什么是肛瘺？

什么是肛瘺？

肛瘺系指與肛管或直腸腔相通的瘺管而言，肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰后的后遺癥。瘺管一端通于肛管內(nèi)肛竇和肛腺的感染灶，稱內(nèi)口；另一端通至肛門周圍皮膚，稱外口。

民間根據(jù)它的主要癥狀，是從肛門周圍皮膚上的瘡口不斷地向外流膿和膿血，就像破房子經(jīng)常漏水一樣，故古人把它命名為“瘺”。嚴(yán)重的肛瘺見糞便流出，故人們更形象的比喻稱之為“老鼠偷糞”。

瘺和竇不同，瘺是在體內(nèi)和體外有兩個瘺口互通的管道，它可以向體外漏出分泌物和膿汁。竇是有竇底，只有一個向外開口的竇道漏出分泌物及膿血的特點。臨床上瘺管與竇道是有所區(qū)別的，切不可將二者混為一談。

肛瘺有什么常見癥狀？肛瘺術(shù)前注意事項有哪些?

肛瘺是肛門直腸周圍發(fā)生膿腫潰破或者切口引流的后遺病變現(xiàn)象，在中醫(yī)中又被稱為肛漏。正常的肛瘺就想一根通暢完整的管道，一頭連在肛竇，而另一頭連著肛緣外或在直腸壁上。而非正常肛瘺就不是這樣的，那么肛瘺有哪些常見癥狀呢？肛瘺術(shù)前注意事項有哪些?
1、肛瘺的相關(guān)情況
1、肛瘺有什么癥狀
(1)腫脹
疼痛瘺管通暢無炎癥時,一般無疼痛,只有肛門局部略有腫脹感,行走時可加重,若外口封閉,瘺管存積膿液,或糞便進入瘺管,則會疼痛加重或排糞時疼痛加重,而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時疼痛加重。
(2)排膿
排膿是肛瘺的主要癥狀。一般來說,新生成的瘺管排膿較多,膿汁粘稠,黃色、味臭;瘺管日久的排膿相對較少,或時有時無,稀淡如水;若膿量增加,則表示新瘺管生成。
(3)便秘
硬結(jié)或瘢痕由于瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激,使纖維組織增生,在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織,常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色,表皮脫落,凹陷變形,觸及條索狀硬結(jié)通向肛門內(nèi)。
(4)全身癥狀
多數(shù)無全身癥狀,當(dāng)肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時,反復(fù)炎癥感染,會導(dǎo)致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。
(5)瘙癢
肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激,膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺皮膚瘙癢。肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時形成濕疹。
2、誘發(fā)肛瘺發(fā)作的因素
肛門周圍膿腫:主要因污感、糞便滯留肛隱窩,引起肛腺炎,導(dǎo)致肛門周圍膿腫,是肛瘺形成的主要原因。
直腸肛門損傷:外傷、來自消化道的滑性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸,細菌侵入傷口即可引起肛門周圍膿腫。
瘺道多在肛門括約肌之間通過,由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張,壓近瘺道。影響膿液的排出。容易貯膿感染而難于愈合。
肛門直腸周圍膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和傷口也縮小,腔壁形成結(jié)締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。
肛門靜脈回流不暢,局部經(jīng)常淤血,組織營養(yǎng)不良,影響愈合。
結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
3、肛瘺能治愈嗎
肛瘺的內(nèi)口多位于齒狀線附近,外口大多數(shù)位于肛周皮膚處,肛瘺很難一次性治愈永不復(fù)發(fā),治療過程很漫長,主要是因為生活飲食上的的不規(guī)律導(dǎo)致而成,到目前為止比較有效的治療肛瘺的方式就是手術(shù)治療。
肛瘺這種疾病還是可以治愈的,對于肛瘺患者可以根據(jù)其發(fā)病原因為分,也可以根據(jù)患者是否發(fā)生病變或者其發(fā)生病變的程度類分類,可以分為單純性肛瘺,復(fù)雜性肛瘺以及馬蹄形肛瘺。對于肛瘺患者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或確認(rèn)患有此病,患者絕大多數(shù)不能自愈,都需要通過藥物或手術(shù)的方式來進行治療,手術(shù)治療的原則就是將肛瘺切除或者是將肛瘺切開,一般手術(shù)是可以治愈此病的。
2、肛瘺術(shù)前注意事項
1、建立正常的膳食習(xí)慣,因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān),對于油膩飲食,可以內(nèi)生濕熱,所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。
2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,防止大便干結(jié),損傷肛管皮膚,造成感染。每日排便后坐浴保持肛門清潔,對預(yù)防感染有積極作用。保持肛門清潔,養(yǎng)成便后洗凈局部或每日早晚清洗肛門的習(xí)慣,保持肛門清潔。
3、肛瘺的分泌物多時,內(nèi)褲要勤換、勤洗暴曬,也可用肛門帶保護肛門,以免過多污染內(nèi)褲。肛門帶亦要經(jīng)常換洗,不要讓膿液、分泌物積留患部。
4、肛門部潮濕難受時,注意肛門部清潔衛(wèi)生極為重要,應(yīng)經(jīng)常用溫水泡洗肛門,最少每晚要洗一次。一般可用溫鹽水外洗,亦可選用明礬水外洗。
5、肛瘺發(fā)炎化膿時,如外口閉塞,可用消毒的針頭挑破外口,排出膿液,既可減輕脹痛,又可預(yù)防膿液向其他部位蔓延。
3、肛瘺術(shù)后的后遺癥
1、肛門濕潤或漏少量稀糞:由于手術(shù)瘢痕過大使肛門封閉不嚴(yán)所致,患者往往屬瘢痕體質(zhì)者。隨著時間的推移,瘢痕可以逐漸軟化,該后遺癥可以消失。只是這個時間有長有短,因人而異,如糖尿病患者的這個時間就會長一些。
2、肛管直腸狹窄:因瘺管復(fù)雜,大面積瘢痕攣縮所致。如何理需視具體情況而定。
3、肛門失禁:在臨床上,肛瘺手術(shù)后出現(xiàn)肛門完全性失禁的情況很罕見,需要進行修復(fù)手術(shù);一般見到的是肛門不完全性失禁和肛門感覺性失禁,對此只能是守舊治療和加強肛門功能煅練。
4、嬰幼兒肛瘺的治療
1.非手術(shù)療法：
病變范圍小于2×2cm，膿腫部位為紅腫硬結(jié)，或瘺管病程短(小于6個月)。可以中藥清熱消腫解毒，同時藥汁局部清洗，外敷金黃膏。
2.切開引流法：
膿熟時，在膿腫最高處或波動明顯處放射狀切口排出膿液,而后放置引流條數(shù)天。
有研究表明，患兒經(jīng)非手術(shù)治療及單純切開引流術(shù)后痊愈率達65%。
3.手術(shù)療法：
一次性切開法：用于低位單純肛瘺或內(nèi)口明顯的肛周膿腫。
切開掛線法：病程長(超過6個月)，經(jīng)非手術(shù)治療感染難控制，切開引流后反復(fù)發(fā)作。
拖線法：用于復(fù)雜性肛瘺的支管道及范圍較大的肛周膿腫。
在嬰幼兒肛瘺（肛周膿腫）有自愈性前提下,初期局部淋浴、中藥外敷促使炎癥消散，成膿后單純切開排膿即可。
嬰幼兒組織稚嫩,過早采用根治手術(shù)加大對肛周組織的損傷，致肛門局部缺損、畸形，甚至出現(xiàn)溢液、大便失禁等并發(fā)癥。單純切開引流的手術(shù)范圍小，只需切開膿腔排膿，不必清除感染肛腺，減少后遺癥的發(fā)生幾率。

什么是肛瘺

肛瘺，中醫(yī)又稱“肛漏”，是由于細菌侵入肛部與直腸分界線凹陷處，造成化膿，并形成了膿管。一旦膿腫破了，里面膿水流出，形成從直腸到肛部的管道，這就是肛瘺。而痔瘡是在肛部內(nèi)外突起的柔軟腫物，是肛管處的靜脈淤血、曲張而形成的。
"還要注意肛部的護理：1、醫(yī)用的肛部促愈支撐墊是白色內(nèi)芯的，有支撐力，打開有4通氣道的。2、電動藥浴盆每分鐘自動鼓氣量是手動鼓氣的4倍，可以產(chǎn)生更多的水浪，按摩下體患處，促進血液循環(huán)和新陳代謝，加強坐浴效果。3、促愈清潔器：要選擇有溫度標(biāo)的，可以幫助你把水溫調(diào)節(jié)到35-40度之間，避免過冷或過熱的水刺激傷口。水洗后還需要用肛部消毒巾來擦拭傷口，殺滅看不見的病菌。 "

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