第1或第2肋骨骨折常合并鎖骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸內(nèi)臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷,還常合并顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合并腹內(nèi)臟器損傷,特別是肝、脾和腎破裂,還應(yīng)注意合并脊柱和骨盆骨折。
1、救治時(shí),應(yīng)該讓病人呈半臥位,休息,口服止痛片。骨折處貼傷溫止痛膏、活血風(fēng)寒膏等。病情嚴(yán)重者,應(yīng)到醫(yī)院治療。如并發(fā)氣胸、血胸則采取相應(yīng)治療措施。(1)忌多吃肉骨頭:若骨折后大量攝入肉骨頭,會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào),會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。
2.忌偏食:骨折患者常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力,而機(jī)體修復(fù)組織化瘀消腫主要是靠各種營(yíng)養(yǎng)素。
3.忌食不易消化的食物:骨折患者因固定石膏或夾板而活動(dòng)受限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,往往食欲不振。所以,食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富,又要容易消化,宜多吃水果、蔬菜。
4.忌少喝水:臥床的骨折患者行動(dòng)十分不便,因此喝水少,以減少小便次數(shù),這樣患者活動(dòng)少,腸蠕動(dòng)減弱,容易引起大便秘結(jié)。所以,臥床骨折患者想喝水就喝。
5.)忌過(guò)多食用白糖:大量攝取白糖后,將引起葡萄糖急劇代謝,堿性的鈣、鎂、鈉等離子便參加中和作用,以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗,將不利于骨折患者的康復(fù)。
6.宜多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食,可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡,以利于祛瘀消腫;后期應(yīng)偏味重,選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎,有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù);
單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染??煽诜虮匾獣r(shí)肌注止痛劑。肋間神經(jīng)阻滯或痛點(diǎn)封閉有較好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽機(jī)能。肋間神經(jīng)阻滯可用0.5%或1%普魯卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣,注射范圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛點(diǎn)封閉是將普魯卡因直接注射于肋骨骨折處,每處10毫升。必要時(shí)阻滯或封閉可12~24小時(shí)重復(fù)一次,也可改用長(zhǎng)效上痛劑。注意穿刺不可過(guò)深,以免刺破胸膜。半環(huán)式膠布固定具有穩(wěn)定骨折和緩解疼痛的功效,方法是用5~7厘米寬的膠布數(shù)條,在呼氣狀態(tài)下自后而前、自下而上作疊瓦式粘貼胸壁,相互重疊2~3厘米,兩端需超過(guò)前后正中線3厘米,范圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨(圖5~3)。但是,因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮膚過(guò)敏等并發(fā)癥,故而除在轉(zhuǎn)送傷員才考慮應(yīng)用外,一般不應(yīng)用,或應(yīng)用多頭胸帶或彈力束胸帶,效果更好。預(yù)防肺部并發(fā)癥主要在于鼓勵(lì)病人咳嗽、經(jīng)常坐起和輔助排痰,必要時(shí)行氣管內(nèi)吸痰術(shù)。適量給予抗菌素和祛痰劑。
對(duì)于連枷胸的處理,除了上述原則以外,尤其注意盡快消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢和充分供氧、糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí),反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當(dāng)超過(guò)5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸(軟胸綜合征)時(shí),可迅速導(dǎo)致死亡,必須進(jìn)行緊急處理。首先暫時(shí)予以?shī)A墊加壓包扎,然后進(jìn)行肋骨牽引固定。以往多用巾鉗重力牽引,方法是在浮動(dòng)胸壁的中央選擇1~2根能持力的肋骨,局麻后分別在其上、下緣用尖刀刺一小口,用布鉗將肋骨鉗住,注意勿損傷肋間血管和胸膜,用牽引繩系于鉗尾部,通過(guò)滑車用2~3公斤重量牽引約2周左右。目前,已根據(jù)類似原理設(shè)計(jì)出多種牽引器,是用特制的鉤代替巾鉗,用胸壁外固定牽引架代替滑車重力牽引,方法簡(jiǎn)便,病人能夠起床活動(dòng)且便于轉(zhuǎn)送(圖5-4)。在需行開(kāi)胸手術(shù)的病人,可同時(shí)對(duì)肋骨骨折進(jìn)行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內(nèi)固定。目前已不主張對(duì)連枷胸病人一律應(yīng)用控制性機(jī)械通氣來(lái)消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)(呼吸內(nèi)固定法),但對(duì)于伴有嚴(yán)重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人,及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)后應(yīng)用呼吸器治療,仍有其重要地位。
肋骨骨折多可在2~4周內(nèi)自行愈合,治療中也不像對(duì)四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對(duì)合斷端。單純性肋骨骨折本身并不致命。治療的重點(diǎn)在于對(duì)連枷胸的處理,對(duì)各種合并傷的處理以及防治并發(fā)癥,尤其是呼吸衰竭和休克。
【預(yù)防】
1、飲食禁忌
1)忌多吃肉骨頭:若骨折后大量攝入肉骨頭,會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào),會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。
2)忌偏食:骨折患者常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力,而機(jī)體修復(fù)組織化瘀消腫主要是靠各種營(yíng)養(yǎng)素。
3)忌食不易消化的食物:骨折患者因固定石膏或夾板而活動(dòng)受限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,往往食欲不振。所以,食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富,又要容易消化,宜多吃水果、蔬菜。
4)忌少喝水:臥床的骨折患者行動(dòng)十分不便,因此喝水少,以減少小便次數(shù),這樣患者活動(dòng)少,腸蠕動(dòng)減弱,容易引起大便秘結(jié)。所以,臥床骨折患者想喝水就喝。
5)忌過(guò)多食用白糖:大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,堿性的鈣、鎂、鈉等離子便參加中和作用,以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗,將不利于骨折患者的康復(fù)。
2、宜多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食,可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡,以利于祛瘀消腫;后期應(yīng)偏味重,選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎,有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù);
3、此病常發(fā)生于中、老年人,很少見(jiàn)于兒童;
4、救治時(shí),應(yīng)該讓病人呈半臥位,休息,口服止痛片。骨折處貼傷溫止痛膏、活血風(fēng)寒膏等。病情嚴(yán)重者,應(yīng)到醫(yī)院治療。如并發(fā)氣胸、血胸則采取相應(yīng)治療措施。
骨折,相信很多人都有經(jīng)歷過(guò)這個(gè)的情況,尤其是上了年齡的人易出現(xiàn)骨折。那如果出現(xiàn)肋骨骨折的時(shí)候,則有哪些癥狀呢?肋骨骨折又應(yīng)該怎么辦呢?今天我就來(lái)為大家一一介紹一下。想知道的朋友就來(lái)看一下吧。
肋骨骨折癥狀
肋骨骨折一般都是因?yàn)楸┝ψ饔糜谛夭克鶎?dǎo)致。那肋骨骨折的時(shí)候有什么癥狀呢?
1、疼痛是肋骨骨折最顯著的癥狀,且隨呼吸、咳嗽和噴嚏而加重,病人因疼痛不敢深呼吸及咳嗽,易使分泌物潴留加重呼吸困難。
2、骨折處有明顯壓痛,有時(shí)可以觸到骨折的斷端或局部凹陷,或感到骨擦音,以手前后或兩側(cè)對(duì)壓胸廓,可引起骨折部位劇痛。
3、浮壁運(yùn)動(dòng)的病人,傷情多較嚴(yán)重,可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸困難,發(fā)紺,甚至休克。呼吸道分泌物增多,無(wú)力咳嗽,可出現(xiàn)痰鳴音。
4、前胸壁多根肋骨骨折,并合并胸骨橫斷骨折時(shí),反常呼吸運(yùn)動(dòng)幅度大,造成呼吸困難及循環(huán)障礙也較嚴(yán)重。
5、如果患者的肋骨骨折發(fā)生在背側(cè)的話,則仰臥位可以使胸壁固定,并且反常呼吸的情況比較輕。
6、在早期或體胖的病人,反常呼吸有時(shí)不明顯,亦有時(shí)由于嚴(yán)重的胸外合并傷忽視了不甚嚴(yán)重的'反常呼吸因而延誤了反常呼吸的診斷。
肋骨骨折怎么辦
1.單處閉合性肋骨骨折的治療
骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發(fā)生錯(cuò)位、活動(dòng)很少,多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛,方法有:寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。
如果是單純性的肋骨骨折的話,則治療的原則為止痛、固定以及預(yù)防肺部感染。通??诜恍┲雇此幬镞M(jìn)行止痛。
2.連枷胸的治療
糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng),抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí),反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重,可采用局部夾墊加壓包扎。
但是,當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當(dāng)超過(guò)5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時(shí),可迅速導(dǎo)致死亡,必須進(jìn)行緊急處理。
3.開(kāi)放性骨折的治療
應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療,清除碎骨片及無(wú)生機(jī)的組織,咬平骨折斷端,以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者,應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。
剪除一段肋間神經(jīng),有利于減輕術(shù)后疼痛。胸膜破損者按開(kāi)放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。
肋骨骨折多可在2~4周內(nèi)自行愈合,治療中也不像對(duì)四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對(duì)合斷端。
肋骨骨折并發(fā)癥
1.急性心力衰竭
肋骨骨折并發(fā)急性心力衰竭的病例多為多發(fā)性肋骨骨折,此病的患者早期應(yīng)密切觀察生命體征及病情變化,防止心肺功能衰竭。
一旦出現(xiàn)早期癥狀應(yīng)立即組織搶救,嚴(yán)防發(fā)生心跳驟停,心跳一旦停止不宜行胸外心臟按壓術(shù)。
因胸外心臟按壓術(shù)能使肋骨骨折斷端加深對(duì)心肺的損傷,影響搶救效果危及患者生命,應(yīng)立即作開(kāi)胸,胸內(nèi)心臟按壓術(shù),胸內(nèi)心臟按壓心排血量高于胸外心臟按壓,效果較好。
多發(fā)性肋骨骨折患者住院后,應(yīng)立即用胸肋固定帶或其他方法,固定胸壁,防止產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致心肺功能損害,產(chǎn)生不良后果,將疾病控制在萌芽狀態(tài)。
2.肺不張
肺不張的病因中由腫瘤引起者占59.5%居首位,炎癥占32.7%,結(jié)核占4%居第3位,而左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折引發(fā)右側(cè)肺不張顯然是由感染引起的。
肋骨骨折可以合并胸腔內(nèi)臟器損傷等。
肋骨骨折的飲食禁忌
1、忌多吃肉骨頭
若骨折后大量攝入肉骨頭,會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào),會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。
2、忌偏食
骨折患者常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力,而機(jī)體修復(fù)組織化瘀消腫主要是靠各種營(yíng)養(yǎng)素。
3、忌食不易消化的食物
骨折患者因固定石膏或夾板而活動(dòng)受限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,往往食欲不振。所以,食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富,又要容易消化,宜多吃水果、蔬菜。
4、忌少喝水
臥床的骨折患者行動(dòng)十分不便,因此喝水少,以減少小便次數(shù),這樣患者活動(dòng)少,腸蠕動(dòng)減弱,容易引起大便秘結(jié)。所以,臥床骨折患者想喝水就喝。
5、忌過(guò)多食用白糖
大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,堿性的鈣、鎂、鈉等離子便參加中和作用,以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗,將不利于骨折患者的康復(fù)。
肋骨骨折的預(yù)防
?、倮夏耆说墓琴|(zhì)含鈣少,骨質(zhì)疏松,脆性大,應(yīng)盡量避免外傷,一些輕微的外力有時(shí)也可引起肋骨骨折。
?、诩訌?qiáng)勞動(dòng)防護(hù),注意保護(hù)措施。
③適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉,增加骨質(zhì)的承受力,增強(qiáng)體質(zhì)。
結(jié)語(yǔ): 以上就是我為大家介紹的有關(guān)于肋骨骨折的一些癥狀以及肋骨骨折應(yīng)該怎么辦的一些方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了。因此,當(dāng)出現(xiàn)肋骨骨折的時(shí)候,則一定要及時(shí)進(jìn)行治療,以時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致病情加重。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/159482.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 肋骨骨折的診斷和鑒別
下一篇: 肋骨骨折的檢查方法