反流性食管炎是因食道與胃連接部防反流機構(gòu)障礙而引起的胃或腸內(nèi)容物反流入食道,從而引起食管炎癥的病變。中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志不暢、飲食失調(diào)、勞累過度而發(fā)病。
中醫(yī)對于反流性食道炎通常采取辨證施治的方法,根據(jù)中醫(yī)理論將反流性食道炎分為以下幾種類型:
情志不暢型癥見胸骨后痛或燒灼,每因情志不暢而誘發(fā)或加重,胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法,方選柴胡疏肝散加減:柴胡6克,白芍15克,烏賊骨15克,郁金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克,甘草5克。
肝郁化熱型癥見胸骨后痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口干口苦、多飲、大便干結(jié)、舌紅??刹捎檬韪吻鍩帷⒑臀附的嬷畏?,方選丹梔逍遙散加減:丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克,柴胡6克,生地瓜蔞各20克,石決明30克,竹茹12克。
脾虛氣滯型癥見劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調(diào)等。治療采用健脾理氣、溫胃降逆的丁香柿蒂散加減:丁香3克,柿蒂20克,白術(shù)、元胡、生姜各10克,黨參、茯苓、蘇梗各15克,半夏12克。
氣虛血瘀型癥見吞咽困難、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點。以益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)為治法,方選啟隔散加減:丹參、茯苓、太子參各20克,浙貝母15克,荷葉、蒂各15克,當(dāng)歸、郁金各12克,三七粉3克,桃仁10克,元胡10克。
脾虛胃熱型癥見劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、噯氣等。以健脾益氣、清胃降逆為治法,方選半夏瀉心湯加減:黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克,干姜、黃連、炙甘草各5克,烏賊骨20克,茯苓15克。
反流性食道炎患者餐后應(yīng)盡量保持直立位或軀干直立,還應(yīng)注意減輕腹壓,避免劇烈的活動,不要穿緊身衣和束腰帶。睡前少進熱茶或飲料,戒煙,平時限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。對于較嚴(yán)重的反流性食道炎,可以配合西藥進行治療,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療無效者,可考慮手術(shù)治療??傊{(diào)情志,適寒溫,配合適當(dāng)?shù)闹委?,就能達到治愈疾病的目的。
(1)服用藥物控制癥狀、維持治療是目前的主要治療方案。抑酸藥、促動力藥、黏膜保護劑為主要藥物。藥物治療抑制胃酸分泌是目前治療反流性食管炎的主要措施,可盡快緩解癥狀、治愈食管炎。目前維持治療方法主要有原劑量或減量維持、間歇治療、按需治療。按需治療僅在出現(xiàn)癥狀時服藥,癥狀緩解立即停藥。
(2)任何程度的反流性食管炎患者都應(yīng)注意糾正飲食習(xí)慣,應(yīng)低脂飲食、不吃辛辣刺激性事物、忌煙忌酒、少量多餐、不暴飲暴食、晚飯不宜過飽,避免餐后立即平臥。
(3)肥胖病人應(yīng)減輕體重以減少腹內(nèi)壓及反流。避免持重、彎腰動作,勿著裝過緊,睡眠時頭部抬高15cm,睡前2小時勿進食。
(4)藥物治療效果不佳者可考慮內(nèi)鏡微創(chuàng)治療、手術(shù)治療。
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