股疝(疝氣是什么科)

股疝

描述

體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖部位。通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝.疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，稱為股疝。股疝的發(fā)病率約占腹外疝的3％一5％，本病多見(jiàn)于40歲以上婦女。

癥狀體征

疝塊往往不大。常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。平臥回納內(nèi)容物后，疝塊有時(shí)并不完全消失，這是因?yàn)轲弈彝庥泻芏嘀径逊e的緣故。由于囊頸較狹小?？人詻_擊感也不明顯。易復(fù)性股疝的癥狀較輕，常不為病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽時(shí)感到患處脹痛，并有可復(fù)性腫股疝如發(fā)生嵌頓。除引起局部明顯疼痛外。也常伴有較明顯的急性機(jī)械性腸梗阻，嚴(yán)重者甚至可以掩蓋股疝局部癥狀。

治療方案

股疝容易嵌頓；一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為紋窄性。因此，股疝診斷確定后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于嵌頓性或絞窄性股疝。則更應(yīng)進(jìn)行緊急手術(shù)。最常用的手術(shù)是McVay修補(bǔ)。此法不僅能加強(qiáng)腹股溝管后壁而用于修補(bǔ)腹股同時(shí)還能堵住股環(huán)而用于修補(bǔ)股疝。另一方法是在處理疝囊之后，在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。也可采用無(wú)張力疝修補(bǔ)法或經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。 嵌頓性或絞窄性股疝手術(shù)時(shí)，因疝環(huán)狹小，回納疝內(nèi)容物常有一定困難。遇有這種情況時(shí)，可切斷腹股溝韌帶以擴(kuò)大股環(huán)。但在疝內(nèi)容物回納后，應(yīng)仔細(xì)修復(fù)被切斷的韌帶。

治療

股疝易嵌頓，又易發(fā)展為絞窄，應(yīng)緊急手術(shù)治療，最常見(jiàn)的手術(shù)方法是Mc Vay 修補(bǔ)術(shù)。有兩種手術(shù)經(jīng)路：腹股溝上切口和腹股溝下切口。

1.腹股溝上修補(bǔ)術(shù)。

2.腹股溝下修補(bǔ)法。

嵌頓性或絞窄性股疝手術(shù)時(shí)，因疝環(huán)狹小，回納疝內(nèi)容物常有一定困難。遇有這種情況時(shí)，可切斷腹股溝韌帶以擴(kuò)大股環(huán)，但在疝內(nèi)容物回納后，應(yīng)仔細(xì)修復(fù)其切斷的韌帶。切開陷窩韌帶也可擴(kuò)大股環(huán)，但有損傷異位閉孔動(dòng)脈的可能，應(yīng)予慎重考慮。

術(shù)后護(hù)理

（1）小兒疝氣患者應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽，便秘，生氣，劇烈運(yùn)動(dòng)等。

（2）疝氣患者應(yīng)盡量減少奔跑與久立，久蹲，適時(shí)注意平躺休息。

（3）疝氣患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。

預(yù)防

避免便秘等腹內(nèi)壓增高的因素。在腹外疝中，股疝的預(yù)后比較嚴(yán)重，主要原因是與易于忽略診斷和絞窄率高有關(guān)。根據(jù)一般統(tǒng)計(jì)，股疝的嵌頓率約為50%-60%。股疝一旦發(fā)生嵌頓后，易迅速發(fā)展為絞窄，危害患者生命。因此，股疝一經(jīng)診斷即應(yīng)早行手術(shù)，預(yù)防嵌頓。

疝氣是什么科

問(wèn)題一：疝氣是什么？ “疝氣”即人們常說(shuō)的“小腸氣”，多指腹腔內(nèi)組織經(jīng)先天或后天形成的孔道或薄弱區(qū)向身體表面的突出物，醫(yī)學(xué)上稱“腹外疝”。患者常見(jiàn)腹股溝（大腿根部、小腹下方）、腹壁、肚臍、陰囊等處凸起一包塊，按壓、平躺消失，久立、行走、勞累、兒童哭鬧、用力咳嗽時(shí)癥狀明顯。伴有不同程度酸、脹、痛感，也有部分患者無(wú)疼痛不適感。疝的組成疝一般具有以下幾個(gè)組成部分：疝環(huán)：即腹壁薄弱或缺損部位的人口處；疝囊： 是腹膜壁層經(jīng)疝環(huán)突出的囊；疝內(nèi)容物：常見(jiàn)為小腸，其次是大網(wǎng)膜，有時(shí)腹膜間位器官如盲腸等，亦可滑入疝囊。一般來(lái)說(shuō)一是腹部先天性均發(fā)育薄弱和異?；蛘吒贡谑中g(shù)切口感染，手術(shù)后愈合的斑痕病理改變；二是腹內(nèi)壓力過(guò)高，引起腹內(nèi)壓增高的原因（如嬰幼兒啼哭，成人的超負(fù)荷持重，腹內(nèi)巨大腫瘤，妊娠等，擠壓腹腔內(nèi)器官?gòu)谋∪跆幟摮龅戎T多因素），病理因素則見(jiàn)于高血壓、糖尿病、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、前列腺肥大、增生致排尿障礙等，此外還有肝腹水均可造成腹壓持續(xù)增高，以上因素均可誘發(fā)疝的形成或造成疝氣術(shù)后復(fù)發(fā)。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，其病因多屬寒邪內(nèi)侵，中陽(yáng)受困；心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生及氣機(jī)運(yùn)行不暢；血行阻滯不暢等，病因較為復(fù)雜。疝氣無(wú)論位于何部位，都會(huì)給患者的生活帶來(lái)影響，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生心理上不必要的負(fù)擔(dān)。隨著時(shí)間的久遠(yuǎn)，疝包塊可漸漸增大。如長(zhǎng)期巨大腹股溝斜疝的患者，僅平時(shí)行走會(huì)出現(xiàn)墜脹不適外，岔開腿及不能直腰行走的姿勢(shì)，本身就與正常同齡人產(chǎn)生了差別。如果疝出現(xiàn)莰頓（小腸卡在疝環(huán)口處）或絞窄，可出現(xiàn)劇痛、惡心、嘔吐，腸管則可因缺血、滲液、壞死而出現(xiàn)嚴(yán)重的甚至是危及生命的后果。所以，為了提高生活質(zhì)量，預(yù)防不測(cè)，及早治療疝氣是必要的。疝氣的種類常見(jiàn)的疝按解剖學(xué)分為：腹股溝直疝；腹股溝斜疝；股疝；臍疝；切口疝（又分腹壁切口疝、會(huì)陰切口疝，即術(shù)后復(fù)發(fā)疝；水疝（鞘膜積液）及較為少見(jiàn)的白線疝； 閉孔疝、腰疝、 半月線疝。按病理及臨床表現(xiàn)分為：可復(fù)性疝；難復(fù)性疝；嵌頓性疝；絞窄性疝。疝的治療方式目前有哪些？手術(shù)治療：分為傳統(tǒng)“疝修補(bǔ)術(shù)”“疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)”和其它各種類型的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)效果一般見(jiàn)效較快，術(shù)后臥床一周至兩周可下地活動(dòng)，但通過(guò)多年的臨床實(shí)踐觀察，術(shù)后存在較高的復(fù)發(fā)率，尤其是老年患者，伴有各種內(nèi)科疾病，如心臟后室壁瘤伴心率不齊、慢性白血病、腦血管意外后偏癱、帕金森病、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、哮喘，長(zhǎng)期便秘、前列腺肥大增生，以及體質(zhì)因素等，使患者不得不面對(duì)手術(shù)并發(fā)后遺癥、術(shù)后恢復(fù)期的自理及護(hù)理同時(shí)，仍難以解決術(shù)后復(fù)發(fā)的難題。有些患者，術(shù)后一年、多年后仍舊發(fā)生疝疾，更有甚者數(shù)月后再進(jìn)行二次、三次手術(shù)，最后仍失敗。此類情況目前在臨床上仍較為普遍。局部硬化劑注射（打針）療法：近年有專家論。因該注射物為不明醫(yī)用硅膠，類似于填充材料；通過(guò)近幾年醫(yī)院臨床應(yīng)用。常出現(xiàn)硬塊形成，難以被身體吸收，時(shí)間較久硬塊仍未消失，同時(shí)亦可滑動(dòng)、移位，屬體外異物副作用大。保守治療方法：該方法系依據(jù)祖國(guó)中醫(yī)學(xué)內(nèi)病外治理論（內(nèi)病外治是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，已有數(shù)千年歷史，其中局部外敷中藥在臨床上的應(yīng)用非常廣泛），其優(yōu)點(diǎn)是效果穩(wěn)定、無(wú)痛苦，且無(wú)副作用。疝氣的治療亦可在局部施以壓力，以一定的物理壓迫作用，控制疝內(nèi)游離物的滑動(dòng)、脫墜、持續(xù)性控制，以減少疝內(nèi)容物對(duì)疝環(huán)口的沖擊。通過(guò)一定的技術(shù)手段，可有效控制疝環(huán)口擴(kuò)大，平緩有效地進(jìn)行治療，如以往中醫(yī)對(duì)嬰幼兒疝疾患者的治療，是通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間捆綁布帶，在患處墊以紗布裹硬幣或棉球，促使疝環(huán)口自愈。也有部分患者通過(guò)此方法最終擺脫疝疾，但因該布帶捆綁時(shí)間很長(zhǎng)......>>

問(wèn)題二：疝氣是什么病 疝氣，即人體組織或器官一部分離開了原來(lái)的部位,通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。俗稱“小腸串氣” ，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因?yàn)榭人浴娞?、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年工壁強(qiáng)度退行性變等原因引起。手術(shù)療法有疝修補(bǔ)術(shù)、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)三類 　　疝修補(bǔ)術(shù)：通過(guò)將缺損周圍組織縫合修補(bǔ)疝環(huán)口 　　疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)：用一種補(bǔ)片材料覆蓋缺損修補(bǔ)疝環(huán)口 　　疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)：是通過(guò)腔鏡完成疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

問(wèn)題三：疝氣掛什么科 疝氣的治療屬于外科，可以掛普通外科門診。

問(wèn)題四：疝氣屬于什么科室 要是想做手術(shù)的話就去普外科，現(xiàn)在疝氣治療最有效的方法就是手術(shù)。

問(wèn)題五：疝氣應(yīng)該掛什么科？ 20分 一般要先掛普外確診。有可能會(huì)需要手術(shù)。

問(wèn)題六：疝氣看什么科 一般來(lái)說(shuō)人們所說(shuō)的疝氣就是腹股溝疝。它是屬于腹部外科。所以該看腹部外科。當(dāng)然還有膈疝需要看胸外科、切口疝該看腹部外科。

問(wèn)題七：疝氣屬于什么科 1.腹股溝疝氣屬于普通外科。
2.手術(shù)切口的疝氣屬于做手術(shù)的科室。
3.陰囊的屬于泌尿科。
4.都屬于外科。

問(wèn)題八：小腸氣要掛什么科 普通外科，小孩子可以保守治療，隨著發(fā)育部分可以自愈。成年人絕大多數(shù)不能保守治療，特別是老年人，絕大多數(shù)要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療。別聽信可以保守治療的商業(yè)謊言，我做了6年普外醫(yī)生，就沒(méi)見(jiàn)成年人不經(jīng)手術(shù)治療能好的！

問(wèn)題九：治療疝氣看什么科室？ 治療疝氣看外科，疝氣屬于外科疾病，是由于腹壁組織薄弱，導(dǎo)致腹腔中的某些器官和組織突入薄弱組織所造成的

問(wèn)題十：男人疝氣掛什么科 根據(jù)醫(yī)院大小，分科有粗有細(xì)，一般醫(yī)院掛男科就可以了，望采納。

腹外疝常見(jiàn)的有哪幾類？

腹外疝是腹腔內(nèi)臟器官或組織，經(jīng)腹壁或筋膜的缺損處，向體表突出而形成的腫塊。腹壁強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓增高是疝形成的根本原因。分為可復(fù)性疝、難復(fù)性疝、滑動(dòng)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝五種。

【臨床表現(xiàn)】

按發(fā)生的部位，腹外疝常見(jiàn)的有以下四類：

(1)腹股溝疝：發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，又分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種：

1.腹股溝斜疝：多見(jiàn)于嬰幼兒和中年男子。起初癥狀不明顯，但在站立、行走或劇烈咳嗽等腹內(nèi)壓力增高時(shí)出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹和輕微疼痛，以后在腹溝區(qū)或陰囊內(nèi)有可復(fù)性包塊，平臥或用手推后腫塊消失。

2.腹股溝直疝：多見(jiàn)于老年體弱者，特別是伴有前列腺肥大排尿困難、慢性支氣管炎和習(xí)慣性便秘者易增加腹壓導(dǎo)致本病，表現(xiàn)為站立時(shí)腹股溝內(nèi)側(cè)隆起，但無(wú)疼痛及其它不適。

(2)股疝：多見(jiàn)于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦，一般癥狀輕微，當(dāng)久站或咳嗽使腹內(nèi)壓增高時(shí)，略有墜脹感。股疝的疝塊一般位于腹肌溝韌帶下方的卵圓窩處，呈半球形隆起，體積不大。

(3)臍疝：多見(jiàn)于小兒和肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦女。小兒臍疝在啼鬧、便秘時(shí)臍部出現(xiàn)半球形包塊，但無(wú)其它不適。成人臍疝可發(fā)生腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。當(dāng)發(fā)生嵌頓時(shí)疝塊變硬，出現(xiàn)腹痛和腸梗阻的癥狀。

(4)切口疝：有手術(shù)史。站立、行走、咳嗽、腹部用力時(shí)，腹壁切口處有腫塊突出，可伴有消化不良、腹脹、腹部隱痛等不適。檢查時(shí)腹部切口可見(jiàn)手術(shù)疤痕處隆起，可觸及質(zhì)軟的腫塊，站立時(shí)明顯，平臥后消失。

股疝與腹股溝斜疝的區(qū)別,手術(shù)方法?

根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。斜疝從位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)下，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝環(huán)，可進(jìn)入陰囊中，占95％。直疝從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)內(nèi)環(huán)，也從不進(jìn)入陰囊，僅占5％。腹股溝疝發(fā)生于男性者占多數(shù)。男女發(fā)病率之比為15：1，右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn)。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見(jiàn).
（2）腹內(nèi)斜肌與腹橫?。涸诟构蓽蠀^(qū)，腹內(nèi)斜肌與腹橫肌分別起自腹股溝韌帶的外側(cè)1／2與1／3，兩者的肌纖維都向內(nèi)下行走，下緣構(gòu)成弓狀，越過(guò)精索前、上方，在其內(nèi)側(cè)都折向后方，止于恥骨結(jié)節(jié)。在手術(shù)和尸體解剖中，發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)斜肌下緣弓多為肌肉，甚至少形成腱膜；而位于深面的腹橫肌下緣多為腱膜結(jié)構(gòu)，稱腹橫腱膜弓。此腹橫腱膜弓在各類疝修補(bǔ)術(shù)中是修補(bǔ)的基本用物，有極重要的臨床意義。有約5％的病例，腹橫腱膜弓與腹內(nèi)斜肌下緣腱膜結(jié)構(gòu)在精索內(nèi)后側(cè)互相融合，形成聯(lián)合肌腱或稱腹股溝鐮，止于恥骨結(jié)節(jié)
3）腹橫筋膜：在腹股溝區(qū)，腹橫筋膜外側(cè)與腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)與恥骨梳韌帶相連。在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約2cm處，腹橫筋膜有一卵圓狀裂隙，即為腹股溝內(nèi)環(huán)。精索由此通過(guò)，腹橫筋膜向下將其包繞，成為精索內(nèi)筋膜，腹橫筋膜在內(nèi)環(huán)內(nèi)側(cè)增厚致密，形成凹間韌帶；而在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半，則覆蓋股動(dòng)靜脈，并隨伴至股部，形成股鞘前層。

綜上所述，可以清楚地看到，在腹溝內(nèi)側(cè)1／2區(qū)，腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱）下緣與腹股溝韌帶之間，有一個(gè)極為薄弱的腹壁“空隙”區(qū)，因?yàn)樵诖藚^(qū)，與其它腹前壁不同，完全沒(méi)有強(qiáng)有力的肌肉層（腹內(nèi)斜肌與腹橫肌）的保護(hù)，僅一層腹外斜肌的腱膜和一層非薄的腹橫筋膜，力量極為薄弱，這就構(gòu)成了腹股溝區(qū)好發(fā)疝的解剖基礎(chǔ).更何況，當(dāng)人立位時(shí)，該區(qū)所承受的腹內(nèi)壓力比平臥時(shí)約增加三倍。

（一）腹股溝區(qū)解剖層次 腹股溝區(qū)位于髂部，呈三角形，左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外緣，下界為腹股溝韌帶。腹股溝區(qū)的腹壁層次與腹前壁其它部一樣，由淺及深分為7層：皮膚、淺筋膜（camper’s筋膜）、深筋膜（Scarpa筋膜）、肌肉層（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌以及它們的腱膜）、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁層）。層次結(jié)構(gòu)雖同，但遠(yuǎn)為薄弱。

（1）腹外斜肌：此肌在髂前上棘與臍連線水平以下，已無(wú)肌肉，進(jìn)入腹股溝區(qū)移行為腱膜。此腱膜在髂前上棘到恥骨結(jié)節(jié)之間，向后向上反折，增厚成為腹股溝韌帶。該韌帶內(nèi)側(cè)部有一小部分纖維，繼續(xù)向后向下向外反折成陷窩韌帶（Gimbernat韌帶），附著于恥骨梳上，邊緣呈弧形。此韌帶的游離內(nèi)緣組成了股環(huán)的內(nèi)界。陷窩韌帶繼續(xù)向外延續(xù)，附于恥骨疏韌帶（Coper韌帶）。上述各韌帶在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中很為重要腹外斜肌腱膜的纖維自外上方向下方行走，在恥骨結(jié)節(jié)的外上方分為上、下二腳，二腳之間形成一個(gè)三角形裂隙，即為腹股溝管的外環(huán)。正常人的外環(huán)口可容一食指尖。在腹外斜肌腱膜深面，有兩條呈平行的髂腹下神經(jīng)和骼腹股溝神經(jīng)于腹內(nèi)斜肌表面行走，二者纖維可相互交叉相連，有時(shí)成為一條神經(jīng)，行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，謹(jǐn)防誤傷。
二）腹股溝管解剖 腹股溝管在正常情況下為一潛在的管道，位于腹股溝韌帶的內(nèi)上方，大體相當(dāng)于腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣與腹股溝韌帶之間。在成人管長(zhǎng)4～5厘米，有內(nèi)、外兩口和上下前后四壁。內(nèi)口即內(nèi)環(huán)或稱腹環(huán)，即上文所述腹橫筋膜中的卵園形裂隙；外口即外環(huán)，或稱皮下環(huán)，是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外側(cè)1／3尚有部分腹內(nèi)斜?。缓蟊谑歉箼M筋膜及其深面的腹膜壁層，后壁內(nèi)、外側(cè)分別尚有腹橫肌腱（或聯(lián)合肌腱）和凹間韌帶。上壁為腹橫腱膜弓（或聯(lián)合肌腱），下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。腹股溝管內(nèi)男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過(guò)，還有髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)的生殖支。

（三）直疝三角 又稱Hesselbach三角。亦稱腹股溝三角。直疝三角是由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊的一個(gè)三角形區(qū)域。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分為薄，所以是腹壁的一個(gè)薄弱區(qū)。腹股溝直疝即在此由后向前突出，故稱直疝三角.直疝三角與腹股溝管內(nèi)環(huán)之間有腹壁下動(dòng)脈和凹間韌帶（腹橫筋膜增厚而成）。

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