內(nèi)痔的診斷,主要靠肛管直腸檢查。首先做肛門視診,用雙手將肛門向兩側(cè)牽開,除一期內(nèi)痔外,其他3期內(nèi)痔多可在肛門視診下見到。對有脫垂者,最好在蹲位排便后立即觀察,這可清楚地看到痔塊大小、數(shù)目及部位的真實情況,特別是診斷環(huán)狀痔,更有意義。其次做直腸指診:內(nèi)痔無血栓形成或纖維化時,不易捫出,但指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無其他病變,特別是除外直腸癌及息肉。最后做肛門鏡檢查:先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等,排除其他直腸疾患后,再觀察齒線上部有無痔,若有,則可見內(nèi)痔向肛門鏡內(nèi)突出,呈暗紅色結(jié)節(jié),此時應(yīng)注意其數(shù)目、大小和部位。
根據(jù)內(nèi)痔的典型癥狀和檢查,診斷一般無困難,但需與下列疾病鑒別。
1.直腸癌:臨床上常將下端直腸癌誤診為痔,延誤治療。誤診的主要原因是僅憑癥狀診斷,未進(jìn)行直腸指診及肛門鏡檢查,因此在痔診斷中一 定要做以上兩種檢查。直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快,表面有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上常染有血跡。特別要注意的是內(nèi)痔和環(huán)狀痔可與直腸癌同時并存,絕不能看到有內(nèi)痔或環(huán)狀痔,就滿足于痔的診斷而進(jìn)行痔的治療,直至病人癥狀加重才進(jìn)行直腸指診或其他檢查而明確診斷,這種誤診、誤治的慘痛經(jīng)驗教訓(xùn),在臨床上并非少見,值得重視。
2.直腸息肉:低位帶蒂的直腸息肉,若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂,但息肉多見于兒童,為圓形、實質(zhì)性、有蒂、可活動。
3.肛管直腸脫垂:有時誤診為環(huán)狀痔,但直腸脫垂粘膜呈環(huán)形,表面平滑,直腸指診時括約肌松弛;環(huán)狀痔的粘膜呈梅花瓣狀,括約肌不松弛。
生活水平的提高來人, 我們常見的痔瘡的診斷方法主要有以下幾種: 1、直腸指診:內(nèi)痔無血栓形成或纖維化時,不易捫出,但指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無其他病變,是否患直腸腫瘤及息肉。 2、肛門視診:用雙手將肛門向兩側(cè)牽開,除一期內(nèi)痔外,其他3期內(nèi)痔多可在肛門視診下見到。對脫垂特別是環(huán)狀痔瘡診斷,更有意義。 3、痔瘡的癥狀。大便時看到流血、滴血或者糞便中帶有血液或膿血,多數(shù)是由痔瘡引起的;肛裂的出血呈鮮紅色,伴有肛門劇痛;大便帶血,血色暗紅或大便色黑暗,那是消化道出血所致。排便時有腫物脫出肛門,伴有肛門潮濕或有粘液,多數(shù)是由內(nèi)痔脫出或直腸粘膜脫出;如果肛門有腫塊,疼痛激烈,腫塊標(biāo)面色暗,呈圓形,可能是患了血栓性外痔。 4、肛門鏡診斷:先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等,排除其他直腸疾患后,再觀察齒線上部有無痔瘡,若有,則可見內(nèi)痔向肛門鏡內(nèi)突出,呈暗紅色結(jié)節(jié),此時應(yīng)注意其數(shù)目、大小和部位。 以上是痔瘡的診斷方法,我們通過采用肛門鏡檢查可以診斷出自己是否患有痔瘡疾病,祝您健康
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