膈疝是指腹腔臟器等通過膈肌異位移動(dòng)到胸腔內(nèi)的疾病狀態(tài)。
病因:由于先天性或后天(如外傷)原因?qū)е码跫p傷,從而出現(xiàn)膈肌的局部薄弱乃至破裂,在腹腔壓力升高的情況下,腹腔臟器通過該部位疝入胸腔。
臨床表現(xiàn):由于腹腔臟器異位進(jìn)入胸腔,可以改變胸腔內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài),壓迫肺組織,導(dǎo)致縱隔移位,急性者可引起明顯的急性呼吸困難,低氧血癥等,嚴(yán)重者常致死。慢性者可以沒有明顯的臨床表現(xiàn)而僅表現(xiàn)為縱隔腫物,部分可導(dǎo)致腸梗阻,腸絞窄而出現(xiàn)癥狀。
診斷:經(jīng)體格檢查和胸片通??稍\斷,必要時(shí)可以行腸道造影檢查。
治療:本病的治療包括胃腸減壓以減輕縱隔移位,補(bǔ)充體液,保持電解質(zhì)酸堿平衡,正壓輔助呼吸以及手術(shù)修補(bǔ)膈肌缺損等。其中手術(shù)修補(bǔ)是最根本的治療措施。急性者常需急診行膈肌修補(bǔ)術(shù)。而采用胸腔鏡手術(shù)可以減少創(chuàng)傷,增加病人的耐受性,促進(jìn)預(yù)后。
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