闌尾一端與盲腸相通,長約6~8cm,管腔狹小,僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織,這就構成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎。這種解剖特點,也容易使闌尾發(fā)生梗阻,約70%的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗阻,諸如糞塊、糞石(即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚,并可有鈣質等礦物質沉積而成)、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲(如蛔蟲和蟯蟲)等都可造成闌尾梗阻。
急性闌尾炎的炎癥消退后,可以在闌尾形成瘢痕性狹窄,容易導致炎癥反復發(fā)作。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織,炎性反應嚴重,更促使梗阻的發(fā)生。闌尾腔內平時有大量腸道細菌存在,當有梗阻時,梗阻遠端的腔內壓力升高,闌尾壁的血循環(huán)受到影響,粘膜的損害為細菌侵入造成條件,有時闌尾腔內的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻,但能使闌尾粘膜受到機械性損傷,也便于細菌侵入。此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內的肌肉發(fā)生痙攣,影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán),也是發(fā)炎的原因。細菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎,屬于血源性感染。
闌尾炎在多數(shù)病例,可能是闌尾腔內的阻塞誘發(fā)了闌尾發(fā)炎和感染。精神緊張、生活環(huán)境改變、飲食失調、寄生蟲、便秘、遺傳、運動、感染、損傷等均可導致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強度,可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損而致阻塞。闌尾管腔阻塞后,細菌繁殖并分泌內毒素和外毒素,損傷黏膜上皮,產(chǎn)生潰瘍壞死。一般在14歲至35歲左右是高發(fā)階段,且絕大多數(shù)是在運動后,所以,平時要避免在飯后進行劇烈的活動。
闌尾炎的病因尚未完全清楚。在多數(shù)病例,可能是闌尾腔內的阻塞誘發(fā)了闌尾發(fā)炎和感染。如果未得到治療,闌尾炎繼續(xù)發(fā)展下去,闌尾就會穿孔,使含有大量細菌的腸內容物進入腹腔,引起腹膜炎,發(fā)生致死性的腹腔內感染。
?。ㄒ唬╆@尾管腔阻塞
是急性闌尾炎最常見的病因。導致闌尾管腔阻塞的原因為:①淋巴小結明顯增生,約占60%,多見于年輕人。②糞石,約占35%。停留于闌尾腔內的糞塊,水分被吸收后遂成糞石,可致闌尾梗阻,同時使受壓處的闌尾黏膜缺血、壞死,有利細菌入侵。而胃腸功能紊亂,引起闌尾肌肉、血管反射性痙攣,所致的闌尾腔狹窄和管壁血運障礙,更促使闌尾炎易發(fā)生。③異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等,較少見。④闌尾管腔細,開口狹??;系膜短,使闌尾卷曲。
?。ǘ┘毦肭?br> 闌尾管腔阻塞后,細菌繁殖并分泌內毒素和外毒素,損傷黏膜上皮,產(chǎn)生潰瘍,細菌經(jīng)潰瘍面進入闌尾肌層;也可因腸道炎性疾病蔓延至闌尾。致病菌多為腸道內的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。
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各種原因的胃和腸道功能紊亂,均可反射性引起闌尾環(huán)形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮。
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精神緊張、生活環(huán)境改變、飲食失調、寄生蟲以及各種引起機體抗病力低下的因素均可成為本病的誘發(fā)因素。祝你生活愉快,滿意請采納一下哦。
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