撥開痔的迷霧

痔是一種常見病、多發(fā)病，據(jù)國(guó)內(nèi)外的調(diào)查資料表明，成人患痔率高達(dá)60%～70%，故民間有“十人九痔”之說。但此說頗為迷惑人，臨床上有很多癥狀類似痔瘡的疾患屢被延誤，如直腸癌、直腸息肉、新鮮肛裂及慢性腸炎等，以致釀成種種不良后果。因此，撥開“痔”的迷霧，對(duì)早期鑒別和及時(shí)治療這些疾病至關(guān)重要。

痔是人體直腸末端粘膜下和皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張過曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)塊，臨床上將其分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。痔瘡發(fā)病初期僅表現(xiàn)為大便帶血、血色鮮紅，出血可伴隨排便的全過程。量少者，僅大便帶有血絲或手紙染血；量多者，可見滴血或某一點(diǎn)位置噴射狀出血，便后出血自行停止為該癥的主要特點(diǎn)，痔一般不會(huì)發(fā)生癌變。

直腸癌是中老年人常見的惡性腫瘤，因癌腫部位多發(fā)于直腸中下段，發(fā)病初期亦表現(xiàn)為大便少量帶血。然而有些人由于受“痔”的蒙惑，發(fā)現(xiàn)便血時(shí)就誤以為痔瘡在作怪，從而忽略了直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)，延誤了治療良機(jī)。據(jù)調(diào)查，直腸癌在確診前按痔瘡和腸炎治療的病例竟高達(dá)70%。直腸癌便血多為暗紅色或果醬色，同時(shí)伴有大便習(xí)慣的改變，如腹瀉、大便次數(shù)增多、里急后重、粘液便及大便排不盡等感覺。肛門指檢簡(jiǎn)便、無痛苦，約有70%的直腸癌患者均可通過此法而確診。

直腸息肉系指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，多發(fā)于兒童。便后出血是直腸息肉的主要癥狀，故易與痔相混淆。但該癥一般出血量不多，常染在糞便之外，排便時(shí)可有肛門處脫出一鮮紅色圓櫻桃狀息肉，觸之易出血，便后息肉可自行復(fù)回，故可以此與痔鑒別。近年學(xué)者們認(rèn)為，極早切除息肉可降低癌的發(fā)生。

肛裂多發(fā)于長(zhǎng)期大便秘結(jié)的病人。由于大便又干又硬，大便時(shí)用力過猛，故在排便時(shí)裂傷肛管皮膚。肛裂初起時(shí)，創(chuàng)面新鮮，容易出血，鮮血可見于糞便表面，便紙上或滴出量很少，易與痔瘡相混淆。但排便時(shí)和排便后肛門處劇痛是肛裂的主要特點(diǎn)，故可以此與痔區(qū)別。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因未明的以結(jié)腸粘膜廣泛潰瘍?yōu)樘卣鞯慕Y(jié)腸炎癥。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、糞便帶血及粘液便，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)燒、脫水、電解質(zhì)紊亂、消瘦及代鉀血癥。潰瘍性結(jié)腸炎具有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律，糞便化驗(yàn)檢查可見大量紅。白細(xì)胞及膿細(xì)胞，故可以此與痔鑒別。

由此可見，上述疾病員都具有便血癥狀，但病種卻各有所異，治療方法與結(jié)果亦截然不同。所以，人們一定要消除“便血就是痔瘡，痔瘡人人皆有”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，若發(fā)現(xiàn)不明原因的大便出血時(shí)，最好還是到有條件的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)診治。爭(zhēng)取達(dá)到早期明確診斷，及時(shí)進(jìn)行有效治療。

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