臍疝臨床表現(xiàn)

臍疝臨床表現(xiàn)

臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物。小兒安靜臥位時(shí)，腫塊消失。哭鬧、咳嗽、直立等使腹壓增大時(shí)腫物出現(xiàn)。新生兒小嬰兒平時(shí)永不消失，但以手輕壓可使疝內(nèi)容物還納入腹腔，并可聞氣過水聲，亦可摸到未閉的臍環(huán)。直徑多為1cm左右，2～3cm者罕見。臍疝多無癥狀，個(gè)別可有局部膨脹不適感。

嬰幼兒臍疝的癥狀有哪些？

多發(fā)生在臍帶脫落后的數(shù)天和數(shù)周的嬰兒，此時(shí)臍帶的切斷處已有上
皮形成，因此，疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現(xiàn)在臍部有腫物突出，哭鬧時(shí)腫物增大，皮膚緊張很薄呈微青色，安靜平臥或睡眠時(shí)腫物縮小消失，臍部留有松弛的皺褶，用手指將疝內(nèi)容還納后，往往可以聽到氣過水音，并且可以觸到組織堅(jiān)硬的臍環(huán)，以手指深入臍孔內(nèi)，可估計(jì)到臍環(huán)的直徑，當(dāng)小兒咳嗽、哭鬧、用力時(shí)手指可有沖擊感。
臍部有可復(fù)性腫物，哭鬧時(shí)脹滿，安靜時(shí)消失，即可診斷。

嬰兒臍疝癥狀 嬰兒臍疝的病因

1 嬰兒臍疝的病因 俗稱“氣肚臍”，為先天性，是新生兒和嬰兒時(shí)期常見的疾病之一。臍帶脫落后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，是腹壁一先天性薄弱處；在嬰兒期，兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學(xué)上稱為臍環(huán)。當(dāng)哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹內(nèi)壓力增高時(shí)，便會導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物，特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合，或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良，在腹內(nèi)壓力增高的情況下，網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。

2 嬰兒臍疝癥 疝氣多發(fā)生于新生兒，有的寶寶在幼兒期仍然存在，這也是寶寶的常見病。臍疝氣的發(fā)生，是由于寶寶的肚臍沒有很好的閉合，導(dǎo)致腸子的一部分從寶寶肚臍的部位鼓出來而造成的。一般來說，早產(chǎn)兒由于身體發(fā)育機(jī)能弱，比其他足月生的寶寶更容易得臍疝氣。嬰兒臍疝多屬易復(fù)性疝，較常見，嵌頓少見。當(dāng)啼哭、站立和用勁時(shí)，臍部膨脹出包塊，直徑1-2cm，無其他癥狀，常在洗澡、換衣時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物特點(diǎn)為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí)；小兒安靜或者家長用手按壓時(shí)，腫物縮小或回納人腹腔，伴有腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺褶，以上為典型臍疝。腫物較大時(shí)，特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí)，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，有一些家長擔(dān)心臍疝會不會被撐破，實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性，除非為創(chuàng)傷所致。

3 嬰兒臍疝的診斷 判斷寶寶得了臍疝氣，爸爸媽媽可以從以下幾個(gè)方面看。

1、寶寶臍疝氣鼓出的這個(gè)寶寶摸上去非常柔軟?？瓷先ネ獗沓室磺蛐位虬肭蛐危窈颂掖笮〉哪[物。

2、寶寶哭鬧得越厲害，腹壓就越高，臍疝氣也就鼓得更大更明顯，安靜或臥床時(shí)可消失。

如果寶寶臍疝氣鼓起的小包包在5cm以下，那么家長不用特別擔(dān)心。臍疝氣可隨寶寶年齡的增長，腹壁肌肉的加強(qiáng)而自然痊愈，之后也沒有什么不良影響。約有80%的寶寶在1歲以前痊愈，90%的寶寶會在2歲以前痊愈。

提示：

寶寶在2歲后仍有臍疝氣的話，媽媽就應(yīng)格外注意了，需請醫(yī)生診治。

4 嬰兒臍疝的治療 一般來說，在寶寶的臍疝氣按壓后可以復(fù)位。但是，當(dāng)臍疝被卡在臍部較長時(shí)間后就有可能發(fā)生了嵌頓，無法用手送回。這樣的情況需要緊急就醫(yī)處理。因?yàn)槟c壁受壓，血液流通不暢，就有腸缺血壞死的危險(xiǎn)。大多數(shù)臍疝通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可觀察等待。采用非手術(shù)療法促使自愈。如滿2周歲，臍疝直徑超過1.5cm者，宜手術(shù)治療。沿臍口1cm處，沿臍作半圓形切口，切開皮膚和皮下組織，顯露腹直肌前鞘，疝環(huán)及疝囊，正中切開腹白線，游離疝囊，還納疝內(nèi)容物，在疝環(huán)處切除部分疝囊后，給予縫扎，然后將兩側(cè)腹直肌鞘緣（即腹自線）間斷縫合，最后縫合皮膚。若2歲以上幼兒仍見有臍疝，直徑超過2cm者，應(yīng)去醫(yī)院手術(shù)修補(bǔ)。如無手術(shù)條件，可試用粘貼法：用2條4cm寬膠布，其中一條開一橫行小孔，將另一膠布一端剪窄，使其能正好穿過小孔。用75%醫(yī)用酒精消毒局部皮膚后，將膠布粘牢固定，使臍部下陷，兩側(cè)缺損緣相接觸。注意局部清潔，一周后更換膠布。

嬰兒臍疝的癥狀？

臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。嬰幼兒臍疝是一種發(fā)育缺陷，為嬰幼兒常見疾病。嬰兒臍疝指嬰兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，易壓回，較常見。約20％的足月兒存在臍疝，而早產(chǎn)兒的發(fā)病率高達(dá)70％～80％。嬰兒時(shí)期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，可能促使臍疝的發(fā)生。嬰兒臍疝表現(xiàn)為臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物。小兒安靜臥位時(shí)，腫塊縮小或消失，臍部皮膚松弛?？摁[、咳嗽、直立等使腹壓增大時(shí)腫物出現(xiàn)。嬰兒臍疝大多數(shù)可在生后1年內(nèi)自然閉合，無須特殊治療。閉合晚、疝囊較大，以及發(fā)生嵌頓者需手術(shù)治療。在極少數(shù)情況下，兒童臍疝可發(fā)生嵌頓(不能通過手法復(fù)位)或絞窄(嵌頓性疝內(nèi)容物血供不足)，甚至破裂。

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