我于2005年10月5日出現(xiàn)“燒心”癥狀,到醫(yī)院檢查診斷為反流性食管炎。除服奧美拉唑2周外,一直服雷尼替丁。服藥期間“燒心”癥狀得到控制。最近以來,每天晚飯后不到1小時就出現(xiàn)“燒心”癥狀。我是否應(yīng)服奧美拉唑4~8周,再改服雷尼替丁維持,如“燒心”仍控制不住,再加蛋殼粉行不行?請專家指導(dǎo)用藥。
專家回復(fù):
反流性食管炎的治療是一項“系統(tǒng)工程”,必須按部就班、持之以恒進(jìn)行。您的癥狀較重,首先選用奧美拉唑是對的,早晚空腹時各服1片(20毫克),至少持續(xù)1個月,如果得到緩解,可減量至每晚飯前服1片,再用1~2個月;或換用H2受體阻滯劑中的1種,我更推薦用法莫替丁,每晚飯前(這是根據(jù)您的情況設(shè)計的)1片(每片20毫克)或2片。服用期限同前。這樣就完成了2~3個月的初始治療。
第二階段主張采用維持治療。方案是每天服1片法莫替?。ɑ蚶啄崽娑。?,也可2~3天服1片,視癥狀的控制情況而定。也可采用間歇療法,即每逢雙休日服藥(藥量同上),不論有無癥狀都要服,持續(xù)2~3個月。如果這2種藥壓不住“燒心”,那就只能用奧美拉唑維持了,用量是每晚飯前服1片。
藥物都有不良反應(yīng),不單是奧美拉唑,雷尼替丁、法莫替丁也有。奧美拉唑引起胃黏膜細(xì)胞增生是存在的,但發(fā)生率不高。關(guān)鍵是用藥量和維持時間要注意。建議您每月查1次血常規(guī)和肝功能。如出現(xiàn)異常要及時與醫(yī)生聯(lián)系。如能在半年后復(fù)查1次胃鏡就更好,特別是用奧美拉唑時間較長時。
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