肛門直腸周圍膿腫的一次性治法

肛門直腸周圍膿腫一旦形成，應(yīng)立即早期切開，減低局部張力，以阻斷其擴散和向四周的蔓延；在膿腫清創(chuàng)時，應(yīng)切除病變的肛隱窩，盡可能尋找內(nèi)口所在；不論何種肛門直腸周圍膿腫，均應(yīng)予以一次性根治，不留肛瘺等后遺癥；對于不同類型肛門直腸周圍膿腫，宜選擇不同切口，以保證根治術(shù)的徹底成功。迄今為止，該院共收治肛門直腸周圍膿腫患者560例，療程平均縮短5～7天，治愈率100％。術(shù)后隨訪證實，無一出現(xiàn)后遺癥。

在膿腫切口位置選擇準(zhǔn)確后，付旭良主任確立的處理原則是：切除病變的肛隱窩，盡可能探尋內(nèi)口所在。切開引流徹底清創(chuàng)暗腔，所有癥狀可隨切開引流而消失。術(shù)中選擇1點、11點切口，此部位膿腫多見于皮下和括約肌間隙膿腫，切開后搔刮時應(yīng)注意性別之分：女性禁忌將肛門前方的肛門外括約肌皮下部切斷，以防止肛門功能障礙；男性切開膿腫后往往有暗腔向陰莖部延伸，搔刮時應(yīng)避免損傷尿道部及鄰近組織。

另外，探查相應(yīng)的肛竇，若探針容易進(jìn)入膿腫，為原發(fā)性膿腫，可延探針切斷肛門內(nèi)括約肌，以利于肌間膿腫向直腸內(nèi)的引流。最后將切口向下延長，將皮下外括約肌一并切斷，使引流通暢。以上手術(shù)根治療法，有防止提肛肌上、下的肌間膿腫橫穿肛門內(nèi)括約肌向各方蔓延，以免形成各種不同類型膿腫和瘺管的作用。值得提出的是：膿腔清創(chuàng)引流，膿腫暗腔清除與切除肛隱窩、選擇切口有著同等意義，這是根治術(shù)過程中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，不容忽視。

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