反流性食管炎的中醫(yī)治療

反流性食管炎的中醫(yī)治療

反流性食管炎是因食道與胃連接部防反流機構(gòu)障礙而引起的胃或腸內(nèi)容物反流入食道，從而引起食管炎癥的病變。中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志不暢、飲食失調(diào)、勞累過度而發(fā)病。

中醫(yī)對于反流性食道炎通常采取辨證施治的方法，根據(jù)中醫(yī)理論將反流性食道炎分為以下幾種類型：

情志不暢型癥見胸骨后痛或燒灼，每因情志不暢而誘發(fā)或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法，方選柴胡疏肝散加減：柴胡6克，白芍15克，烏賊骨15克，郁金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克，甘草5克。

肝郁化熱型癥見胸骨后痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口干口苦、多飲、大便干結(jié)、舌紅?？刹捎檬韪吻鍩帷⒑臀附的嬷畏?，方選丹梔逍遙散加減：丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蔞各20克，石決明30克，竹茹12克。

脾虛氣滯型癥見劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調(diào)等。治療采用健脾理氣、溫胃降逆的丁香柿蒂散加減：丁香3克，柿蒂20克，白術(shù)、元胡、生姜各10克，黨參、茯苓、蘇梗各15克，半夏12克。

氣虛血瘀型癥見吞咽困難、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點。以益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)為治法，方選啟隔散加減：丹參、茯苓、太子參各20克，浙貝母15克，荷葉、蒂各15克，當(dāng)歸、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。

脾虛胃熱型癥見劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、噯氣等。以健脾益氣、清胃降逆為治法，方選半夏瀉心湯加減：黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克，干姜、黃連、炙甘草各5克，烏賊骨20克，茯苓15克。

反流性食道炎患者餐后應(yīng)盡量保持直立位或軀干直立，還應(yīng)注意減輕腹壓，避免劇烈的活動，不要穿緊身衣和束腰帶。睡前少進熱茶或飲料，戒煙，平時限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。對于較嚴(yán)重的反流性食道炎，可以配合西藥進行治療，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療無效者，可考慮手術(shù)治療?？傊{(diào)情志，適寒溫，配合適當(dāng)?shù)闹委?，就能達到治愈疾病的目的。

如何治療反流性食管炎

（1）服用藥物控制癥狀、維持治療是目前的主要治療方案。抑酸藥、促動力藥、黏膜保護劑為主要藥物。藥物治療抑制胃酸分泌是目前治療反流性食管炎的主要措施，可盡快緩解癥狀、治愈食管炎。目前維持治療方法主要有原劑量或減量維持、間歇治療、按需治療。按需治療僅在出現(xiàn)癥狀時服藥，癥狀緩解立即停藥。
（2）任何程度的反流性食管炎患者都應(yīng)注意糾正飲食習(xí)慣，應(yīng)低脂飲食、不吃辛辣刺激性事物、忌煙忌酒、少量多餐、不暴飲暴食、晚飯不宜過飽，避免餐后立即平臥。
（3）肥胖病人應(yīng)減輕體重以減少腹內(nèi)壓及反流。避免持重、彎腰動作，勿著裝過緊，睡眠時頭部抬高15cm，睡前2小時勿進食。
（4）藥物治療效果不佳者可考慮內(nèi)鏡微創(chuàng)治療、手術(shù)治療。

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