繼發(fā)性心房間隔缺損治療方案(心室房間隔缺損手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及措施有哪些？)

繼發(fā)性心房間隔缺損治療方案

(一)手術(shù)適應(yīng)證

診斷明確，有臨床癥狀或有明顯的右心室容量負(fù)荷過度者，均應(yīng)手術(shù)治療。

(二)手術(shù)禁忌證

肺動脈高壓、有右向左分流、肺循環(huán)阻力＞8WoodU；或休息時(shí)Qp／Qs為1.5，運(yùn)動時(shí)降為0.85，并有體循環(huán)血氧飽和度下降；或臨床出現(xiàn)明顯發(fā)紺，均屬手術(shù)禁忌證。

(三)手術(shù)要點(diǎn)和注意點(diǎn)

1.常規(guī)在中度低溫和中度血液稀釋體外循環(huán)下直視修補(bǔ)。也可在常溫體外循環(huán)下直視修補(bǔ)。

2.絕大部分缺損可直接縫合，巨大缺損需用人造補(bǔ)片或自體心包片修補(bǔ)。

3.低位缺損要防止將下腔靜脈開口縫向左心房及防止下腔靜脈開口狹窄；高位缺損也應(yīng)防止上腔靜脈開口狹窄。注意防止損傷房室結(jié)。

4.合并存在部分肺靜脈異位引流者，應(yīng)同時(shí)糾正。術(shù)中尚需經(jīng)房缺探查房室瓣。注意同期糾正瓣膜畸形。

5.心臟復(fù)跳前，應(yīng)特別注意左心房排氣，防止腦氣栓。

心室房間隔缺損手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及措施有哪些？

??房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1：3。由于心房水平存在分流，可引起相應(yīng)的血流動力學(xué)異常。房間隔缺損患者需盡早施行修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后的護(hù)理也非常重要，下面就給大家介紹一下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。

（1）房間隔缺損手術(shù)后要保證足夠的休息，避免劇烈活動，如跑步、跳高、游泳等。

（2）房間隔缺損手術(shù)后護(hù)理之呼吸機(jī)的配合：先天性心臟病手術(shù)后病人一般都要上呼吸機(jī)，麻醉清醒后，病人會感到咽部不舒服，不能講話，病人需主動配合。頭部切勿過多轉(zhuǎn)動，不要隨意吞咽，尤其是嬰幼兒呼吸道粘膜反復(fù)磨擦可引起聲門出血，對于不配合的小兒，可給予鎮(zhèn)靜劑。如有需求，如大、小便、咯痰等，可用手語告訴護(hù)士。為防止肺內(nèi)感染，護(hù)士要定時(shí)給呼吸機(jī)的病人進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰，會有氣短，疼痛等不適的感覺，要忍耐一下。

（3）房間隔缺損手術(shù)后患者應(yīng)注意保暖，防止呼吸道感染。

（4）合理營養(yǎng)，適當(dāng)添加輔食，以清淡為主。

（5）房間隔缺損手術(shù)后持續(xù)有充血心力衰竭者仍要嚴(yán)格控制鹽的攝入，成人每天控制在3克以內(nèi)。先天性心臟病病人宜少食多餐，食量不可過飽，更不能暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。先天性心臟病手術(shù)后患者應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果。常吃一些新鮮蔬菜、瓜果、豆芽、海帶、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。經(jīng)常食用芹菜、草莓、西紅柿等食物，可降低血壓。心臟病患者宜多食山渣、金櫻子等水果。

（6）繼續(xù)強(qiáng)心利尿治療，出院1月后回院復(fù)查心臟B超、心電圖、X線片。

（7）嬰兒房間隔缺損患者術(shù)后1年內(nèi)，睡眠時(shí)盡量平臥，不宜長期側(cè)臥，以免胸骨畸形。

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小兒房間隔缺損（繼發(fā)孔型）何時(shí)手術(shù)合適？先天性心臟?。悍块g隔缺損（繼發(fā)孔型）

近期應(yīng)復(fù)查超聲，可以先咨詢放射科醫(yī)生看能否介入治療。如不行，可以選擇外科手術(shù)治療，費(fèi)用3萬元左右，風(fēng)險(xiǎn)1-2%，滿意度97-98%。
這類病，我一般從右腋下小切口入胸手術(shù)，切口隱蔽、美觀，保持胸廓的完整和穩(wěn)定，對患兒心理影響小。

（劉迎龍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?br>
安貞醫(yī)院劉迎龍 http://liuyinglong.haodf.com/

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