腹膜及部分內(nèi)臟經(jīng)臍環(huán)突出所引起的疝,稱為臍疝。臨床上分小兒臍疝和成人臍疝兩種。
小兒臍疝屬先天性疝,發(fā)病原因有臍部發(fā)育不全,臍環(huán)未閉;或斷臍后臍部的瘢痕組織薄弱,不夠堅固。在嬰兒啼哭、咳嗽或便秘等腹壓驟增的情況下,內(nèi)臟可從臍部突出而形成臍疝。
成人臍疝多發(fā)生于中年肥胖婦女。常見的誘因是妊娠,大網(wǎng)膜脂肪過多,慢性咳嗽、肝硬化腹水等。疝內(nèi)容物往往與疝囊發(fā)生粘連。
小兒臍疝屬易發(fā)性疝,嵌頓性少見。當(dāng)啼哭、站立和用勁時,臍部出現(xiàn)腫物,平臥則消失。一般無其他癥狀,往往在洗澡、換衣服或無意中發(fā)現(xiàn)。
成人臍疝的主要癥狀是站立或咳嗽時臍部可見半球狀疝塊,有咳嗽沖擊感,平臥可回納。常伴有消化不良、腹部不適和隱痛。疝塊回納后可捫及臍部皮下有圓形缺損通入腹腔。成人臍環(huán)一般較小,周圍疤痕組織堅韌,因此,較易嵌頓和發(fā)生絞窄。當(dāng)發(fā)生嵌頓時,可出現(xiàn)急性腸梗阻的癥狀。
由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合,或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良,在腹內(nèi)壓力增高的情況下形成臍疝。
嬰兒臍疝的癥狀
多發(fā)生在臍帶脫落后的數(shù)天和數(shù)周的嬰兒,此時臍帶的切斷處已有上皮形成,因此,疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現(xiàn)在臍部有腫物突出,哭鬧時腫物增大,皮膚緊張很薄呈微青色,安靜平臥或睡眠時腫物縮小消失。
臍部留有松弛的皺褶,用手指將疝內(nèi)容還納后,往往可以聽到氣過水音,并且可以觸到組織堅硬的臍環(huán),以手指深入臍孔內(nèi),可估計到臍環(huán)的直徑,當(dāng)小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指可有沖擊感。
臍部有可復(fù)性腫物,哭鬧時脹滿,安靜時消失,即可診斷。
嬰兒臍疝的發(fā)病原因
1、發(fā)病原因
嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一先天性薄弱處,且在嬰兒時期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等,皆能促使臍疝的發(fā)生。
2、發(fā)病機制
臍是腹腔最后閉合的部位,是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部,穿過腹壁,向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間,在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶,出生后退化成纖維性索條,被稱為臍外側(cè)韌帶。
胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間,出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結(jié)扎剪斷,斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填,成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周,較堅韌,是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。
初生時臍環(huán)較大,在成長過程中逐漸收縮,最終消失。臍環(huán)較大時,諸韌帶間的空隙增大,腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙,突出到臍環(huán)外,形成臍疝。
嬰兒,特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒,臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛,臍環(huán)較大,臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩,是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。
嬰兒臍疝怎么辦
正常情況下生后18個月內(nèi),臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄,因此,嬰幼兒臍疝有自愈的可能,不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計隨著年齡增長,腹肌亦越來越發(fā)達(dá),臍環(huán)也逐漸變小而閉合,據(jù)統(tǒng)計生后6個月內(nèi)有90%,一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。
1、非手術(shù)療法 一般無需任何處理。對個別愛哭鬧,屢發(fā)嵌頓者可試用。
(1)壓迫法:用適當(dāng)長度的9—10cm寬的松緊帶,縫制成圓圈狀,令嬰兒平臥,還納臍疝,將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準(zhǔn)臍疝部,以松緊圈固定之即可。
(2)膠布粘貼法:可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好,壓在臍環(huán)上,然后用寬膠布固定。膠布寬5cm,膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布,以免損傷皮膚,操作時先將疝內(nèi)容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態(tài),避免疝內(nèi)容物膨出,便于臍孔的閉合。一般1—2周更換1次,可連續(xù)貼用3—6個月,應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理,每次粘貼時要使臍孔縮小,使之逐漸愈合。
2、手術(shù)療法 嬰幼兒正常發(fā)育時,臍疝能很快消失,僅有個別病例需手術(shù)治療,因此不應(yīng)急于手術(shù)。
適應(yīng)證:有下列情況者可考慮手術(shù):疝較大臍孔直徑在2cm以上;經(jīng)1年的保守治療沒有治愈,年齡在2歲以上;已經(jīng)嵌頓,內(nèi)臟與疝囊有粘連;臍部疼痛,推測有大網(wǎng)膜粘連者。
嬰兒臍疝原因是什么?剛出生不久的寶寶是很容易出現(xiàn)一些健康隱患的,嬰兒臍疝是比較常見的一種先天性疾病。下面就為大家詳細(xì)介紹:
由于嬰兒臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合,或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良,在腹內(nèi)壓力增高的情況下,網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。嬰幼兒臍疝多為先天發(fā)育異常所致,包括臍環(huán)未閉或臍環(huán)周圍癱痕組織薄弱導(dǎo)致臍疝形成;而成人臍疝多為后天因素促成,如妊娠、腹水、腹部腫瘤、過度肥胖等原因,導(dǎo)致臍部周圍組織薄弱,抵抗腹腔內(nèi)壓力上升的能力下降所致。
1、發(fā)病原因
嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一先天性薄弱處,且在嬰兒時期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等,皆能促使臍疝的發(fā)生。
2、發(fā)病機制
臍是腹腔最后閉合的部位,是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部,穿過腹壁,向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間,在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶,出生后退化成纖維性索條,被稱為臍外側(cè)韌帶。
胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間,出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結(jié)扎剪斷,斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填,成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周,較堅韌,是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。
初生時臍環(huán)較大,在成長過程中逐漸收縮,最終消失。臍環(huán)較大時,諸韌帶間的空隙增大,腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙,突出到臍環(huán)外,形成臍疝。
嬰兒,特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒,臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛,臍環(huán)較大,臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩,是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。
以上就是關(guān)于嬰兒臍疝原因是什么的介紹,希望對你有幫助。
摘要:什么是臍疝?臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱缺損突出的腹外疝,是發(fā)生于臍部的腹外疝統(tǒng)稱。臍位于腹壁正中部,在胚胎發(fā)育過程中,這是腹壁最晚閉合的部位。同時,臍部缺少脂肪組織,使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起,成為全部腹壁最薄弱的部位,腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。那么臍疝怎么辦呢?下面一起來了解下臍疝的治療方法吧!【臍疝怎么辦】臍疝是什么原因引起的臍疝的治療方法
什么是臍疝
臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱缺損突出的腹外疝,是發(fā)生于臍部的腹外疝統(tǒng)稱。臍位于腹壁正中部,在胚胎發(fā)育過程中,這是腹壁最晚閉合的部位。同時,臍部缺少脂肪組織,使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起,成為全部腹壁最薄弱的部位,腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。
臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種,前者遠(yuǎn)較后者多見,成人臍疝較為少見。嬰幼兒臍疝是腹腔內(nèi)容物經(jīng)臍環(huán)向外突出的一種先天性疾病,發(fā)病率僅次于先天性腹股溝疝,發(fā)病率約為2.6%,女孩多于男孩,早產(chǎn)兒及低體重兒的發(fā)病率相對較高,有家族傾向并與種族有關(guān),嬰幼兒長期便秘和哭鬧也能促使臍疝的發(fā)生。成人臍疝除極少數(shù)是嬰兒臍疝的持續(xù)或復(fù)發(fā)外,一般都是后天性疾病,患病率占所有成人腹壁疝的6%,其病因除臍環(huán)閉鎖不全或臍部結(jié)締組織薄弱外,主要是由腹腔內(nèi)壓增高造成,如多次妊娠、慢性咳嗽、腹水等。本病多發(fā)生于中年肥胖女性,男女比例約為1∶3。疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜,隨后還可有小腸,結(jié)腸等。成人臍疝不能自愈,且存在嵌頓的危險,故應(yīng)積極手術(shù)治療。
臍疝的治療原則
嬰幼兒和成人的臍疝治療原則有所不同,對于嬰幼兒臍疝,無論臍環(huán)大小,如無特殊情況,早期均應(yīng)該采取積極的非手術(shù)治療,原因為:
(1)非手術(shù)治療避免了患兒經(jīng)受手術(shù)之痛苦;
(2)患兒年齡較小,對手術(shù)耐受性較差,術(shù)后不易護(hù)理且患兒家屬不易接受;
(3)患兒處于生長發(fā)育旺盛階段,沒有閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時,隨著發(fā)育腹壁增強,多能自愈。觀察至2歲后,如仍未愈合,再考慮行手術(shù)治療。
手術(shù)指征:
(1)長期保守治療不愈伴有癥狀者;
(2)嵌頓或有疝內(nèi)容物壞死者;
(3)年齡>2歲;
(4)疝環(huán)口直徑>2.5cm者;
(5)伴有局部腹壁肌肉發(fā)育不良者。成人臍疝的疝門組織堅韌且邊緣比較銳,多無自愈的可能,因而易轉(zhuǎn)變成為難復(fù)性疝或發(fā)生嵌頓,也有疝外覆蓋組織較薄而自行破潰的可能,故一般應(yīng)該在消除腹壓增高因素的前提下,盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
臍疝的治療方法
正常情況下生后18個月內(nèi),臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄,因此,嬰幼兒臍疝有自愈的可能,不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計隨著年齡增長,腹肌亦越來越發(fā)達(dá),臍環(huán)也逐漸變小而閉合,據(jù)統(tǒng)計生后6個月內(nèi)有90%,一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。
1、非手術(shù)療法一般無需任何處理。對個別愛哭鬧,屢發(fā)嵌頓者可試用。
(1)壓迫法:用適當(dāng)長度的9~10cm寬的松緊帶,縫制成圓圈狀;令嬰兒平臥,還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準(zhǔn)臍疝部,以松緊圈固定之即可。
(2)膠布粘貼法:可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好,壓在臍環(huán)上,然后用寬膠布固定。膠布寬5cm,膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布,以免損傷皮膚,操作時先將疝內(nèi)容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態(tài),避免疝內(nèi)容物膨出,便于臍孔的閉合。一般1~2周更換1次,可連續(xù)貼用3~6個月,應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理,每次粘貼時要使臍孔縮小,使之逐漸愈合。
2、手術(shù)療法嬰幼兒正常發(fā)育時,臍疝能很快消失,僅有個別病例需手術(shù)治療,因此不應(yīng)急于手術(shù)。
(1)適應(yīng)證:有下列情況者可考慮手術(shù):
①疝較大臍孔直徑在2cm以上;
②經(jīng)1年的保守治療沒有治愈,年齡在2歲以上;
③已經(jīng)嵌頓,內(nèi)臟與疝囊有粘連;
④臍部疼痛,推測有大網(wǎng)膜粘連者。
(2)手術(shù)方法:圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口,分離皮下組織后游離疝囊,將疝囊從臍部皮膚下面切除后,縫合腹膜,然后將二側(cè)腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合,逐層縫合皮膚。創(chuàng)口用無菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定,以消除腹壁的張力。
(3)術(shù)后并發(fā)癥的防治:皮下血腫是術(shù)后常見并發(fā)癥,其形成多因剝離疝囊后創(chuàng)面局部滲血,形成血腫并逐漸擴(kuò)展到腹前壁。治療不當(dāng)可導(dǎo)致感染形成膿腫。避免的辦法是仔細(xì)徹底止血;術(shù)畢應(yīng)在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎。小的血腫可自行吸收,大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊,加壓包扎,同時全身應(yīng)用抗生素治療。
治療臍疝的偏方
1、將茴香籽炒后用紗布包好,用于熨燙患處,可以同時制作兩包替換使用。
2、把白附子研成粉末后,用水調(diào)后敷在肚臍處,再用艾灸輔助進(jìn)行。注:這種方法掌握不好容易造成對患者的燙傷。
3、取山楂肉、茴香籽(炒熟后)各一兩,研成粉末后糊成丸子,每次空腹用白開水送下。
4、把蔥白與食鹽一起搗爛成泥狀后,涂在患處。
5、把吳萸、鹽各60克一起炒熱后,用紗布包好熨臍部,冷時可以加熱水袋熨燙1-2小時。
臍疝的診斷與鑒別
嬰幼兒臍疝的診斷:一般有下列臨床表現(xiàn)和體征即可診斷為嬰幼兒臍疝。
(1)嬰兒出生后臍部呈半圓形的腫物隆起,大多如拇指頭大小,質(zhì)軟,在腫物的下半可見到臍痕;
(2)腫物在患兒哭鬧或用力時增大,安靜休息或用手?jǐn)D壓時縮小或消失;
(3)用手還納疝內(nèi)容物后可觸及疝環(huán),疝環(huán)直徑多小于2.0cm。
成人臍疝的診斷比較容易,一般經(jīng)過詳細(xì)的詢問癥狀外和仔細(xì)的查體多可做出準(zhǔn)確的診斷。對于診斷困難的還可以選擇超聲檢查。
新生兒臍疝的癥狀
臍疝俗稱"氣肚臍",是新生兒和嬰兒時期最常見的疾病之一。其實臍帶脫落后,臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過,本身是腹壁一先天性薄弱處;又因在嬰兒期兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏,留有缺損,在醫(yī)學(xué)上稱為'臍環(huán)'.所以,當(dāng)因哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內(nèi)壓力增高時,便會導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟特別是小腸,連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出,形成臍疝。
臍疝主要臨床表現(xiàn)是在臍部形成向外突出的腫物,多呈半球形或圓柱狀,腫物頂端有一小瘢痕,是為臍痕;腫物直徑一般很少超過4厘米,腫物的特點為可復(fù)性,即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大,而且腫物觸之較堅實;小兒安靜或者家長用手按壓時,腫物縮小或者回納人腹腔,并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后,局部留有松弛皮膚皺折,以上為典型的臍疝。腫物有時較大,特別是孩子哭鬧腹壓增高時,外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄,于是又有一些家長擔(dān)心臍疝會不會被撐破,實際上由于皮膚的彈性與韌性,并不存在撐破的可能性,除非是創(chuàng)傷所致。大多數(shù)家長很關(guān)切臍疝腫物的大小,他們認(rèn)為腫物越大病情越重,而醫(yī)生則更看重臍環(huán)直徑的大小,當(dāng)臍疝腫物還納后,您可以用示指輕輕向臍中心探入,這時可以觸到腹壁上有一缺損,通常僅容示指尖通過(直徑不足1厘米),如果臍環(huán)過大,則愈合的時間會偏晚;臍環(huán)較小,雖然有利于早痊愈,但增加了臍疝嵌頓的機會。
與腹股溝斜疝不同,絕大部分臍疝兒并無其他不適,偶有消化不良或腸痙攣,只是少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓,即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處。此時疝出的腫物變硬,有觸痛,還納受阻;病兒陣陣哭鬧,常有嘔吐,腹部X線片有腸梗阻征象。遇此情況家長應(yīng)帶孩子早到醫(yī)院就診,以防被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。
還有少數(shù)病兒屬于非典型的臍疝,膨出的腫物在臍的上方或下方,甚至在原臍的旁側(cè)。
嬰兒臍疝的發(fā)病原因
1、發(fā)病原因
嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一先天性薄弱處,且在嬰兒時期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等,皆能促使臍疝的發(fā)生。
2、發(fā)病機制
臍是腹腔最后閉合的部位,是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部,穿過腹壁,向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間,在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶,出生后退化成纖維性索條,被稱為臍外側(cè)韌帶。胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間,出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結(jié)扎剪斷,斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填,成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周,較堅韌,是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。初生時臍環(huán)較大,在成長過程中逐漸收縮,最終消失。臍環(huán)較大時,諸韌帶間的空隙增大,腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙,突出到臍環(huán)外,形成臍疝。嬰兒,特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒,臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛,臍環(huán)較大,臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩,是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。
另有人做組織學(xué)研究,在胎兒期,臍動脈壁內(nèi)的彈力纖維不斷向周圍延伸,加固了臍的下部,環(huán)繞著臍動脈及臍尿管,如同括約肌一樣。在臍帶脫落后,臍環(huán)閉鎖,臍環(huán)的下部緊密閉鎖。臍靜脈的周圍無此“括約肌”結(jié)構(gòu),使臍的上部比下部薄弱,故易在上部發(fā)生臍疝。
幫助臍疝自然愈合的措施
隨著年齡的增長,疝環(huán)口也會逐漸縮小,一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合,因此只要沒有腹痛,嘔吐(腸子被環(huán)口夾住)或局部感染,一般不需特殊處理。
如果臍疝較大,為了加快其愈合,可取一條寬約4-5厘米的松緊帶,在其中心處用布固定半只乒乓球,球的凸面對準(zhǔn)臍孔,使腸子不再突出,松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長短的扣子固定,壓力應(yīng)保持在既能保證腸子不再突出,而又不影響呼吸和吃奶為準(zhǔn),使用后每2-3小時檢查一次,以防止皮膚擦傷。
值得注意的是,曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊,實際上效果并不理想,因為嬰兒的腹部呈圓形,繃帶過緊會造成局部皮膚壞死,所以還是應(yīng)該用乒乓球壓迫,這樣既安全效果又好。
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