肺包囊蟲(chóng)病的癥狀(肺和胸膜的叩診)

肺包囊蟲(chóng)病的癥狀

肺包囊蟲(chóng)病是細(xì)粒棘球條蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在人體肺部引起的寄生蟲(chóng)病。在畜牧區(qū)較多見(jiàn)。我國(guó)新疆、內(nèi)蒙、西藏、青海、甘肅、寧夏等牧區(qū)發(fā)病率均較高。本病為擴(kuò)張性占位性病變，有破裂或囊液吸入支氣管內(nèi)，呈溺水樣窒息或激發(fā)過(guò)敏反應(yīng)等危險(xiǎn)。故一經(jīng)確診應(yīng)手術(shù)治療，消除病源，療效良好。

癥狀體癥：

1．較大的囊腫可產(chǎn)生咳嗽、胸悶、胸痛、氣急等呼吸道受壓癥狀。

2．包蟲(chóng)囊腫穿破入支氣管可引起劇烈咳嗽、可咳出大量囊液，也可造成窒息或發(fā)熱、皮疹、休克等過(guò)敏反應(yīng)。

3．囊腫較大者病變部位叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減低或消失。

4．巨大囊腫可有氣管、心臟向健側(cè)移位等體征。

診斷依據(jù)：

1．有動(dòng)物（犬）接觸史；

2．咳嗽、胸悶、咳痰、咯血；

3．Ｘ線胸片：見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)或多個(gè)大小不等園形塊影，邊界清楚，密度均勻，周緣光滑。若囊壁外囊破裂，則囊腫頂部呈現(xiàn)新月形透亮區(qū)。外囊內(nèi)囊均破裂，囊腫內(nèi)有液平面及呈現(xiàn)“水上浮蓮”征象。

4．免疫診斷：ＡＢＣ法（生物素－－親合素系統(tǒng)）陽(yáng)性率約為８０－９０％。

肺和胸膜的叩診

胸部叩診是用外力叩擊胸壁使胸壁及胸壁下組織振動(dòng)并發(fā)出聲音，離胸壁5～7cm深的病變?nèi)钥山暹翟\發(fā)現(xiàn)，更深部的病變則無(wú)法叩出。

　?。ㄒ唬┻翟\的方法

　　受檢者取坐位或臥位，放松肌肉，兩臂下垂，呼吸均勻。檢查順序從上到下，從前胸到側(cè)胸，最后為背部。叩診前胸和后背時(shí)，循白上而下、由外向內(nèi)的順序。檢查者以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行。但在叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指可與脊柱平行。用右手中指指端扣擊板指第二節(jié)指骨前端，每次叩2～3下。叩擊力量需均勻、輕重適當(dāng)，此為間接叩診（mediate percussion）。有時(shí)檢查者將右手2～4指并攏，以其指腹對(duì)胸壁進(jìn)行直接拍擊，此為直接叩診（immediate percussion）。在叩診時(shí)應(yīng)進(jìn)行上下左右對(duì)照。

　?。ǘ┯绊戇翟\音的因素 叩診音與肺泡含氣量、胸壁厚薄等因素有關(guān)。胸壁組織增厚，如皮下脂肪較多、肌肉層較厚、*較大和水腫等，均可使叩診音變濁。胸壁骨骼支架增大，可加強(qiáng)共鳴作用。胸腔積液影響震動(dòng)傳播，故叩診音變濁。肺內(nèi)含氣量、肺泡的張力和彈性等也可影響叩診音。如深吸氣時(shí)，肺泡張力增加，叩診音調(diào)亦增高。

　?。ㄈ┻翟\音的分類(lèi)（四）正常胸部叩診音

　　正常肺叩診音為清音，但各部位略有不同。前胸上部較下部稍濁，右上肺叩診較左上肺稍濁，右側(cè)心緣旁稍濁，左腋前線下方因靠近胃泡叩診呈鼓音，右下肺受肝臟影響叩診稍濁，背部較前胸稍濁（圖3-5-18）。

　?。ㄎ澹┓谓绲倪翟\

　　1.肺上界：即肺尖的寬度，其內(nèi)側(cè)為頸肌，外側(cè)為肩胛帶。叩肺上界時(shí)，受檢者取坐位，檢查者立于病人身后，用指指叩診，自斜方肌前緣中央部開(kāi)始叩診，此音為清音，逐漸向外側(cè)叩診，當(dāng)音響變?yōu)闈嵋魰r(shí)，用筆作一記號(hào)。然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，直到清音變?yōu)闈嵋魹橹?。濁音之間的寬度即肺尖的寬度，正常人為4—6cm，右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見(jiàn)于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰等。

　　2.肺前界正常的肺前界相當(dāng)于心臟的濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大、心包積液、主動(dòng)脈瘤、肺門(mén)淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)，可使左右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，肺氣腫時(shí)則可使其縮小。

　　3.肺下界通常在兩側(cè)鎖骨中線、腋中線和肩胛線上叩診肺下界。囑病人平靜呼吸，從肺野的清音區(qū)（一般前胸從第2或第3肋間隙，后胸從肩胛線第8肋間隙）開(kāi)始叩診，向下叩至濁音。正常人平靜呼吸時(shí)在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上，肺下界分別是第6、第8和第10肋間隙。正常肺下界的位置可因體型和發(fā)育情況的不同而有所差異，如矮胖者的肺下界可上升1肋間隙，瘦長(zhǎng)者可下降l肋間隙。病理情況下肺下界降低見(jiàn)于肺氣腫、肺大泡、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升見(jiàn)于肺不張和胸腔積液，也可見(jiàn)于腹內(nèi)壓升高使橫膈上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝脾腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及膈麻痹等。

　　4.肺下界移動(dòng)度相當(dāng)于深呼吸時(shí)橫膈移動(dòng)范圍。首先叩出平靜呼吸時(shí)肺下界，然后囑受檢者作深吸氣并且屏住氣，同時(shí)向下叩診，由清音轉(zhuǎn)為濁音處作一標(biāo)記。待受檢者恢復(fù)平靜呼吸后再囑其作深呼氣，并且屏住，再由上而下，叩肺下界。深吸氣和深呼氣兩個(gè)肺下界之間的距離即肺下界移動(dòng)度。檢查肺下界移動(dòng)度一般叩肩胛線處，也可叩鎖骨中線或腋中線處。正常人肺下界移動(dòng)度6～8cm。肺下界移動(dòng)度減少見(jiàn)于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、肺水腫和肺部炎癥等。氣胸、胸水、胸膜肥厚或膈肌麻痹時(shí)肺下界移動(dòng)度也減少。

　?。┊惓Ｐ夭窟翟\音

　　在正常肺的清音區(qū)范圍內(nèi)，如出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過(guò)清音或鼓音即為異常叩診音，提示肺、胸膜、膈或胸壁有病理改變存在。異常叩診音的類(lèi)型取決于病變的性質(zhì)、范圍的大小及部位的深淺而定。深部病灶或直徑小于3cm的病灶或少量胸腔積液，叩診常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

　　1.異常濁音或?qū)嵰?

　　胸部異常濁音或?qū)嵰羰怯捎诜谓M織含氣量減少、不含氣的肺病變、胸膜病變、或胸壁組織局限性腫脹所致。常見(jiàn)于以下疾病：

　?。?）肺部病變肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞、肺膿腫、肺部腫瘤、肺水腫、肺部廣泛纖維化和肺包囊蟲(chóng)病等。

　?。?）胸膜病變胸腔積液、胸膜腫瘤和胸膜肥厚等。

　?。?）胸壁病變胸壁水腫、胸壁結(jié)核和胸壁腫瘤等。

　　2.過(guò)清音見(jiàn)于肺彈性減弱而含氣量增多時(shí)，如肺氣腫等。

　　3.鼓音見(jiàn)于肺內(nèi)含氣量明顯增加，如肺大皰和大空洞等，或胸膜腔內(nèi)積氣。常見(jiàn)疾病如下：

　?。?）肺部疾病：如肺結(jié)核巨大空洞、肺膿腫、肺部腫瘤或肺囊腫破潰形成的空洞、肺大皰等。

　?。?）其它疾病：氣胸、膈疝等。

　　若空洞巨大，位置表淺且腔壁光滑或張力性氣胸的患者，叩診時(shí)局部雖呈鼓音，但因具有金屬性回響，故又稱(chēng)為空甕音（amphorophony）。

　　4.濁鼓音 當(dāng)肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫等，局部叩診時(shí)可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音，稱(chēng)之為濁鼓音。

咳嗽是怎么引起的

　　咳嗽的定義目前認(rèn)為咳嗽時(shí)間持續(xù)≥8周以上，X線胸片無(wú)明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱(chēng)為咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀?？人允呛粑到y(tǒng)常見(jiàn)的臨床癥狀之一?？人缘牟焕饔?，是可把氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管，使病情加重。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息，還易消耗體力，并可引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發(fā)肺氣腫。

　　 咳嗽是怎么引起的

　　 上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽

　　癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無(wú)痰;不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時(shí)可伴隨發(fā)熱，體溫不超過(guò)38℃;精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續(xù)3-5日。

　　 支氣管炎引發(fā)的咳嗽

　　癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生，由細(xì)菌感染導(dǎo)致?？人杂刑?、有時(shí)劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲?？人宰顓柡Φ臅r(shí)間是孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí)，或凌晨6點(diǎn)左右。

　　 咽喉炎引起的咳嗽

　　癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數(shù)被咽下。較大的寶寶，會(huì)咽喉疼痛，不會(huì)表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺，咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空的聲音。

　　 過(guò)敏性咳嗽

　　癥狀：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，晨起較為明顯，寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時(shí)愛(ài)打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴(yán)重，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)久，通常會(huì)持續(xù)3個(gè)月，以花粉季節(jié)較多。

　　 吸入異物引發(fā)嗆咳

　　癥狀：如果小兒先前并沒(méi)有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管。

　　 小兒劇烈咳嗽

　　是百日咳的癥狀之一。百日咳是小兒常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。

　　其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的`吸氣吼聲，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周甚至3個(gè)月左右，故有百日咳之稱(chēng)。

　　幼嬰患本病時(shí)易有窒息、肺炎、腦病等并發(fā)癥，病死率高。近年來(lái)幼嬰及成人發(fā)病有增多趨勢(shì)。

　　 咳嗽的常見(jiàn)病因

　　 1、吸入物

　　吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

　　 2、感染

　　咳嗽的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在咳嗽患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)咳嗽。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高。有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒尤其是呼吸道合胞病毒感染后，表現(xiàn)咳嗽癥狀者也甚多。由于寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)引起的咳嗽，在農(nóng)村仍可見(jiàn)到。

　　 3、食物

　　由于飲食關(guān)系而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽病人中?？梢?jiàn)到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏，但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物是魚(yú)類(lèi)、蝦蟹、蛋類(lèi)、牛奶等。

　　 4、氣候改變

　　當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和或空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)咳嗽，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。

　　 5、精神因素

　　病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使咳嗽發(fā)作，一般認(rèn)為它是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過(guò)度換氣所致。

　　 6、運(yùn)動(dòng)

　　約有70%～80%的咳嗽患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)咳嗽，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性咳嗽，或稱(chēng)運(yùn)動(dòng)性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。有些病人運(yùn)動(dòng)后雖無(wú)典型的哮喘表現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)前后的肺功能測(cè)定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。

　　 7、咳嗽與藥物

　　有些藥物可引起咳嗽發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。溫馨提示：咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，如咳嗽無(wú)痰或痰量很少為干咳，常見(jiàn)于急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發(fā)生的咳嗽，多見(jiàn)于支氣管內(nèi)異物;長(zhǎng)期咳嗽，多見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。

　　 咳嗽的癥狀

　　 一、咳嗽的性質(zhì)分類(lèi)

　　咳嗽無(wú)痰或痰量極少，稱(chēng)為干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見(jiàn)于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄等?？人园橛锌忍捣Q(chēng)為濕性咳嗽，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等。

　　 二、咳嗽的時(shí)間與規(guī)律

　　突發(fā)性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。發(fā)作性咳嗽可見(jiàn)于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘咳嗽變異型哮喘等。長(zhǎng)期咳嗽，多見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核。夜間咳嗽常見(jiàn)于左心衰竭和肺結(jié)核患者，引起夜間咳嗽的原因，可能與夜間肺淤血加重及迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。

　　 三、咳嗽的音色咳嗽聲音的特點(diǎn)

　　如咳嗽聲音嘶啞，多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致;雞鳴樣咳嗽，表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見(jiàn)于百日咳、會(huì)厭、喉部疾患或氣管受壓。金屬音咳嗽，常見(jiàn)于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽;咳嗽聲音低微或無(wú)力，見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。

　　 四、咳嗽的伴隨癥狀

　　 1、咳嗽伴發(fā)熱

　　多見(jiàn)于急性上、下呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。

　　 2、咳嗽伴胸痛

　　常見(jiàn)于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。

　　 3、咳嗽伴呼吸困難

　　見(jiàn)于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。

　　 4、咳嗽伴咯血

　　常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。

　　 5、咳嗽伴大量膿痰

　　常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。

　　 6、咳嗽伴有哮鳴音

　　多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當(dāng)支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時(shí)可出現(xiàn)呈局限性分布的吸氣性哮嗚音。

　　 7、咳嗽伴有杵狀指趾

　　 咳嗽的診斷檢查

　　咳嗽，人人都有咳嗽的經(jīng)驗(yàn)，雖然很多時(shí)候都會(huì)咳嗽，但是，又有多少人知道咳嗽的診斷方法，進(jìn)行判斷自己咳嗽的原因。通過(guò)閱讀這篇文章，你將會(huì)了解到一些關(guān)于咳嗽的診斷方法?，F(xiàn)在就讓我來(lái)為你一一解讀吧。

　　 1、病史

　　病史癥狀和咳嗽的性質(zhì)對(duì)于提示診斷線索很有幫助。

　　 1.1咳嗽伴發(fā)高熱

　　咳嗽伴發(fā)高熱的呼患者，多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸等。

　　 1.2咳嗽伴發(fā)胸痛

　　咳嗽伴發(fā)明顯胸痛者應(yīng)考慮胸膜疾患，或者是肺部和其他臟器疾患峭認(rèn)膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等。

　　 1.3咳嗽伴咳痰

　　咳嗽伴發(fā)咳黃痰者多考慮支氣管炎、肺炎等如果咳大量膿痰者多考慮肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺囊腫繼發(fā)感染等。如果咳嗽伴發(fā)咳果醬色痰者應(yīng)考慮肺阿米巴病和肺吸蟲(chóng)病等。

　　 1.4咳嗽伴發(fā)咯血

　　咯血大量者應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張或空洞性肺結(jié)核，小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結(jié)核等。

　　 1.5咳嗽的性質(zhì)

　　干咳或刺激性咳嗽多見(jiàn)于慢性喉炎、喉癌、支氣管炎、支卸管異物、支氣管腫瘤、氣管受壓或外耳道受刺激等，濕性多痰的咳嗽多見(jiàn)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫 、肺結(jié)核有空洞者或肺寄生蟲(chóng)病等;。

　　單聲微咳者多見(jiàn)于肺結(jié)核 、喉炎、咽炎、氣管炎陣發(fā)性痙攣性咳嗽多見(jiàn)于支氣管哮喘，百日咳，呼吸道異物吸入、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管腫瘤等。

　　短促的輕咳或咳而不爽者多見(jiàn)于干性胸膜炎，肺炎球菌肺炎，胸腹部創(chuàng)傷或術(shù)后患者;犬吠樣咳嗽多見(jiàn)于喉頭疾患，聲帶腫脹，氣管展覽的，氣管腫瘤或氣管受壓等;嘶啞性咳嗽多見(jiàn)于聲帶炎癥或縱隔腫溜撻喉返神經(jīng)所致聲帶麻痹。

　　 1.6職業(yè)

　　礦工和長(zhǎng)期接觸有害粉塵者應(yīng)考慮塵肺。

　　 2、體格檢查

　　首先檢查氣管的位置，慢性胸膜炎或慢性膿胸、慢性肺結(jié)核、肺不張等疾病氣管移向患側(cè)，氣胸或大量胸腔積液時(shí)氣管推向健側(cè)。

　　上腔靜脈綜合征口才提示縱隔腫或溝瘤，鎖骨上淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮支氣管肺癌，頸部出現(xiàn)皮下氣腫時(shí)常見(jiàn)于張力性氣胸或縱隔氣腫引起。

　　肺一側(cè)叩診過(guò)度反響多見(jiàn)于氣胸，兩側(cè)過(guò)度反響多見(jiàn)阻塞性肺氣腫，肺上部叩濁音要注意肺結(jié)核，下部叩濁則考慮胸腔積液或肺實(shí)變，聽(tīng)診雙側(cè)干性啰音多考慮慢性支氣管炎。

　　肺部任何部位聽(tīng)到局限性溫室性啰音提示有肺部炎背水一戰(zhàn) 或空洞，局限性肺下野持續(xù)存在中等濕性啰音考慮有支氣擴(kuò)張的可能。

　　肺氣腫體征的呼患者同時(shí)在全黨估下有明顯心搏者應(yīng)考慮肺源性心臟病的存在。

　　 3、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　了解痰的量、色、氣味及性質(zhì)有診斷意義。痰中發(fā)現(xiàn)支氣管管型、肺石、硫黃顆料等分別對(duì)肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核和肺放線菌病有幫助痰顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)庫(kù)施曼螺旋體。

　　夏蘭晶體對(duì)支氣管哮喘癥患者有幫助，痰中發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)卵可診斷肺吸蟲(chóng)病，發(fā)現(xiàn)包囊蟲(chóng)的棘球蚴的頭可診斷肺包囊蟲(chóng)病，找到阿米巴滋養(yǎng)體可診斷肺阿米巴病等。

　　痰的細(xì)菌學(xué)檢查涂片、培養(yǎng)、動(dòng)物接種對(duì)肺結(jié)核 、肺真菌病等有重要意義義痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能明確支氣管肺癌的診斷;結(jié)核蓖素試驗(yàn)對(duì)兒童淋巴結(jié)結(jié)核有一定意義。

　　 4、器械檢查

　　由于肺臟有良好的天然對(duì)比，普通的X線攝片能檢查出多數(shù)的肺部病灶，根據(jù)病灶的部位、范圍和形態(tài)有時(shí)也可確定其性質(zhì)。

　　如肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺結(jié)核、肺癌、塵肺等。對(duì)深部的病變則用X線體層攝片，CT.MRI檢查，CT掃描的優(yōu)越性在于橫斷面圖像無(wú)影像重疊，能夠發(fā)現(xiàn)X線胸片未能顯示的病灶。

　　支氣管造影可直接診斷支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)，也可音接診斷支氣管肺癌，膈疝患者須用鋇餐檢查加以確診。

　　支氣管鏡可以診斷支氣管內(nèi)異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管腫瘤;縱隔鏡可以幫助診斷縱隔腫瘤和發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴腫大。

　　鎵掃描在肺部炎癥病灶和結(jié)節(jié)冰現(xiàn)呈陽(yáng)性，故不能作為監(jiān)別肺癌與肺炎病灶和結(jié)節(jié)病的手段。通過(guò)對(duì)本篇文章的詳細(xì)解讀，相信你已經(jīng)對(duì)咳嗽的診斷方法有了一定程度的了解了。

　　通過(guò)這些診斷方法，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你以前的一些咳嗽癥狀是屬于哪些類(lèi)型的咳嗽，是由于哪些疾病引起的，同時(shí)對(duì)這些咳嗽癥狀有所預(yù)防。

　　 咳嗽的食療方

　　1.蘿卜蔥白風(fēng)寒咳嗽。蘿卜1個(gè)，蔥白6根，生姜15克。用水三碗先將蘿卜煮熟，再放蔥白，姜，煮剩一碗湯。連渣一次服。宣肺解表，化痰止咳。治風(fēng)寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。

　　2.紅糖姜棗湯治傷風(fēng)咳嗽。紅糖30克，鮮姜15克，紅棗30克。以水三碗煎至過(guò)半。頓服，服后出微汗即愈。驅(qū)風(fēng)散寒。治傷風(fēng)咳嗽，胃寒刺痛，產(chǎn)后受寒腹瀉，惡陰等。

　　3.蕪荽湯平傷風(fēng)咳嗽。蕪荽香菜30克，飴糖30克，大米100克。先將大米洗凈，加水煮湯。取大米湯三湯匙與蕪荽，飴糖攪拌后蒸10分鐘。趁熱一次服，注意避風(fēng)寒。}發(fā)汗透表。治傷風(fēng)感冒引起的咳嗽。

　　4、白蘿卜蜂蜜治風(fēng)寒咳嗽。大白蘿卜1個(gè)，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黃2克。將蘿卜洗凈，切片，放入碗內(nèi)，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黃等共蒸半小時(shí)趁熱頓服，臥床見(jiàn)汗即愈。發(fā)汗散寒，止咳化痰。治風(fēng)寒咳嗽。

　　5.羊蜜膏治虛勞咳嗽肺痿。熟羊脂250克，熟羊髓250克，白沙蜜250克，生姜汁100毫升，生地黃汁500毫升。羊脂煎，令沸;次下羊髓，又令沸; 次下蜜，地黃，生姜汁，不住手?jǐn)?，微火熬?shù)沸成膏。每日空腹溫酒調(diào)1匙，或做姜湯或做粥食亦可。補(bǔ)虛潤(rùn)肺，祛風(fēng)化毒。治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，虛勞瘦弱，咳 嗽肺痿，還有潤(rùn)肺潤(rùn)膚的功效。

　　6.鮮梨貝母治咳嗽肺癰。鮮梨500克，貝母末6克，白糖30克。將梨去皮剖開(kāi)，去核，把貝母末及白糖填入，合起放在碗內(nèi)蒸熟。早晚分食。清熱化痰，散結(jié)解表。用治咳嗽或肺癰，癥見(jiàn)胸痛，寒戰(zhàn)，咳嗽，發(fā)熱，口干，咽燥，痰黃腥臭或膿血痰等。

　　7.飲馬乳清熱止嗽。鮮馬乳300毫升，白糖適量。將馬乳煮沸;飲時(shí)加白糖。據(jù)介紹，馬乳“止渴療熱，有補(bǔ)血生津，潤(rùn)燥止嗽的功效肺結(jié)核的咳嗽，潮熱有良好的輔助治療作用。

　　8.冰糖燕窩粥治肺虛久咳。燕窩10克，大米100克，冰糖50克。將燕窩放溫水中浸軟，摘去絨毛污物，再放入開(kāi)水碗中繼續(xù)漲發(fā)。取上等大米淘洗干凈后放入鍋內(nèi)，加清水三大碗，旺火燒開(kāi)，改用文火熬煮。將發(fā)好純凈的燕窩放入鍋中與大米同熬約1小時(shí)，加入冰糖溶化后即成。滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。治肺虛久咳及咳喘傷陰。

　　9.燕窩梨大養(yǎng)肺陰。燕窩5克水浸泡，白梨2個(gè)，川貝母10克，冰糖5克。白梨挖去核心，將其他三味同放梨內(nèi)，蓋好扎緊放碗中，隔水燉熟。服食。養(yǎng)陰潤(rùn)燥，止咳化痰。治多年痰咳，氣短乏力。

　　10.蘿卜胡椒止咳祛痰涎。蘿卜1個(gè)，白胡椒5粒，生姜3片，陳皮1片。加水共煎30分鐘。日飲湯2次。下氣消痰。治咳嗽痰多。

　　小兒肺功能本身就弱，當(dāng)肺氣處于虛弱狀態(tài)時(shí)，自然界各種不正之氣，如嚴(yán)寒冷氣、暑熱燥氣、濕污穢氣包括病毒、細(xì)菌、各種油煙臭氣、異物等均可從口鼻或皮毛襲擊肺臟，引起咳嗽等癥。

　　同時(shí)，飲食不節(jié)也可傷及脾胃。脾胃?jìng)?，則不能消化食物，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能輸轉(zhuǎn)，而聚液為痰上儲(chǔ)于肺，也可引起咳嗽。中醫(yī)咳嗽的分型不同，因針對(duì)性飲食調(diào)養(yǎng)。

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