臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物。小兒安靜臥位時(shí),腫塊消失。哭鬧、咳嗽、直立等使腹壓增大時(shí)腫物出現(xiàn)。新生兒小嬰兒平時(shí)永不消失,但以手輕壓可使疝內(nèi)容物還納入腹腔,并可聞氣過水聲,亦可摸到未閉的臍環(huán)。直徑多為1cm左右,2~3cm者罕見。臍疝多無癥狀,個(gè)別可有局部膨脹不適感。
多發(fā)生在臍帶脫落后的數(shù)天和數(shù)周的嬰兒,此時(shí)臍帶的切斷處已有上
皮形成,因此,疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現(xiàn)在臍部有腫物突出,哭鬧時(shí)腫物增大,皮膚緊張很薄呈微青色,安靜平臥或睡眠時(shí)腫物縮小消失,臍部留有松弛的皺褶,用手指將疝內(nèi)容還納后,往往可以聽到氣過水音,并且可以觸到組織堅(jiān)硬的臍環(huán),以手指深入臍孔內(nèi),可估計(jì)到臍環(huán)的直徑,當(dāng)小兒咳嗽、哭鬧、用力時(shí)手指可有沖擊感。
臍部有可復(fù)性腫物,哭鬧時(shí)脹滿,安靜時(shí)消失,即可診斷。
1 嬰兒臍疝的病因 俗稱“氣肚臍”,為先天性,是新生兒和嬰兒時(shí)期常見的疾病之一。臍帶脫落后,臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過,是腹壁一先天性薄弱處;在嬰兒期,兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏,留有缺損,在醫(yī)學(xué)上稱為臍環(huán)。當(dāng)哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹內(nèi)壓力增高時(shí),便會導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物,特別是小腸,連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出,形成臍疝。由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合,或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良,在腹內(nèi)壓力增高的情況下,網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。
2 嬰兒臍疝癥 疝氣多發(fā)生于新生兒,有的寶寶在幼兒期仍然存在,這也是寶寶的常見病。臍疝氣的發(fā)生,是由于寶寶的肚臍沒有很好的閉合,導(dǎo)致腸子的一部分從寶寶肚臍的部位鼓出來而造成的。一般來說,早產(chǎn)兒由于身體發(fā)育機(jī)能弱,比其他足月生的寶寶更容易得臍疝氣。嬰兒臍疝多屬易復(fù)性疝,較常見,嵌頓少見。當(dāng)啼哭、站立和用勁時(shí),臍部膨脹出包塊,直徑1-2cm,無其他癥狀,常在洗澡、換衣時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。多呈半球形或圓柱狀,腫物頂端有一小瘢痕,是為臍痕;腫物特點(diǎn)為可復(fù)性,即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大,而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí);小兒安靜或者家長用手按壓時(shí),腫物縮小或回納人腹腔,伴有腸鳴音。腫物縮小或還納后,局部留有松弛皮膚皺褶,以上為典型臍疝。腫物較大時(shí),特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí),外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄,有一些家長擔(dān)心臍疝會不會被撐破,實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性,并不存在撐破的可能性,除非為創(chuàng)傷所致。
3 嬰兒臍疝的診斷 判斷寶寶得了臍疝氣,爸爸媽媽可以從以下幾個(gè)方面看。
1、寶寶臍疝氣鼓出的這個(gè)寶寶摸上去非常柔軟??瓷先ネ獗沓室磺蛐位虬肭蛐危窈颂掖笮〉哪[物。
2、寶寶哭鬧得越厲害,腹壓就越高,臍疝氣也就鼓得更大更明顯,安靜或臥床時(shí)可消失。
如果寶寶臍疝氣鼓起的小包包在5cm以下,那么家長不用特別擔(dān)心。臍疝氣可隨寶寶年齡的增長,腹壁肌肉的加強(qiáng)而自然痊愈,之后也沒有什么不良影響。約有80%的寶寶在1歲以前痊愈,90%的寶寶會在2歲以前痊愈。
提示:
寶寶在2歲后仍有臍疝氣的話,媽媽就應(yīng)格外注意了,需請醫(yī)生診治。
4 嬰兒臍疝的治療 一般來說,在寶寶的臍疝氣按壓后可以復(fù)位。但是,當(dāng)臍疝被卡在臍部較長時(shí)間后就有可能發(fā)生了嵌頓,無法用手送回。這樣的情況需要緊急就醫(yī)處理。因?yàn)槟c壁受壓,血液流通不暢,就有腸缺血壞死的危險(xiǎn)。大多數(shù)臍疝通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前,除非嵌頓,可觀察等待。采用非手術(shù)療法促使自愈。如滿2周歲,臍疝直徑超過1.5cm者,宜手術(shù)治療。沿臍口1cm處,沿臍作半圓形切口,切開皮膚和皮下組織,顯露腹直肌前鞘,疝環(huán)及疝囊,正中切開腹白線,游離疝囊,還納疝內(nèi)容物,在疝環(huán)處切除部分疝囊后,給予縫扎,然后將兩側(cè)腹直肌鞘緣(即腹自線)間斷縫合,最后縫合皮膚。若2歲以上幼兒仍見有臍疝,直徑超過2cm者,應(yīng)去醫(yī)院手術(shù)修補(bǔ)。如無手術(shù)條件,可試用粘貼法:用2條4cm寬膠布,其中一條開一橫行小孔,將另一膠布一端剪窄,使其能正好穿過小孔。用75%醫(yī)用酒精消毒局部皮膚后,將膠布粘牢固定,使臍部下陷,兩側(cè)缺損緣相接觸。注意局部清潔,一周后更換膠布。
臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。嬰幼兒臍疝是一種發(fā)育缺陷,為嬰幼兒常見疾病。嬰兒臍疝指嬰兒腸管自臍部凸出至皮下,形成球形軟囊,易壓回,較常見。約20%的足月兒存在臍疝,而早產(chǎn)兒的發(fā)病率高達(dá)70%~80%。嬰兒時(shí)期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等,可能促使臍疝的發(fā)生。嬰兒臍疝表現(xiàn)為臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物。小兒安靜臥位時(shí),腫塊縮小或消失,臍部皮膚松弛??摁[、咳嗽、直立等使腹壓增大時(shí)腫物出現(xiàn)。嬰兒臍疝大多數(shù)可在生后1年內(nèi)自然閉合,無須特殊治療。閉合晚、疝囊較大,以及發(fā)生嵌頓者需手術(shù)治療。在極少數(shù)情況下,兒童臍疝可發(fā)生嵌頓(不能通過手法復(fù)位)或絞窄(嵌頓性疝內(nèi)容物血供不足),甚至破裂。
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