多發(fā)性肋骨骨折診治

【診斷】

1.有硬物撞擊胸壁或胸廓前后方向受暴力擠壓史。

2.有胸痛，咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者有咯血、氣短、呼吸困難、紫紺等癥狀，甚至呈休克狀態(tài)。

3.骨折部有壓痛、骨摩擦音或骨摩擦感，多根多處肋骨骨折時(shí)，骨折區(qū)胸壁塌陷，出現(xiàn)反常呼吸。

4.胸部x線片可顯示肋骨骨折的數(shù)目、部位、形態(tài)。若伴嚴(yán)重肺挫傷者，胸片示肺內(nèi)彌漫的浸潤(rùn)陰影。

【治療】

1.如有休克、張力性氣胸或嚴(yán)重血胸等，應(yīng)立即行抗休克、胸腔穿刺或閉式引流減壓等急救處理。

2.矯正胸壁凹陷，消除或減輕反常呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張。常用方法有：

①大多數(shù)病例可采用棉墊加壓的外固定方法。

②浮動(dòng)傷肋懸吊牽引。

③胸壁外固定牽引。

④氣管內(nèi)胸壁固定，即氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)維持人工通氣，適用于嚴(yán)重胸部外傷，合并胸壁浮動(dòng)者，采用本方法要慎重。

3.鼓勵(lì)傷員咳嗽，行氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，排除呼吸道分泌物及血液阻塞，以防窒息和呼吸道梗阻。

4.處理合并傷如氣胸、血胸等。

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