肋骨骨折的檢查方法

肋骨骨折在臨床常見，在胸部傷中占61%～90%，居全身骨折的第六位（7.3%），而肋骨骨折中又以第4～9肋骨最常見。不同的外力所致的骨折具有不同的特點(diǎn)，對(duì)于該病的診斷常規(guī)檢查X線胸部正位片和胸部透視，一般診斷該病不難，但對(duì)于特殊類型的骨折如膈下肋骨骨折、骨折無移位或腋段肋骨骨折一般不易發(fā)現(xiàn)，容易造成漏診，在實(shí)際工作中，我們總結(jié)了幾點(diǎn)可提高該病的診斷率，報(bào)告如下。

1.方法

（1）胸部正位，電壓50～60kV，電流24～32mA/s，焦片距1.80～2.00m。主要顯示第4～9肋骨且有錯(cuò)位的肋骨骨折。（2）使用床下濾線器投照，患者仰位片，電壓70～80kV，電流40～60mA/s，焦片距1.00～1.20m，可觀察第10～12肋骨骨折。（3）患側(cè)斜位（10°～20°）或切線位，電壓55～65kV，電流40～50mA/s，焦片距1.50m，可觀察第4～9肋骨腋段骨折。（4）透視下指壓法（最常用），透視下觀察，讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)體立或深呼吸，一部分肋骨骨折可發(fā)現(xiàn)，而另一部分無錯(cuò)位的肋骨骨折，如果局部有明顯的臨床癥狀、體征者，囑其用食指或中指緊壓最痛部位觀察，則可發(fā)現(xiàn)骨折。此法適用于各型肋骨骨折。（5）定期復(fù)查，對(duì)于以上各種方法檢查后仍未見骨折線的患者，如癥狀持續(xù)，可于2～4周后復(fù)查，可見骨痂或有錯(cuò)位征象，即可確診該病。

2.討論

對(duì)于肋骨骨折的影像學(xué)診斷，首選X線檢查，其簡(jiǎn)單 方便實(shí)用。但肋骨骨折的X線檢查也最容易漏診，其原因常有:（1）無移位性骨折，因肋骨結(jié)構(gòu)單薄缺乏對(duì)比，無移位的骨折線比較細(xì)微，又多與肺紋理重疊，故容易漏診。（2）肋骨腋段骨折，因該段肋骨呈半圓形且前后重疊較多，在正位片上因相互重疊影響了骨折線的顯示。（3）照片偽影的影響。因受呼吸的影響，有的患者因疼痛等原因屏氣不好，造成了細(xì)微骨折線的顯示不清。在實(shí)際工作中，我們共對(duì)125例以上各型肋骨骨折用以上幾種方法進(jìn)行檢查，使肋骨骨折的檢出率達(dá)到98%，從而使肋骨骨折的漏診率大大減小，使許多患者得到了及時(shí)有效的治療。實(shí)踐證明，此種方法有效、實(shí)用，值得推廣。

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