小兒臍疝和成人臍疝(嬰兒臍疝)

小兒臍疝和成人臍疝

腹膜及部分內(nèi)臟經(jīng)臍環(huán)突出所引起的疝，稱為臍疝。臨床上分小兒臍疝和成人臍疝兩種。

小兒臍疝屬先天性疝，發(fā)病原因有臍部發(fā)育不全，臍環(huán)未閉;或斷臍后臍部的瘢痕組織薄弱，不夠堅固。在嬰兒啼哭、咳嗽或便秘等腹壓驟增的情況下，內(nèi)臟可從臍部突出而形成臍疝。

成人臍疝多發(fā)生于中年肥胖婦女。常見的誘因是妊娠，大網(wǎng)膜脂肪過多，慢性咳嗽、肝硬化腹水等。疝內(nèi)容物往往與疝囊發(fā)生粘連。

小兒臍疝屬易發(fā)性疝，嵌頓性少見。當(dāng)啼哭、站立和用勁時，臍部出現(xiàn)腫物，平臥則消失。一般無其他癥狀，往往在洗澡、換衣服或無意中發(fā)現(xiàn)。

成人臍疝的主要癥狀是站立或咳嗽時臍部可見半球狀疝塊，有咳嗽沖擊感，平臥可回納。常伴有消化不良、腹部不適和隱痛。疝塊回納后可捫及臍部皮下有圓形缺損通入腹腔。成人臍環(huán)一般較小，周圍疤痕組織堅韌，因此，較易嵌頓和發(fā)生絞窄。當(dāng)發(fā)生嵌頓時，可出現(xiàn)急性腸梗阻的癥狀。

嬰兒臍疝

由于臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合，或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良，在腹內(nèi)壓力增高的情況下形成臍疝。

嬰兒臍疝的癥狀

多發(fā)生在臍帶脫落后的數(shù)天和數(shù)周的嬰兒，此時臍帶的切斷處已有上皮形成，因此，疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現(xiàn)在臍部有腫物突出，哭鬧時腫物增大，皮膚緊張很薄呈微青色，安靜平臥或睡眠時腫物縮小消失。

臍部留有松弛的皺褶，用手指將疝內(nèi)容還納后，往往可以聽到氣過水音，并且可以觸到組織堅硬的臍環(huán)，以手指深入臍孔內(nèi)，可估計到臍環(huán)的直徑，當(dāng)小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指可有沖擊感。

臍部有可復(fù)性腫物，哭鬧時脹滿，安靜時消失，即可診斷。

嬰兒臍疝的發(fā)病原因

1、發(fā)病原因

嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使臍疝的發(fā)生。

2、發(fā)病機制

臍是腹腔最后閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過腹壁，向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶，出生后退化成纖維性索條，被稱為臍外側(cè)韌帶。

胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結(jié)扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周，較堅韌，是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。

初生時臍環(huán)較大，在成長過程中逐漸收縮，最終消失。臍環(huán)較大時，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙，突出到臍環(huán)外，形成臍疝。

嬰兒，特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒，臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛，臍環(huán)較大，臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩，是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。

嬰兒臍疝怎么辦

正常情況下生后18個月內(nèi)，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計隨著年齡增長，腹肌亦越來越發(fā)達(dá)，臍環(huán)也逐漸變小而閉合，據(jù)統(tǒng)計生后6個月內(nèi)有90%，一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。

1、非手術(shù)療法 一般無需任何處理。對個別愛哭鬧，屢發(fā)嵌頓者可試用。

（1）壓迫法：用適當(dāng)長度的9—10cm寬的松緊帶，縫制成圓圈狀，令嬰兒平臥，還納臍疝，將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準(zhǔn)臍疝部，以松緊圈固定之即可。

（2）膠布粘貼法：可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環(huán)上，然后用寬膠布固定。膠布寬5cm，膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布，以免損傷皮膚，操作時先將疝內(nèi)容物還納回腹腔，使疝囊呈空虛狀態(tài)，避免疝內(nèi)容物膨出，便于臍孔的閉合。一般1—2周更換1次，可連續(xù)貼用3—6個月，應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理，每次粘貼時要使臍孔縮小，使之逐漸愈合。

2、手術(shù)療法 嬰幼兒正常發(fā)育時，臍疝能很快消失，僅有個別病例需手術(shù)治療，因此不應(yīng)急于手術(shù)。

適應(yīng)證：有下列情況者可考慮手術(shù)：疝較大臍孔直徑在2cm以上；經(jīng)1年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上；已經(jīng)嵌頓，內(nèi)臟與疝囊有粘連；臍部疼痛，推測有大網(wǎng)膜粘連者。

嬰兒臍疝原因是什么

嬰兒臍疝原因是什么?剛出生不久的寶寶是很容易出現(xiàn)一些健康隱患的,嬰兒臍疝是比較常見的一種先天性疾病。下面就為大家詳細(xì)介紹：
　　由于嬰兒臍部發(fā)育缺陷臍環(huán)未閉合，或臍帶脫落后臍帶根部組織與臍環(huán)粘連愈合不良，在腹內(nèi)壓力增高的情況下，網(wǎng)膜或腸管即經(jīng)臍部薄弱處突出形成臍疝。嬰幼兒臍疝多為先天發(fā)育異常所致，包括臍環(huán)未閉或臍環(huán)周圍癱痕組織薄弱導(dǎo)致臍疝形成;而成人臍疝多為后天因素促成，如妊娠、腹水、腹部腫瘤、過度肥胖等原因，導(dǎo)致臍部周圍組織薄弱，抵抗腹腔內(nèi)壓力上升的能力下降所致。
　　1、發(fā)病原因
　　嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使臍疝的發(fā)生。
　　2、發(fā)病機制
　　臍是腹腔最后閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過腹壁，向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶，出生后退化成纖維性索條，被稱為臍外側(cè)韌帶。
　　胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結(jié)扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周，較堅韌，是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。
　　初生時臍環(huán)較大，在成長過程中逐漸收縮，最終消失。臍環(huán)較大時，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙，突出到臍環(huán)外，形成臍疝。
　　嬰兒，特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒，臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛，臍環(huán)較大，臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩，是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。
　　以上就是關(guān)于嬰兒臍疝原因是什么的介紹，希望對你有幫助。

臍疝是什么原因引起的

摘要：什么是臍疝？臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱缺損突出的腹外疝，是發(fā)生于臍部的腹外疝統(tǒng)稱。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，這是腹壁最晚閉合的部位。同時，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。那么臍疝怎么辦呢？下面一起來了解下臍疝的治療方法吧！【臍疝怎么辦】臍疝是什么原因引起的臍疝的治療方法
什么是臍疝
臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱缺損突出的腹外疝，是發(fā)生于臍部的腹外疝統(tǒng)稱。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，這是腹壁最晚閉合的部位。同時，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。
臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種,前者遠(yuǎn)較后者多見,成人臍疝較為少見。嬰幼兒臍疝是腹腔內(nèi)容物經(jīng)臍環(huán)向外突出的一種先天性疾病，發(fā)病率僅次于先天性腹股溝疝，發(fā)病率約為2.6%，女孩多于男孩，早產(chǎn)兒及低體重兒的發(fā)病率相對較高，有家族傾向并與種族有關(guān)，嬰幼兒長期便秘和哭鬧也能促使臍疝的發(fā)生。成人臍疝除極少數(shù)是嬰兒臍疝的持續(xù)或復(fù)發(fā)外,一般都是后天性疾病，患病率占所有成人腹壁疝的6%，其病因除臍環(huán)閉鎖不全或臍部結(jié)締組織薄弱外，主要是由腹腔內(nèi)壓增高造成，如多次妊娠、慢性咳嗽、腹水等。本病多發(fā)生于中年肥胖女性，男女比例約為1∶3。疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜,隨后還可有小腸,結(jié)腸等。成人臍疝不能自愈，且存在嵌頓的危險，故應(yīng)積極手術(shù)治療。
臍疝的治療原則
嬰幼兒和成人的臍疝治療原則有所不同，對于嬰幼兒臍疝，無論臍環(huán)大小，如無特殊情況，早期均應(yīng)該采取積極的非手術(shù)治療，原因為：
（1）非手術(shù)治療避免了患兒經(jīng)受手術(shù)之痛苦；
（2）患兒年齡較小，對手術(shù)耐受性較差，術(shù)后不易護(hù)理且患兒家屬不易接受；
（3）患兒處于生長發(fā)育旺盛階段，沒有閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時，隨著發(fā)育腹壁增強，多能自愈。觀察至2歲后，如仍未愈合，再考慮行手術(shù)治療。
手術(shù)指征：
(1)長期保守治療不愈伴有癥狀者；
(2)嵌頓或有疝內(nèi)容物壞死者；
(3)年齡>2歲；
(4)疝環(huán)口直徑>2.5cm者；
(5)伴有局部腹壁肌肉發(fā)育不良者。成人臍疝的疝門組織堅韌且邊緣比較銳，多無自愈的可能，因而易轉(zhuǎn)變成為難復(fù)性疝或發(fā)生嵌頓，也有疝外覆蓋組織較薄而自行破潰的可能，故一般應(yīng)該在消除腹壓增高因素的前提下，盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
臍疝的治療方法
正常情況下生后18個月內(nèi)，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計隨著年齡增長，腹肌亦越來越發(fā)達(dá)，臍環(huán)也逐漸變小而閉合，據(jù)統(tǒng)計生后6個月內(nèi)有90%，一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。
1、非手術(shù)療法一般無需任何處理。對個別愛哭鬧，屢發(fā)嵌頓者可試用。
(1)壓迫法：用適當(dāng)長度的9～10cm寬的松緊帶，縫制成圓圈狀；令嬰兒平臥，還納臍疝；將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準(zhǔn)臍疝部，以松緊圈固定之即可。
(2)膠布粘貼法：可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環(huán)上，然后用寬膠布固定。膠布寬5cm，膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布，以免損傷皮膚，操作時先將疝內(nèi)容物還納回腹腔，使疝囊呈空虛狀態(tài)，避免疝內(nèi)容物膨出，便于臍孔的閉合。一般1～2周更換1次，可連續(xù)貼用3～6個月，應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理，每次粘貼時要使臍孔縮小，使之逐漸愈合。
2、手術(shù)療法嬰幼兒正常發(fā)育時，臍疝能很快消失，僅有個別病例需手術(shù)治療，因此不應(yīng)急于手術(shù)。
(1)適應(yīng)證：有下列情況者可考慮手術(shù)：
①疝較大臍孔直徑在2cm以上；
②經(jīng)1年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上；
③已經(jīng)嵌頓，內(nèi)臟與疝囊有粘連；
④臍部疼痛，推測有大網(wǎng)膜粘連者。
(2)手術(shù)方法：圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口，分離皮下組織后游離疝囊，將疝囊從臍部皮膚下面切除后，縫合腹膜，然后將二側(cè)腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合，逐層縫合皮膚。創(chuàng)口用無菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定，以消除腹壁的張力。
(3)術(shù)后并發(fā)癥的防治：皮下血腫是術(shù)后常見并發(fā)癥，其形成多因剝離疝囊后創(chuàng)面局部滲血，形成血腫并逐漸擴(kuò)展到腹前壁。治療不當(dāng)可導(dǎo)致感染形成膿腫。避免的辦法是仔細(xì)徹底止血；術(shù)畢應(yīng)在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎。小的血腫可自行吸收，大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊，加壓包扎，同時全身應(yīng)用抗生素治療。
治療臍疝的偏方
1、將茴香籽炒后用紗布包好，用于熨燙患處，可以同時制作兩包替換使用。
2、把白附子研成粉末后，用水調(diào)后敷在肚臍處，再用艾灸輔助進(jìn)行。注：這種方法掌握不好容易造成對患者的燙傷。
3、取山楂肉、茴香籽(炒熟后)各一兩，研成粉末后糊成丸子，每次空腹用白開水送下。
4、把蔥白與食鹽一起搗爛成泥狀后，涂在患處。
5、把吳萸、鹽各60克一起炒熱后，用紗布包好熨臍部，冷時可以加熱水袋熨燙1-2小時。
臍疝的診斷與鑒別
嬰幼兒臍疝的診斷：一般有下列臨床表現(xiàn)和體征即可診斷為嬰幼兒臍疝。
（1）嬰兒出生后臍部呈半圓形的腫物隆起，大多如拇指頭大小，質(zhì)軟，在腫物的下半可見到臍痕；
（2）腫物在患兒哭鬧或用力時增大，安靜休息或用手?jǐn)D壓時縮小或消失；
（3）用手還納疝內(nèi)容物后可觸及疝環(huán)，疝環(huán)直徑多小于2.0cm。
成人臍疝的診斷比較容易，一般經(jīng)過詳細(xì)的詢問癥狀外和仔細(xì)的查體多可做出準(zhǔn)確的診斷。對于診斷困難的還可以選擇超聲檢查。
新生兒臍疝的癥狀
臍疝俗稱"氣肚臍"，是新生兒和嬰兒時期最常見的疾病之一。其實臍帶脫落后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，本身是腹壁一先天性薄弱處；又因在嬰兒期兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學(xué)上稱為'臍環(huán)'.所以，當(dāng)因哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內(nèi)壓力增高時，便會導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。
臍疝主要臨床表現(xiàn)是在臍部形成向外突出的腫物，多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物直徑一般很少超過4厘米，腫物的特點為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實；小兒安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或者回納人腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，于是又有一些家長擔(dān)心臍疝會不會被撐破，實際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性，除非是創(chuàng)傷所致。大多數(shù)家長很關(guān)切臍疝腫物的大小，他們認(rèn)為腫物越大病情越重，而醫(yī)生則更看重臍環(huán)直徑的大小，當(dāng)臍疝腫物還納后，您可以用示指輕輕向臍中心探入，這時可以觸到腹壁上有一缺損，通常僅容示指尖通過(直徑不足1厘米)，如果臍環(huán)過大，則愈合的時間會偏晚；臍環(huán)較小，雖然有利于早痊愈，但增加了臍疝嵌頓的機會。
與腹股溝斜疝不同，絕大部分臍疝兒并無其他不適，偶有消化不良或腸痙攣，只是少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓，即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處。此時疝出的腫物變硬，有觸痛，還納受阻；病兒陣陣哭鬧，常有嘔吐，腹部X線片有腸梗阻征象。遇此情況家長應(yīng)帶孩子早到醫(yī)院就診，以防被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。
還有少數(shù)病兒屬于非典型的臍疝，膨出的腫物在臍的上方或下方，甚至在原臍的旁側(cè)。
嬰兒臍疝的發(fā)病原因
1、發(fā)病原因
嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使臍疝的發(fā)生。
2、發(fā)病機制
臍是腹腔最后閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過腹壁，向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶，出生后退化成纖維性索條，被稱為臍外側(cè)韌帶。胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結(jié)扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周，較堅韌，是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。初生時臍環(huán)較大，在成長過程中逐漸收縮，最終消失。臍環(huán)較大時，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙，突出到臍環(huán)外，形成臍疝。嬰兒，特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒，臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛，臍環(huán)較大，臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩，是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。
另有人做組織學(xué)研究，在胎兒期，臍動脈壁內(nèi)的彈力纖維不斷向周圍延伸，加固了臍的下部，環(huán)繞著臍動脈及臍尿管，如同括約肌一樣。在臍帶脫落后，臍環(huán)閉鎖，臍環(huán)的下部緊密閉鎖。臍靜脈的周圍無此“括約肌”結(jié)構(gòu)，使臍的上部比下部薄弱，故易在上部發(fā)生臍疝。
幫助臍疝自然愈合的措施
隨著年齡的增長，疝環(huán)口也會逐漸縮小，一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合，因此只要沒有腹痛，嘔吐(腸子被環(huán)口夾住)或局部感染，一般不需特殊處理。
如果臍疝較大，為了加快其愈合，可取一條寬約4－5厘米的松緊帶，在其中心處用布固定半只乒乓球，球的凸面對準(zhǔn)臍孔，使腸子不再突出，松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長短的扣子固定，壓力應(yīng)保持在既能保證腸子不再突出，而又不影響呼吸和吃奶為準(zhǔn)，使用后每2－3小時檢查一次，以防止皮膚擦傷。
值得注意的是，曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊，實際上效果并不理想，因為嬰兒的腹部呈圓形，繃帶過緊會造成局部皮膚壞死，所以還是應(yīng)該用乒乓球壓迫，這樣既安全效果又好。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/159739.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 常見臍疝氣的情形

下一篇: 臍疝發(fā)病原因