積液在平臥時(shí)，包塊迅速消失，固然是其特點(diǎn)，但有時(shí)交通孔道很細(xì)，只在長時(shí)間臥床才略變小或稍變軟，易于誤診為睪丸鞘膜積液。在詢問病史時(shí)，要特別問清其包塊大小的改變。精索鞘膜積液常在睪丸之上方出現(xiàn)場包塊。與睪丸大小相似，常被認(rèn)為三個(gè)睪丸。睪丸鞘膜積液多為梨形，睪丸被包埋在內(nèi)，不能觸及。其囊腫的硬度相差很大。其中液體量多?？梢院苡?，與睪丸腫瘤相似。

睪丸鞘膜積液怎么治療

　　你好，睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。睪丸鞘膜積液分為原發(fā)性鞘膜積液和繼發(fā)性鞘膜積液。

　　原發(fā)性鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因，其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢，病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液為繼發(fā)性鞘膜積液。治療方法：

穿刺抽液。初生嬰兒的睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失，則行穿刺抽液，多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再復(fù)發(fā)。此法不適用于成年人，成年人抽液后均在短期又長大如初。

注射治療。在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連，以消滅鞘膜腔。此法反應(yīng)較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液，給手術(shù)治療帶來更多的困難，目前使用較少。

手術(shù)治療。先天性鞘膜積液不能用上述兩法治療，以手術(shù)治療為主。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎，阻斷腹水下流。希望對你有幫助！

小兒鞘膜積液鞘膜積液

1、急性感染性鞘膜積液局部劇痛，并可牽拉腹股溝區(qū)或下腹部疼痛，常伴有惡心、嘔吐。又因局部腫塊壓痛不能還納，可誤診為腹股溝斜疝嵌頓。
2、原發(fā)性鞘膜積液，體積小，囊內(nèi)壓力不高，無感染時(shí)一般無自覺癥狀，因而長期存在而不就醫(yī)。囊內(nèi)壓力增高時(shí)可出現(xiàn)脹疼、牽拉或下墜感。液量多、體積大的鞘膜積液于立位或運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)牽拉感或墜脹痛，影響行動?！　?br>3、鞘膜積液的主要體征為陰囊囊性腫塊，表面多光滑，柔軟有波動，無壓痛。陰囊皮膚多正常，有炎癥時(shí)可有陰囊水腫和壓痛。囊內(nèi)壓力大時(shí)捫其張力大、有彈性。囊壁增厚、鈣化時(shí)可捫及質(zhì)地不均，有結(jié)節(jié)感或捻發(fā)音。巨大鞘膜積液使陰莖陷入陰囊皮膚之內(nèi)，可使性交后排尿發(fā)生困難，尿液浸及陰囊皮膚而引起糜爛。除交通性鞘膜積液外，腫塊均不能還納，也不隨體位改變而變化?！?、鞘膜積液的類型不同，腫塊的位置和形態(tài)亦有異。睪丸鞘膜積液腫塊多呈圓形，不易捫及睪丸。精姬鞘膜積液呈長圓形或圓形，位于睪丸上方至腹股溝內(nèi)環(huán)區(qū)，酷似兩個(gè)睪丸，牽拉睪丸可隨之活動。交通性鞘膜積液呈梨形，梨柄朝向腹股溝，但與腹腔相通可壓縮，仰臥時(shí)可自行消失。睪丸發(fā)生萎縮后體積小，質(zhì)地軟。部分病人有情緒波動、煩躁、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀 中藥治療鞘膜積液建議使用中藥【利水消疝方】內(nèi)服外洗，對身體沒有副作用的。清熱解毒、活血消腫、通經(jīng)活絡(luò)、逐瘀破積之功。

關(guān)于鞘膜積液的問題

鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。本病可發(fā)生于任何年齡。當(dāng)鞘膜本身或睪丸、附睪等發(fā)生病變時(shí)，液體的分泌與吸收失去平衡，形成鞘膜積液。鞘膜內(nèi)如長期積液、內(nèi)壓增高，可影響睪丸的血運(yùn)和溫度調(diào)節(jié)，引起患側(cè)睪丸萎縮。根據(jù)鞘狀突閉合的位置不同，可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）、交通性鞘膜積液等五種類型。
病因
鞘膜積液有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性病因不清，病程緩慢，可能與創(chuàng)傷和炎癥有關(guān)。繼發(fā)者則有原發(fā)疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎、創(chuàng)傷、疝修補(bǔ)、陰囊手術(shù)后或繼發(fā)于高熱、心衰、腹腔積液等全身癥狀時(shí)，表現(xiàn)為急性鞘膜積液。慢性鞘膜積液見于睪丸附睪炎癥、梅毒、結(jié)核及腫瘤等。在熱帶和我國的南方，通常因絲蟲病或血吸蟲病引起的鞘膜積液。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統(tǒng)發(fā)育較遲有關(guān)，當(dāng)鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善落后，積液可自行吸收。

臨床表現(xiàn)
鞘膜積液的臨床表現(xiàn)以一側(cè)多見，陰囊內(nèi)有囊性腫塊，呈慢性無痛性逐漸增大。少量積液可無癥狀；當(dāng)積液量逐漸增多，患側(cè)陰囊可有下墜感、牽拉感或脹痛。若積液巨大，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿、性生活和行走。
鞘膜積液查體時(shí)，類型不同，表現(xiàn)各異：
1.睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜腔內(nèi)有較多積液，呈卵圓形或球形，表面光滑，有囊性感，無壓痛，睪丸與附睪觸摸不清，透光試驗(yàn)陽性。
2.精索鞘膜積液
囊性積液位于陰囊內(nèi)睪丸上方或腹股溝內(nèi)，呈橢圓形或梭形，表面光滑，隨精索移動，透光試驗(yàn)陽性，下方可觸及睪丸與附睪。
3.混合型鞘膜積液
睪丸與精索鞘膜積液同時(shí)存在，互不交通，可并發(fā)腹股溝疝或睪丸未降等。
4.睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）
鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，精索處未閉合，與睪丸鞘膜腔相通，外觀多呈梨形，位于陰囊內(nèi)，睪丸與附睪觸摸不清，外環(huán)口因受壓擴(kuò)大，但與腹腔不相通。
5.交通性鞘膜積液
積液量與體位有關(guān)，平臥位積液量減少或消失，站立位時(shí)增多，可觸及睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽性。若鞘狀突與腹腔的通道較大，場管或大網(wǎng)膜可進(jìn)入鞘膜突出現(xiàn)腹股溝斜疝。

檢查
B超檢查呈液性暗區(qū)，有助于與睪丸腫瘤、腹股溝斜疝等鑒別。

鑒別診斷
根據(jù)癥狀、體征，診斷鞘膜積液通常不困難，應(yīng)與下列疾病鑒別：
1.腹股溝斜疝
陰囊內(nèi)或腹股溝可觸及腫物，有時(shí)可見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時(shí)腫物可回納（除非發(fā)生嵌頓），咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性。
2.睪丸腫瘤
陰囊內(nèi)實(shí)性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，患側(cè)睪丸有沉重感，掂量時(shí)如秤砣，透光試驗(yàn)陰性。
3.精液囊腫
位于睪丸上方，附睪頭部，多成圓形，體積較小，一般在2厘米左右，可清楚摸到睪丸，診斷性穿刺可抽出乳白色液體，內(nèi)含死精子。
4.鞘膜積糜
陰囊穿刺可抽到液體，通常液體為淡黃色，如因絲蟲病引起，積液可能為乳白色乳糜。
5.鞘膜積血
如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液，液體帶血性，或全是血液，透光試驗(yàn)陰性。

治療
1.隨訪觀察
適用于病程緩慢、積液少、張力小、長期不增長而無明顯癥狀者。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失，不急于進(jìn)行治療。因全身疾病引起的積液，當(dāng)全身疾病痊愈后，積液可逐漸被吸收。
2.穿刺抽液，注射硬化劑治療
單純穿刺抽液易復(fù)發(fā)，抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射硬化劑，必須排除鞘膜腔與腹腔相通。因其具有局部形成硬塊、繼發(fā)感染等并發(fā)癥，應(yīng)用尚有爭議。
3.手術(shù)治療
（1）鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) 臨床最為常用，操作簡便，手術(shù)效果好。
（2）鞘膜囊腫切除術(shù) 主要應(yīng)用于精索鞘膜囊腫。
（3）交通性鞘膜積液 于內(nèi)環(huán)口處高位結(jié)扎并切斷未閉合的鞘狀突，行鞘膜翻轉(zhuǎn)。

在選擇醫(yī)院治療自己疾病的時(shí)候，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，以免自己上當(dāng)受騙。首先要看看醫(yī)院的資質(zhì)，是否是正規(guī)醫(yī)院，是否具備有先進(jìn)的儀器和設(shè)備，醫(yī)生資質(zhì)如何，臨床經(jīng)驗(yàn)是否豐富等。有些醫(yī)院有自己的特色科室，可以根據(jù)自己的疾病，選擇相應(yīng)的醫(yī)院，祝您早日康復(fù)

睪丸積液是什么原因造成的

你好
睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。 睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。
建議到正規(guī)醫(yī)院泌尿科檢查治療。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/160347.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 透光試驗(yàn)測定鞘膜積液(鞘膜積液應(yīng)做什···

下一篇: 治療鞘膜積液的原則