股疝的治療預(yù)防(股疝的治療)

股疝的治療預(yù)防

股疝均應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)入徑分腹股溝上和腹股溝下兩種。

1.腹股溝上入徑采用斜疝切口，逐層解剖顯露腹股溝管后壁，將圓韌帶/精索牽向上，在腹股溝韌帶上內(nèi)側(cè)切開(kāi)腹橫筋膜，即可找到股環(huán)和疝囊頸。切開(kāi)疝囊頸，回納疝內(nèi)容物，于股環(huán)上方行疝囊高位結(jié)扎，遠(yuǎn)端疝囊不需處理。遇有嵌頓性股疝必須將股環(huán)內(nèi)界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開(kāi)松解，再將疝塊推送回納，切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內(nèi)容物。

股疝的修補(bǔ)是將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán)，注意避免誤傷股靜脈；亦可采用McVay法將腹內(nèi)斜肌、腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶，并在外側(cè)縫到股鞘和精索的內(nèi)側(cè)處。

2.腹股溝下入徑在腹股溝韌帶下方卵圓窩處作一直切口，切開(kāi)篩狀筋膜顯露疝囊，切開(kāi)疝囊回納疝內(nèi)容物、疝囊高位結(jié)扎后將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶、恥骨筋膜縫合以閉合股環(huán)。

股疝手術(shù)雖有兩種入徑，但多采用腹股溝上入徑，其優(yōu)點(diǎn)是能清楚地顯露股環(huán)，真正做到疝囊高位結(jié)扎和縫閉股環(huán)。對(duì)絞窄性股疝更應(yīng)采用腹股溝上入徑，以便更好地處理絞窄的疝內(nèi)容物，這些都是腹股溝下入徑無(wú)法做到的，后者唯一優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較小。

股疝的治療

股疝容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄性。因此，股疝診斷確定后，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。對(duì)于嵌頓性或絞窄性股疝，更應(yīng)緊急手術(shù)。
最常用的手術(shù)是McVay修補(bǔ)法。此法不僅能加強(qiáng)腹股溝管后壁而用于修補(bǔ)腹股溝疝，同時(shí)還能堵住股環(huán)而用于修補(bǔ)股疝。另一方法是在處理疝囊后，在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。也可采用無(wú)張力疝修補(bǔ)法或經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
嵌頓性和絞窄性股疝手術(shù)時(shí)，因疝環(huán)較小，回納疝內(nèi)容物常有一定困難。遇此情況時(shí)，可切斷腹股溝韌帶以擴(kuò)大股環(huán)。但在疝內(nèi)容物回納后，應(yīng)仔細(xì)修復(fù)被切斷的韌帶。

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