【診斷】
1.有硬物撞擊胸壁或胸廓前后方向受暴力擠壓史。
2.有胸痛,咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加重,嚴(yán)重者有咯血、氣短、呼吸困難、紫紺等癥狀,甚至呈休克狀態(tài)。
3.骨折部有壓痛、骨摩擦音或骨摩擦感,多根多處肋骨骨折時(shí),骨折區(qū)胸壁塌陷,出現(xiàn)反常呼吸。
4.胸部x線片可顯示肋骨骨折的數(shù)目、部位、形態(tài)。若伴嚴(yán)重肺挫傷者,胸片示肺內(nèi)彌漫的浸潤(rùn)陰影。
【治療】
1.如有休克、張力性氣胸或嚴(yán)重血胸等,應(yīng)立即行抗休克、胸腔穿刺或閉式引流減壓等急救處理。
2.矯正胸壁凹陷,消除或減輕反常呼吸,促進(jìn)肺復(fù)張。常用方法有:
①大多數(shù)病例可采用棉墊加壓的外固定方法。
②浮動(dòng)傷肋懸吊牽引。
③胸壁外固定牽引。
④氣管內(nèi)胸壁固定,即氣管內(nèi)插管,呼吸機(jī)維持人工通氣,適用于嚴(yán)重胸部外傷,合并胸壁浮動(dòng)者,采用本方法要慎重。
3.鼓勵(lì)傷員咳嗽,行氣管內(nèi)吸痰或氣管切開,排除呼吸道分泌物及血液阻塞,以防窒息和呼吸道梗阻。
4.處理合并傷如氣胸、血胸等。
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