肛門直腸周圍膿腫常有的癥狀是:先感到肛門周圍出現(xiàn)了一個小硬塊或腫塊,繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫,在肛門周圍成直腸內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物,用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失,體溫下降,全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時愈合后又復(fù)發(fā)流膿,經(jīng)久不愈,就成為肛瘺。
由于膿腫發(fā)生的位置不同,癥狀也不同。
1.肛周皮下膿腫 主要是疼痛,最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重,膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留,膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕,局部腫脹,發(fā)紅、壓痛、有波動感。
2.坐骨直腸窩膿腫 患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側(cè)腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安,活動和排便時痛加重,有排尿困難等。
3.骨盆直腸窩膿腫 患者全身癥狀重,先寒戰(zhàn)高熱,周身疲倦,嚴(yán)重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕,僅有直腸下墜感,酸痛或不適的表現(xiàn),亦可發(fā)生排尿困難。
4.直腸后膿腫 全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似,但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛,向背部及兩側(cè)大腿放射,尾骨有壓痛,患者不能端坐。
5.直腸粘膜下膿腫 患者有周身不適,疲倦,發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主,有里急后重,下墜,便次多或便意感等。
結(jié)核性肛門直腸周圍膿腫與上述細(xì)菌性感染不同,患者常是慢性發(fā)病,膿腫經(jīng)數(shù)周、數(shù)月后才能形成,局部疼痛不劇烈,伴有低熱,局部紅腫也不明顯,破潰后流出的膿液清稀、乳白色,膿口凹陷,周圍皮膚發(fā)青或呈青白色,常有多個流膿的外口,經(jīng)久不愈。全身檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部、大腸或其他部位的結(jié)核病灶,膿液培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。
現(xiàn)在由于飲食的不健康,肛腸疾病的發(fā)病率變高,肛周膿腫就是其中一種。膿腫主要是疼痛,最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重,肛周膿腫嚴(yán)重危害患者生活。
深圳遠(yuǎn)大醫(yī)院
肛周膿腫不同于一般外科感染性膿腫,如體表的癤腫、蜂窩組織炎等,肛周膿腫是因為細(xì)菌感染后化膿形成的,引起肛周膿腫的病因較多,主要原因有以下幾個方面: 1、肛門腺感染:
肛門腺開口于肛管直腸交界處的肛竇內(nèi),肛竇呈漏斗狀向上開口,易損傷及細(xì)菌的侵入而引起感染。肛竇一旦感染后,會引起感染化膿,炎癥向肛周的間隙內(nèi)擴散,因為肛周間隙抵御細(xì)菌感染的能力差,感染易于在這些間隙中擴散,形成不同部位的膿腫?! ?、全身抵抗力減弱:
如糖尿病、年老體弱、過度疲勞、以及結(jié)核患者和艾滋病患者的抵抗力下降,容易發(fā)生肛周膿腫,直腸癌患者也可發(fā)生肛周膿腫。
3、肛門局部刺激和損傷:
如經(jīng)常吃辣椒、飲酒等刺激性飲食會導(dǎo)致肛管直腸局部充血、抵抗力下降而誘發(fā)感染。另外,干硬的糞塊擦傷肛管皮膚黏膜,腹瀉患者的稀糞落在肛竇內(nèi)導(dǎo)致肛門腺阻塞,以及肛門直腸外傷或隨飲食咽下的雞、鴨、魚骨刺傷肛管直腸等,都可以導(dǎo)致肛門直腸周圍發(fā)生感染而發(fā)展成為肛周膿腫。
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