1、小兒急性闌尾炎
小兒急性闌尾炎發(fā)展快,病情重,穿孔率高,并發(fā)癥多。一歲以內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔,兩歲以內(nèi)為70%-80%,五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%—3%,較成年人高10倍。而且,小兒檢查時常不合作,腹部是否有壓痛的范圍,程度都不易確定。確診后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾,加強術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的綜合治療,以減少并發(fā)癥。
2、老年急性闌尾炎
隨著我國人口的老齡化,60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加。老年人?;加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等,急性闌尾炎的死亡率較高,而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低,闌尾壁薄,血管硬化,大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外,老年人反應(yīng)能力低,腹部壓痛不明顯,臨床表現(xiàn)不典型,由于腹肌已萎縮,即使闌尾炎已穿孔,腹部壓痛也不明顯,很容易誤診。
3、妊娠期急性闌尾炎
由于孕婦生理方面的變化,一旦發(fā)生闌尾炎,其危險性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計,妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%,比一般人高10倍,胎兒的死亡率約為20%。
妊娠期急性闌尾炎的治療,原則上首先應(yīng)從孕婦安全出發(fā),妊娠三個月內(nèi)發(fā)病者,治療原則與非妊娠期患者相同,急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎,癥狀嚴(yán)重者仍以手術(shù)治療為好;妊娠晚期闌尾炎,約50%孕婦可能早產(chǎn),胎兒的死亡率較高,手術(shù)時應(yīng)盡量減少對子宮的刺激。
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