我們知道,睪丸從腹膜后間隙下降時(shí),有兩層腹膜構(gòu)成的鞘狀突亦經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊。正常情況下,在胎兒出生前后,上2/3的鞘狀突完全閉合,睪丸部鞘狀突形成一盲袋,包繞睪丸,被稱為睪丸鞘膜。睪丸鞘膜內(nèi)積聚少量液體,可起潤(rùn)滑劑的作用,供睪丸活動(dòng)。如果先天性鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常,造成囊內(nèi)液體積聚,就形成積液。另外,在鞘狀突閉合正常時(shí),由于睪丸、附睪感染,腫瘤、絲蟲(chóng)病或外傷等后天性因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多,也可出現(xiàn)鞘膜積液。臨床上分為四種類型。
(1)精索鞘膜積液:特點(diǎn)是鞘狀突兩端閉合, 精索部分形成局限性鞘膜積液,與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。
(2)睪丸鞘膜積液:最多見(jiàn)的一類,是鞘狀突閉合正常, 睪丸鞘膜內(nèi)液體積聚增多而形成。
(3)交通性鞘膜積液:特點(diǎn)為鞘狀突完全開(kāi)放,
腹腔內(nèi)液體通過(guò)開(kāi)放的鞘狀突通道進(jìn)入睪丸鞘膜腔,液體隨體位改變而流動(dòng),本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑒別,區(qū)別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小,大網(wǎng)膜和腸襻不能進(jìn)入鞘膜囊,只有腹腔內(nèi)液體能進(jìn)入。
(4)精索睪丸鞘膜積液:鞘狀突僅在內(nèi)環(huán)處閉合, 精索部未閉并且與睪丸鞘膜腔相通。
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