血栓閉塞性脈管炎的英文名稱(chēng):thromboangitis obliterans。慢性周?chē)塥M窄或閉塞的疾病。又稱(chēng)伯格氏病。多發(fā)生于青壯年男性,多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體,尤其是下肢的中、小動(dòng)脈及其伴行的靜脈和淺靜脈,受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥,管腔內(nèi)有血栓形成,管腔呈現(xiàn)進(jìn)行性狹窄以至完全閉塞,引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛,嚴(yán)重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及其壞疽。治療可對(duì)癥,采用血管擴(kuò)張藥、止痛劑,必要時(shí)可進(jìn)行各種手術(shù)治療。血栓閉塞性脈管炎是一種以周?chē)苎装Y和閉塞為特點(diǎn)的疾病,主要累及四肢中、小動(dòng)、靜脈,尤以下肢為甚。絕大多數(shù)患者為青壯年男性吸煙者。血栓閉塞性脈管炎的病因至今尚不清楚。
以下是血栓閉塞性脈管炎的有效療法:
(1)針灸
①體針
取穴:主穴:經(jīng)渠、血海、尺澤、三陰交、陽(yáng)陵泉、上巨虛、下巨虛。配穴:熱毒加太溪、復(fù)溜、魚(yú)際、列缺;血瘀加列缺、膈俞;氣血雙虛加列缺、魚(yú)際;腎虛加膻中、陰谷、太溪、膈俞。
操作:雙側(cè)均取,以常用穴為主,據(jù)癥加配穴。寒濕用溫針行補(bǔ)法,每日2次,每次40分鐘,同時(shí)灸太淵。血瘀用平補(bǔ)平瀉手法,每日2次,每次15分鐘。熱毒用提插瀉法,每日3次,每次20分鐘。氣血雙虛用補(bǔ)法,每日1次,每次60分鐘。腎虛用補(bǔ)法,每日1次,每次60分鐘。
療效:應(yīng)用本法治療77例脈管炎患者,臨床治愈52例,顯效13例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效4例,總有效率為94.8%。
②艾灸
取穴:主穴:分三組 a.氣海、中脘、膻中、陽(yáng)池、足三里、沖陽(yáng)、太溪、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞;b.魄戶(hù)、神堂、膈俞、膈關(guān)、筑賓;c.環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、委中、承山、昆侖。
操作:第一組穴位每穴灸3壯;第二組穴每穴灸2壯;第三組穴針刺,得氣后不留針。隔日1次,10次為一療程。
療效:共治療8例(早期2例、中期6例),臨床治愈5例(早期2例,中期3例),好轉(zhuǎn)3例。隨訪(fǎng)2年,5例治愈者均未復(fù)發(fā)。
(2)單方驗(yàn)方
①惚木散
處方:惚木。
用法:煎服每次用量30~50克,碾粉沖服,每次5~10克,每日2~3次。
加減:熱毒偏勝加銀花、連翹、板藍(lán)根;血瘀偏重加桃仁、紅花、赤芍、丹參;寒凝加桂枝、細(xì)辛、干姜;體虛加黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地。
療效:治療14例患者,臨床痊愈9例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效2例。
②白花丹參制劑
組成:白花丹參。
用法:a.用白花丹參人白酒浸泡,去渣服酒,每服20~30毫升,重者可服50毫升,每日3次。b用白花丹參30~60克煎服,每日2~3次。c用白花丹參制成注射劑,每次2~4毫升,肌注,每日1~2次。
療效:共治療147例,治愈33例,顯效70例,好轉(zhuǎn)32例,無(wú)效12例,總有效率為91.8%。臨床顯示酒劑效果比煎劑、針劑好。
③貓骨散
組成:a.生貓骨1具,連頭尾,燒灰存性,研細(xì)為末。b.貓肉500克,黃芪60克,苡仁60克。c.黃芪60克,當(dāng)歸15克,川芎10克,生地30克,玄參20克,細(xì)辛3克,龜版20克,鱉甲20克,蟹灰3克,烏梢蛇30克,銀花炭30克,黃柏20克,地丁30克,牛膝20克,蒼術(shù)10克。
用法:貓骨散沖服,每次1.5克,每日3次。貓肉煨黃芪、苡仁,燉爛熟,服食貓肉。中藥煎劑每日1劑,分早晚2次煎服。
③中藥麻醉療法
藥液:中麻Ⅰ號(hào)、中麻Ⅱ號(hào),或東莨菪堿注射液。
用法:中麻Ⅰ號(hào)5毫升或中麻Ⅱ號(hào)3毫升,每次配用氯丙嗪12.5~25毫克,肌注、靜注或靜脈點(diǎn)滴均可。每日1次或隔1~2日1次,連續(xù)5~6次后可休息3~5天再進(jìn)行。一般疼痛消失后可停。
療效:治療Ⅱ期重癥脈管炎30例,顯效20例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效4例,總有效率為86.7%。認(rèn)為此法止痛優(yōu)于杜冷丁,使皮溫上升,行走延長(zhǎng),下垂腫脹消退,創(chuàng)面愈合加速。
該病是一種血管慢性閉塞性炎癥,并有繼發(fā)性神經(jīng)改變。主要發(fā)生于四肢的中小動(dòng)脈和靜脈,以下肢多見(jiàn)。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛,間歇性跛行,受損的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,伴有游走性、血栓性淺表靜脈炎。嚴(yán)重者有肢端潰爛和壞死。
【處方1】
組成:南瓜藤250克。
制作與用法:南瓜藤加水煎湯。每日服2次,7天為1療程。
功效:疏通經(jīng)絡(luò),活血化淤。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方2】
組成:米酒。
制作與用法:取米酒50毫升,飯前服,每日2次。
功效:溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方3】
組成:紅棗10枚,鮮山藥100克,粳米25克。
制作與用法:上料共煮粥。每日服2次。
功效:補(bǔ)養(yǎng)氣血。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方4】
組成:橘皮10克。
制作與用法:橘皮加水煎湯。每日服2次,7天為1療程。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方5】
組成:金銀花30克。
制作與用法:金銀花加水煎湯。每日服2次,7天為1療程。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方6】
組成:橘絡(luò)10克。
制作與用法:橘絡(luò)10克加水煎湯。每日服2次,7天為1療程。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方7】
組成:香菜15克。
制作與用法:香菜加水煎湯。每日服2次,7天為1療程。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方8】
組成:黑木耳15克,雞蛋50克,紫菜10克。
制作與用法:上料加水煮湯,用食鹽、味精調(diào)味。常服。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方9】
組成:荸薺250克。
制作與用法:將荸薺搗爛擠汁。每日服2次,7天為1療程。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方10】
組成:赤小豆50克,薏苡仁50克,粳米50克。
制作與用法:上料加水共煮成粥。每日服1次。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方11】
組成:鹿角膠10克。
制作與用法:鹿角膠加水煎湯。每日服2次,7天為1療程。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方12】
組成:涼粉果。
制作與用法:涼粉果焙干研末。日服3次,每次10克。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方13】
組成:金蝎、蚯蚓、土元、蜈蚣各25克。制作與用法:上料焙干共研末。每日服3次,每次4克,7天為1療程。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方14】
組成:穿山甲15克。
制作與用法:穿山甲加水煎湯。每日服2次,7天為1療程。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
【處方15】
組成:橘元15克,蓮子15克,大棗10枚。
制作與用法:上料加水煎湯。每日服2次,7天為1療程。
主治:血栓性閉塞性脈管炎。
血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是()
A.切開(kāi)取栓術(shù)
B.高位結(jié)扎
C.旁路轉(zhuǎn)流術(shù)
D.全皮下切除植皮術(shù)
E.剝脫術(shù)
正確答案:C
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