盆底痙攣綜合征有哪些手術(shù)治療方法？

盆底痙攣綜合征有哪些手術(shù)治療方法？

盆底痙攣綜合征(spastic pelvic floor syndrome)也稱恥骨直腸肌綜合征(puboreetalis syndrome)，是一種功能障礙性疾病。該病是以恥骨直腸肌攣性肥大、外括約肌在排便時反常性收縮，致使盆底出口處梗阻、直腸排空障礙為特征，其病因尚不清楚。

臨床癥狀為漸進性加重的排糞困難，排便時需過度用力，便條細，便頻，排便時間明顯延長，可達1—2小時。有明顯的排便不暢感或肛門墜脹感。肛管直腸指檢會感到肛管緊張度增高，恥骨直腸肌肥大、質(zhì)較硬，可以發(fā)現(xiàn)患者在做模擬排便動作時，外括約肌、恥骨直腸肌有明顯的反常收縮。肛腸壓力測定顯示肛管靜息壓及最大縮窄壓均較高，模擬排便時壓力明顯上升，括約肌長度可達4～5cm。氣囊排出時間延長或不能排出。盆底肌電圖檢查見外括約肌、恥骨直腸肌模擬排便時放電頻率明顯增多，且為干擾相。結(jié)腸運輸時間顯示直腸滯留。排便造影有“擱架征”，可見肛管直腸角在用力排便時不但不增大，反而會縮小。

對盆底痙攣綜合征的外科治療，恥骨直腸肌全束部分切除術(shù)早期有一定的效果，遠期療效很差，而采用閉孔內(nèi)肌自體移植術(shù)則可取得好的療效。

若恥骨直腸肌肥厚，已有纖維病變，保守治療常無效，則需手術(shù)治療。手術(shù)方法有后方部分切除術(shù)、后方部分切斷及側(cè)方切斷。一般切除術(shù)療效較好，有效率為75％～100％，而切斷術(shù)療效為8％～50％。部分病人術(shù)后療效近期好，但1～2年后便秘可能復(fù)發(fā)。

下列幾項可列為手術(shù)指證：(1)直腸指診捫及盆底肌顯著肥大并導(dǎo)致肛管狹窄，后方直腸呈袋狀后突。(2)肛腸動力學(xué)檢查，肛管功能長度大約5～6cm，而內(nèi)括約肌功能正常。(3)盆底肌電圖檢查，盆底橫紋肌有超過正常值上限的病理多相波，并有確定的模擬排便時反常放電。(4)腸道轉(zhuǎn)運功能檢查有明顯的排出功能失代償，即標志物潴留于直腸壺腹。(5)長期(至少有感于3個月)嚴格的保守治療無效，病人極其痛苦者。因后方肌部分切除術(shù)能縮短肛管長度，減少排便阻力，在設(shè)計合理、操作細致的前提下，可作為本征后期的一種姑息療法。其橫紋肌切除程度以使術(shù)后肛管功能長度不少于3cm為妥。

盆底肌痙攣綜合征的介紹

正常人在靜息狀態(tài)下，盆底肌呈輕度的張力收縮狀態(tài)，以維持會陰正常位置和肛門自制。在排糞時，恥骨直腸肌和外括約肌均迅速抑制，以使肛管直腸角變大、肛管松弛，便于糞塊通過。若排糞時上述肌肉不能松弛，甚至反而收縮，就會阻塞腸道出口，引起排糞困難，稱為盆底肌痙攣綜合征。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/160054.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 盆底痙攣綜合征的治療選擇(恥骨直腸肌···

下一篇: 盆底痙攣綜合癥的治療措施