中醫(yī)內(nèi)治-肛瘺何愁?

中醫(yī)內(nèi)治法一般應(yīng)用于初起內(nèi)痔、外痔或年老體弱病人，中后期內(nèi)外痔兼有其它嚴(yán)重疾病的病人(如肝病、腎病、腹部腫瘤等)，或肛裂、肛管直腸周圍膿腫、瘺管發(fā)炎期以及一切肛門感染初起者。

其治療方法，可以歸納為消、托、補(bǔ)三大法則，臨床上應(yīng)根據(jù)病情不同而靈活運(yùn)用。如在治療肛門直腸癰疽中，可根據(jù)其發(fā)病過(guò)程中的初起、成膿、潰后三個(gè)階段，分別以消、托、補(bǔ)三法治療，這是運(yùn)用這一治療總則的典型。

一、內(nèi)治法的三個(gè)總則

1. 消法：

這是用消散的藥物，使初起的肛周癰疽和炎性外痔等得到消散，免受潰膿和切開(kāi)之苦。此法適用于沒(méi)有成膿的肛周癰疽、炎性外痔、血栓外痔和肛裂等病。但具體用法是極其靈活的，因?yàn)楦鞣N疾病的病因不同，病的性質(zhì)也各不相同，所以，治療方法也必須因病而異。如有表邪者宜解表，里實(shí)者宜通里，熱毒蘊(yùn)結(jié)者應(yīng)清熱解毒，寒邪凝結(jié)者應(yīng)溫通，氣滯者要行氣，血瘀者要活血化瘀等。同時(shí)，還需根據(jù)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱，癰疽所屬的不同經(jīng)絡(luò)，靈活施治。凡未成膿者，可以內(nèi)消，即使不能內(nèi)消，也可移深出淺，轉(zhuǎn)重為輕;如膿已成，則不可用內(nèi)消之法，以免養(yǎng)膿為患，毒散不收，血?dú)馐軗p，膿毒內(nèi)蘊(yùn)，反會(huì)侵蝕好肉，潰爛后難于收斂。

2. 托法：

這是用補(bǔ)益氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內(nèi)陷。此法適用于肛周膿腫中期，正氣虛弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周癰疽外形平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日泄出膿毒，腫消痛減，以免膿毒旁竄，造成后患。

3. 補(bǔ)法：

這是用補(bǔ)益的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)患處新生，使瘡口、瘺口早日愈合。此法適用于老年體虛，氣血虛弱，潰瘍后期，或肛腸疾病術(shù)后，熱毒已去，病灶巳除，而精神衰疲，元?dú)馓撊酰撍逑?，瘡口難斂者，以及便血和脫垂等病人。凡氣血虛弱者，宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，凡脾胃虛弱者，宜理脾和胃，凡肝腎不足者，宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎等。但在毒邪未盡的時(shí)候，切勿早用補(bǔ)法，以免病邪內(nèi)蘊(yùn)，久而為患。

二、內(nèi)治法的具體運(yùn)用

上述消、托、補(bǔ)三種方法，是治療肛腸外科疾病的三個(gè)總的治療原則。由于發(fā)病的原因不同，病情的變化不一，因此，在臨床具體運(yùn)用時(shí)，治法又多種多樣。歸納起來(lái)，大致有清熱涼血，清熱利濕，清熱解毒，補(bǔ)益氣血、瀉熱通腑、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、補(bǔ)中益氣、活血祛瘀，滋陰清熱和溫陽(yáng)健脾等法則。

1.清熱涼血：適用于因血熱腸燥而引起的便血，或內(nèi)痔出血和血栓外痔初起的病人。選方常用涼血地黃湯、槐角丸加減治療。

2.清熱利濕：適用于肛門直腸癰疽實(shí)證、肛竇炎和炎性外痔等病人。選方常用萆蘚滲濕湯、龍膽瀉肝湯加減治療。

3.清熱解毒：適用于肛門直腸癰疽實(shí)證和內(nèi)外痔感染的病人。選方常用黃連解毒湯、仙方活命飲加減治療。

4.瀉熱通腑：適用于因熱結(jié)腸燥而引起便秘的病人。選方常用大承氣湯、脾約麻仁丸等加減治療。

5.養(yǎng)陰潤(rùn)燥：適用于因血虛津乏而引起便秘的病人。選方常用潤(rùn)腸湯、五仁湯或增液湯加減治療。

6.補(bǔ)益氣血：適用于氣血不足或久病氣血虛弱的病人。選方常用十全大補(bǔ)湯、八珍湯加減治療。

7.補(bǔ)中益氣：適用于小兒、年老體衰或經(jīng)產(chǎn)婦，因氣虛下陷而引起的直腸脫垂或內(nèi)痔脫出不收的病人。選方常用補(bǔ)中益氣湯加減治療。

8.滋陰清熱：適用于肛瘺痔瘡等陰虛有熱的病人。選方常用青蒿鱉甲湯加減治療。

9.活血祛瘀：適用于氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)瘀阻的病人。選方常用桃紅四物湯加減治療。

10.溫陽(yáng)健脾：適用于因脾弱陽(yáng)虛或脾腎陽(yáng)虛而引起便血的病人。選方常用黃土湯加減治療。

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