反流性食管炎的分型辯證治療

反流性食管炎是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)引起的食管黏膜炎癥。本病可單獨存在，也可與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道癌等病并存，主要表現(xiàn)為泛酸、胸骨后及胃脘部燒灼不適感或灼痛、吞咽不利等。

本病屬中醫(yī)“胸痛”、“胃痛”范疇，中醫(yī)治療，一般分為以下幾型。

肝氣犯胃型

主要表現(xiàn)為泛酸、胸骨后及胃脘部燒灼不適，脹滿作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，吞咽不利，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝理氣為治，可選用逍遙散加減，藥取柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、梅花、月季花、枳殼、佛手、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。中成藥可選用氣滯胃痛顆粒，每次10克，每日2次，開水沖飲；四逆散，每次1袋，每日2次口服，開水沖飲；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。

肝胃郁熱型

主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適，疼痛，痛勢急迫，煩燥易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。當(dāng)以泄熱和胃為治，可選用丹梔逍遙散加減，藥取丹皮、山梔子、黃連、黃芩、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、梔子、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。中成藥可選用左金丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰顆粒，每次1袋，每日2次口服，溫開水沖服；丹梔逍遙丸，每次9克，每日2次口服。

瘀血停滯型

主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適、疼痛，痛有定處而拒按，痛為針刺或刀割，舌質(zhì)紫暗，脈澀。當(dāng)以活血化瘀，理氣止痛為治，可選用桃紅四物湯加減，藥取桃仁、柴胡、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黃、枳殼各10克，紅花、甘草各5克。中成藥可選用云南白藥膠囊，每次2粒，每日3次口服；三七片，每次3粒，每日3次口服；元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服；中華跌打丸，每次1丸，每日2次口服。

脾胃虛寒型

主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適，疼痛隱隱，吐清水，喜暖喜按，納食減少，神疲乏力，甚者手足不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈軟弱。當(dāng)以溫中健脾為治，可選用理中湯加減，藥取黨參、白術(shù)、陳皮、茯苓、法夏、黃芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吳茱萸各5克。中成藥可選用暖胃舒樂片，每次4片，每日3次口服；小建中顆粒，每次1袋，每日2次口服，溫開水沖飲；黃芪精顆粒，每次10克，每日2次，溫開水沖飲。

脾胃陰虛型

主要表現(xiàn)為胸骨后及胃脘部燒灼不適，疼痛隱隱，口干咽燥，或口渴，大便干燥，舌紅少津，脈多弦細。當(dāng)以養(yǎng)陰益胃為治，可選用沙參麥門冬湯加減，藥取沙參、麥冬、天花粉、玉竹、桑葉、扁豆、黃精、石斛、天冬、郁金各10克，甘草、竹葉各5克。中成藥可選用參麥膠囊，每次3粒，每日3次口服；生脈口服液，每次1支，每日2次口服；養(yǎng)胃舒顆粒，每次1～2袋，每日2次口服，開水沖服。

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