胸壁結(jié)核癥狀表現(xiàn)

胸壁結(jié)核癥狀表現(xiàn)

早期癥狀，起初胸壁結(jié)核沒有明顯可為不紅無熱的膿腫，亦可能有稍微疼痛，但無急性炎癥征象。在按壓時(shí)可能有波動(dòng)感，穿刺可抽出乳白色膿液或少量干酪樣物質(zhì)，涂片或普通培養(yǎng)無化膿細(xì)菌可見。病變繼續(xù)發(fā)展，腫塊逐漸長大、變軟、穿破皮膚，形成久不愈合的慢性竇道，長期流膿。

胸壁手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

胸壁疾病包括漏斗胸、肋軟骨炎、胸壁繼發(fā)性結(jié)核及其膿腫、竇道和腫瘤。漏斗胸，是由于胸骨連同肋骨向內(nèi)向后凹陷呈舟狀或漏斗狀，凹陷的胸骨壓迫縱隔氣管，易發(fā)生呼吸道感染，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌氣短，呼吸困難；肋軟骨類，是一種非化膿性軟骨腫大，表現(xiàn)為局部疼痛，咳嗽時(shí)加劇，常不需手術(shù)治療；胸壁結(jié)核，常繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核，表現(xiàn)為結(jié)核癥狀或結(jié)核性寒性膿腫或慢性胸壁竇道；胸壁良性或惡性腫瘤，常造成肋骨的局部破壞或病理性骨折引起疼痛。常見護(hù)理問題包括：①自我形象紊亂；②疼痛；③瘺道周圍皮膚有受損的可能。

一、自我形象紊亂

相關(guān)因素：

1 漏斗胸胸骨內(nèi)陷致外形改變。

2 結(jié)核胸壁瘺道污染。

主要表現(xiàn)：

1 常不愿別人的診視，遠(yuǎn)離人群，可表現(xiàn)孤獨(dú)。

2 存在胸部外形改變。

3 胸壁瘺道，有異味。

護(hù)理目標(biāo)：

1 病人自信心增強(qiáng)，不表現(xiàn)孤獨(dú)。

2 病人對(duì)治療能改變形象充滿信心。

護(hù)理措施：

1 多與病人接觸，做好心理開導(dǎo)。

2 向病人講解手術(shù)治療的效果，埋頭苦干能通過圖片講解，使病人樂意接受手術(shù)。

3 護(hù)士不可表現(xiàn)任何對(duì)病人輕視和厭惡的言行，要主動(dòng)關(guān)心照顧病人。

4 指導(dǎo)病人做好清潔衛(wèi)生，及時(shí)更換瘺道分泌物污染的衣服、敷料，以減輕異味。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)：

1 自我形象紊亂的程度。

2 自我形象重新建立與否。

3 自我修飾的程度。

二、疼痛

相關(guān)因素：

1 漏斗胸畸形矯治創(chuàng)傷大。

2 肋軟骨炎。

主要表現(xiàn)：

1 病人呈痛苦面容。

2 不愿別人觸摸疼痛部位。

3 呼吸淺快，咳嗽時(shí)疼痛加劇。

護(hù)理目標(biāo)：病人的疼痛緩解或消失。

肺結(jié)核的癥狀是什么?

肺結(jié)核按其臨床特點(diǎn)分為5個(gè)類型，每個(gè)類型各有其特殊的臨床表現(xiàn)。就是同一類型病人，由于每個(gè)人的體質(zhì)不同、病變的輕重不同、病程的長短不同，其癥狀也不相同。輕癥早期可以完全沒有癥狀，而在重癥期則可能臥床不起，生活不能自理。但就其普遍癥狀來講多表現(xiàn)為以下幾種：
(1)咳嗽、咳痰：根據(jù)病變的類型不同，咳出的痰量和性狀也常不同。干酪空洞或損壞型肺結(jié)核常劇烈咳嗽；咳大量膿痰，而血播型或輕型的病人表現(xiàn)為一般咳嗽及少量白粘痰。有的人可以咳出豆腐渣樣物質(zhì)或者鈣石。在支氣管、肺門淋巴結(jié)核或胸膜炎時(shí)常為刺激性干咳。
(2)發(fā)熱：結(jié)核病人發(fā)熱有3種：①低熱：體溫在37．4～ 38℃，多見于輕型結(jié)核病人。②高熱：體溫達(dá)39℃以上，多見于急性、重型的肺結(jié)核病人。⑧長期發(fā)熱；發(fā)熱時(shí)間較長，多達(dá)數(shù)周以上，呈不規(guī)則熱，體溫常在38℃一39℃。多為午后發(fā)熱，傍晚或夜間下降。病人常感心胸?zé)?，手腳心燥熱，面頰潮紅。
(3)胸痛：是肺結(jié)核病常見的癥狀之一。肺組織本身并無痛覺神經(jīng)，只有病變波及到胸膜使之受累時(shí)出現(xiàn)胸痛。還有出現(xiàn)某些并發(fā)癥如胸壁結(jié)核、肋骨結(jié)核或自發(fā)性氣胸時(shí)也可引起胸痛，并且疼痛明顯。
(4)其它：全身乏力、盜汗、食欲不振、體重下降、失眠、心悸等，這些都是結(jié)核中毒癥狀的表現(xiàn)。
以上癥狀在肺結(jié)核病人中比較多見，也有些病人會(huì)出現(xiàn)咯血等癥狀。

胸部X線診斷基礎(chǔ)的目錄

第一篇 胸部X線診斷方法
第一章 胸部普通X線攝影
一、胸部攝影的投照面及常用攝影名詞
二、胸部后前位攝影
三、胸部前后位攝影
四、胸部仰臥們前后向攝影
五、胸部側(cè)位攝影
六、胸部斜位攝影
七、胸部前弓位攝影
八、胸部點(diǎn)片攝影
九、胸部過度曝光攝影
十、胸部濾線器攝影
十一、雙肺不同密度攝影
十二、側(cè)臥位胸部后前向攝影
十三、肺尖側(cè)位攝影
十四、乳幼兒胸部攝影
十五、雙片一次曝我攝影
十六、胸部間接攝影
十七、胸部高電壓攝影
十八、放大攝影
十九、肺的呼、吸相位攝影
二十、心臟測量攝影
第二章 胸部透視
一、透視的基礎(chǔ)知識(shí)
二、肺部透視
三、縱隔透視
四、心臟大血管透視
五、橫肺的透視
六、胸膜透視
第三章 支氣管造影術(shù)
一、適應(yīng)證與禁忌證
二、造影劑
三、碘過敏試驗(yàn)
四、麻醉劑的過敏試驗(yàn)
五、支氣管造影藥物及器械的準(zhǔn)備
六、支氣管造影的操作方法
七、選擇性支氣管造影
八、正常支氣管像
九、異常支氣管造影像
第四章 食管造影
一、造影劑的配制及造影方法
二、正常食管的影像
三、食管疾病的影像
第五章 心血管造影及DSA
一、心血管造影的進(jìn)展
二、心血管造影的設(shè)備
三、心血管造影技術(shù)
四、數(shù)字減影血管造影（DSA）
第六章 胸部斷層攝影
一、斷層攝影原理
二、X線機(jī)改裝斷層攝影機(jī)
三、對(duì)斷層攝影機(jī)的要求
四、同時(shí)多層斷層攝影
五、胸部斷層攝影技術(shù)
六、胸部斷層攝影應(yīng)用范圍
七、斷層影像之構(gòu)成
八、正位胸部斷層之影像
九、胸部病變的斷層影像
十、斷層攝影讀片的注意事項(xiàng)
第七章 胸部CT斷層攝影
一、CT基礎(chǔ)知識(shí)
二、胸部CT掃描技術(shù)
三、胸部CT畫面的構(gòu)成
四、CT機(jī)的進(jìn)展
第八章 磁共振成像的MRI
一、磁共振成像基礎(chǔ)知識(shí)
二、磁共振成像攝影法
三、磁共振成像的優(yōu)缺點(diǎn)
四、胸部MRI適應(yīng)證
五、胸部MRI讀片注意事項(xiàng)
六、MRI與CT的比較
七、MRI造影增強(qiáng)
第九章 電子計(jì)算機(jī)攝影與數(shù)字X線攝影
一、電子計(jì)算機(jī)攝影
二、數(shù)字X線攝影
第十章 胸部瘺管造影
一、造影前的準(zhǔn)備
二、瘺管造影方法
三、瘺管造影的攝影
四、瘺管造影的診斷
第二篇 正常胸部影像分析
第十一章 正常胸片的影像
一、后前位像
二、側(cè)位像
三、斜位像
四、前弓位像
第十二章 正常支氣管X線解剖
一、右側(cè)支氣管
二、左側(cè)支氣管
三、常見的支氣管變異
四、支氣管的分級(jí)
第十三章 肺血管的X線解剖
一、肺動(dòng)脈
二、肺靜脈
第十四章 肺段的X線解剖
一、肺段的概念
二、倆段的X線診斷
第十五章 縱隔、肺門淋巴結(jié)的X線解剖
第十六章 正常胸部CT影像
一、胸部定位像
二、正常胸部CT像
三、縱隔淋巴結(jié)的CT像
第十七章 正常胸部MRI像
一、正常胸部組織的MRI信號(hào)及影像
二、胸部MRI橫斷面、冠狀面及矢狀面圖像
第三篇 胸部疾病的X線診斷
第十八章 胸部綜合影像診斷
一、綜合影像技術(shù)的發(fā)展
二、X線診斷在綜合影像診斷中的地位
三、綜合影像診斷的程序
四、怎樣做好仍然部疾病的X線診斷
五、胸部疾病的X線片閱讀方法
第十九章 胸部病變影像的描述
一、影像的部位與范圍
二、陰影的大小與數(shù)目
三、陰影的狀態(tài)
四、陰影的邊緣
五、陰影的密度
六、病變與周圍的關(guān)系
七、病變的動(dòng)態(tài)觀察
八、X線診斷報(bào)告的書寫方法
第二十章 胸部X線診斷與X線征
一、半影征
二、頸胸征
三、胸膜外征
四、逆S征
五、爆玉米花狀鈣化征
六、支氣管氣像
七、衛(wèi)星征
八、毛刺征
九、切跡征
十、分葉征
十一、肺門掩蓋征
十二、胸膜皺縮征
十三、支氣管袖口征
十四、蝶翼征
十五、卵殼狀鈣化征
十六、半月征
十七、心膈角切跡征
十八、軌道征
十九、鉤鐮征
二十、假瘤征
二十一、帆影征
二十二、革爾登征
二十三、縱隔擺動(dòng)征
二十四、柯氏線征
二十五、峰瘤征
二十六、肋骨切跡征
二十七、浮蓮征
二十八、隔影連續(xù)征
二十九、橫膈矛盾運(yùn)動(dòng)征
三十、心外膜脂肪墊征
第二十一章 肺結(jié)核病的X線診斷
一、結(jié)核病的病因與結(jié)核菌
二、結(jié)核病的病理
三、肺結(jié)核的臨床癥狀
四、肺結(jié)核基本病變的X線表現(xiàn)
五、肺結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸及影像
六、肺結(jié)核空洞治療后的改變
七、結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)
八、各種類型肺結(jié)核的X線征
九、支氣管結(jié)核
十、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張
十一、肺結(jié)核病的CT診斷
十二、各型肺結(jié)核CT影像特征
第二十二章 肺部非結(jié)核性疾患的X線診斷
一、支氣管炎
二、肺炎
三、肺膿腫
四、支氣管擴(kuò)張癥
五、肺囊腫
六、支氣管結(jié)石
七、肺真菌病
八、肺腫瘤
九、非典型抗酸菌癥
十、肺寄生蟲病
十一、肺氣腫
十二、支氣管異物
十三、老年肺
十四、肺不張
十五、肺職業(yè)性疾患
十六、肺動(dòng)靜脈瘺
十七、肺韋格內(nèi)肉芽腫
十八、肺結(jié)節(jié)病
十九、肺淤血
二十、肺水腫
二十一、肺梗死
二十二、肺葉隔離癥
二十三、肺泡蛋白沉著癥
二十四、肺泡微石癥
二十五、肺纖維癥
二十六、肺含鐵血黃素沉著癥
二十七、艾滋病的肺部并發(fā)病
第二十三章 胸膜疾患的X線診斷
一、胸膜炎
二、癌性胸膜炎
三、膿胸
四、胸膜腫瘤
五、胸膜和肺損傷
六、自發(fā)性氣胸
第二十四章 縱隔疾患的X線診斷
一、縱隔炎
二、縱隔血腫
三、縱隔氣腫
四、縱隔疝
五、縱隔腫瘤與囊腫
第二十五章 橫膈疾患的X線診斷
一、橫膈膨出
二、膈疝
三、橫膈麻痹
四、膈下膿腫
五、橫膈腫瘤及囊腫
六、膈下間位結(jié)腸
第二十六章 胸壁疾病的X線診斷
一、胸部外傷
二、胸壁結(jié)核
三、胸壁腫瘤
四、肺癌的胸壁侵犯
第二十七章 胸部手術(shù)后的X線檢查
一、肺切除手術(shù)后的影像觀察
二、肺切除后的影像表現(xiàn)
三、胸部手術(shù)后并發(fā)癥的X線表現(xiàn)
四、食管手術(shù)后的X線表現(xiàn)
五、胸廓改形術(shù)后的X線表現(xiàn)
六、胸部手術(shù)后的X線檢查時(shí)間與方法
第二十八章 循環(huán)系統(tǒng)疾患的X線診斷
一、循環(huán)器官的X線檢查方法
二、心臟大血管的正常X線影像
三、心臟各房室增大的X線征象
四、心臟大血管的X線測量
五、心臟血管疾患的X線診斷
第二十九章 胸部異常陰影的鑒別診斷
一、一側(cè)胸部濃密陰影
二、肺葉、段性濃密陰影
三、肺的一部分斑片絮狀陰影
四、結(jié)節(jié)及腫塊陰影
五、多發(fā)結(jié)節(jié)陰影
六、斑點(diǎn)狀陰影
七、索條狀及網(wǎng)狀陰影
八、雙側(cè)性肺野密度減低
九、一側(cè)性肺野密度減低
十、限局性過度透明或透亮區(qū)
十一、縱隔、肺門陰影增大
十二、橫膈陰影異常
第三十章 肺內(nèi)常見病變陰影的鑒別
一、外圍型肺癌與結(jié)核球的鑒別
二、肺門淋巴結(jié)結(jié)核與中心型肺癌的鑒別
三、血行播散性肺結(jié)核與肺泡癌的鑒別
四、矽肺與粟粒性結(jié)核的鑒別
五、支原體肺炎、過敏性肺炎與結(jié)核的鑒別
六、阻塞性肺炎與一般性肺炎的鑒別
七、結(jié)核性空洞與癌性空洞的鑒別
八、肺膿腫與結(jié)核性空洞的鑒別
九、肺囊腫、肺大泡與薄壁結(jié)核性空洞的鑒別
十、氣胸與肺大泡的鑒別
十一、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、肺門淋巴結(jié)結(jié)核及癌轉(zhuǎn)移的肺門淋巴結(jié)腫大的鑒別
十二、肺門血管陰影與淋巴結(jié)腫朋的鑒別
十三、支氣管擴(kuò)張癥與肺結(jié)核的鑒別
十四、腺癌與錯(cuò)構(gòu)瘤的鑒別
十五、左肺上葉肺不張與肺炎的鑒別
十六、胸膜增厚與胸膜腔各液的鑒別
十七、胸膜包裹性積液與肺腫瘤的鑒別
十八、肺下積液與橫膈高位的鑒別
十九、易誤為空洞的幾種影像的鑒別
二十、縱隔腫物與肺內(nèi)病變的鑒別
二十一、正位胸片病變位置的X線解剖學(xué)定位法
二十二、肺病變的胸膜毗鄰關(guān)系的定位法
二十三、肺結(jié)核合并肺癌的X線鑒別
第四篇 X線技術(shù)
第三十一章 X線診斷的質(zhì)量保證（QA）與質(zhì)量控制（QC）
一、X線診斷的QA及QC的定義
二、放射線診斷及QC的目的
三、QA及QC的實(shí)施方法
第三十二章 X線設(shè)備及維修
一、X線機(jī)與X線
二、X線管
三、怎樣開動(dòng)X線機(jī)器
四、增感屏與片盒
五、X線膠片
六、遮線筒、多重光欄與濾線器
七、觀片燈
第三十三章 X線機(jī)常見故障及修理
一、X線機(jī)的質(zhì)量保證（QA）
二、X線機(jī)常見故障及修理
三、X線機(jī)檢修注意事項(xiàng)
第三十四章 胸部攝影技術(shù)
一、普通胸部X線攝影
二、胸部斷層攝影
三、胸部CT掃描技術(shù)
第三十五章 膠片沖洗技術(shù)
一、顯影
二、定影
三、自動(dòng)洗片機(jī)的沖洗藥物的組成
四、水洗與烘干
五、顯影液與定影液的性能測試
六、自動(dòng)膠片沖洗機(jī)
七、自動(dòng)膠片沖洗機(jī)的操作
八、自動(dòng)膠片沖洗機(jī)的每周維護(hù)
九、自動(dòng)膠片沖洗機(jī)常見問題與處理
十、照片珠技術(shù)缺欠、偽影的識(shí)別
十一、X線片的翻印復(fù)制技術(shù)
第三十六章 X線的防護(hù)
一、X線對(duì)人體的損害
二、X線損害的癥狀
三、放射線劑量單位及劑量限制
四、X線透視、攝影的X線照射劑量
五、放射線診斷的安全照射量
六、X線劑量的測量儀
七、X線的防護(hù)
八、放射性工作人員的健康管理
附錄 X線攝影條件表

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