乳腺增生病概述

乳腺增生病概述

乳腺增生病是指乳腺導(dǎo)管、乳腺小葉、腺泡上皮、纖維組織的單項或多項良性增生。以周期性加重的乳房脹痛和多發(fā)性乳房腫塊為主要臨床特點。本病較為常見，國內(nèi)報道其發(fā)病率在10％左右，且多發(fā)于30～50歲婦女，男子亦有發(fā)生。本病原因迄今尚未明確，目前主要認為與人體的內(nèi)分泌功能紊亂，特別是與婦女的卵巢功能失調(diào)有關(guān)。鑒于本病癌變的危險性比健康婦女高出1.4～2.5倍，尤其是囊性增生惡變率平均為10％，1978年我國已將此病列為乳癌前期病變。由于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)缺乏有效的療法，因此，對本病的治療，已成為中醫(yī)學(xué)工作者當(dāng)前研究的重要課題之一。

乳腺增生病以其臨床特征表現(xiàn)，與中醫(yī)“乳癖”、“乳癘”、“乳核”等病癥相當(dāng)。早在《中藏經(jīng)》中就已有了“乳癖”病名的記載。在明清時期有關(guān)“乳癖”的論述漸趨詳細，如明代著名外科學(xué)家陳實功描述說：“乳癖乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒而消長，……”對本病之觀察甚為細致，且已發(fā)現(xiàn)本病發(fā)生與七情之變化密切相關(guān)。在清代鄒岳所撰《外科真諦》書中進一步指出：“乳癖，……年少氣盛，患一、二載者可消散，若老年氣衰，患經(jīng)數(shù)載者不治，宜節(jié)飲食，息惱怒，庶免乳癌之變?！闭f明對本病的發(fā)病年齡及預(yù)后已有所認識。

現(xiàn)代中醫(yī)治療本病最早發(fā)表的臨床論文見于1958年，用針灸法治療取得一定效果。至60年代中期，已出現(xiàn)大樣本的臨床對照觀察。自70年代末國家將此病列入乳癌前期病變之后，近十余年來乳房增生病的防治得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，對本病進行了大量細致的探索研究，并積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。在病因?qū)W的探討上，中醫(yī)學(xué)向來認為，七情之變以致內(nèi)傷臟腑，導(dǎo)致氣血不和為其主要病因之一。為進一步驗證其準(zhǔn)確性，曾對患病與性格、舌、脈及與月經(jīng)周期、生氣、勞累等方面的關(guān)系進行調(diào)查，有關(guān)資料表明，270例乳腺增生病患者中，性格急躁者199例，弦脈者125例，占62.81％。這說明性格、脈象與本病發(fā)生密切相關(guān)。同時，又發(fā)現(xiàn)患者于月經(jīng)前期、生氣勞累后，均有不同程度加重，這不僅說明情志病變?yōu)閷?dǎo)致本病的主要病因，而且為進一步防治本病和降低發(fā)病率尋找到了一條重要途徑。臨床辨證分型，通過醫(yī)家們的努力，正逐步趨向統(tǒng)一。治療方法多樣化，有藥物治療、針灸、外治、換 單方驗方等，針對主癥，擬定專方，兼證加減，便于在現(xiàn)代檢測條件下作統(tǒng)計、對比、重復(fù)，其中最大的專方驗證樣本達627例。由于不斷提高了對臨床規(guī)律的認識，因此中醫(yī)治療本病的療效，已由建國初期的65％上升到目前的90％左右。

在機理研究方面也做了不少工作，如對患者進行舌苔脫落細胞的觀察，發(fā)現(xiàn)乳腺增生者，舌苔脫落細胞核致密指數(shù)呈持續(xù)高水平狀態(tài)，說明乳腺增生患者分泌期雌激素水平高于正常。這一現(xiàn)象給臨床治療探索有效用藥時間提供了線索。亦有學(xué)者為了探討針灸治療機理，應(yīng)用細胞免疫和放射免疫分析機理進行探討，結(jié)果表明針刺可使患者雌二醇含量降低，孕酮、睪酮含量升高，提高患者機體的細胞免疫力，從而使身體康復(fù)。

什么是乳腺增生？有什么癥狀？怎么治療好？

乳腺增生病是指乳腺導(dǎo)管、乳腺小葉、腺泡上皮、纖維組織的單項或多項良性增生。以周期性加重的乳房脹痛和多發(fā)性乳房腫塊為主要臨床特點。

乳腺增生的表現(xiàn)主要特點：生氣、勞累過度、有時肩、上肢、背部也有酸脹、困痛。此病發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂、與月經(jīng)期有關(guān)，月經(jīng)來前，腫塊增大，乳房脹痛，檢查乳房時可摸到大小不等、形狀各異的小包塊，按壓疼痛加重，腫塊多發(fā)生在乳房外上側(cè)，短期內(nèi)迅速長大要考慮癌變的可能?[2]??。

中醫(yī)里說肝主疏泄，主人體內(nèi)分泌的疏泄，雌性激素荷爾蒙的分泌調(diào)節(jié)就是肝臟完成的。飲食不規(guī)律、壓力、情緒低落、熬夜等等不良的生活習(xí)慣都會影響肝臟功能，肝臟功能虛弱則疏泄不暢，致使內(nèi)分泌紊亂，造成一系列的婦科問題，這是造成乳腺增生的一個重要原因，其次就是肺燥，現(xiàn)代女性肺燥的患者百分之八十都有乳腺增生的現(xiàn)象。

一、藥物治療

中醫(yī)治療多應(yīng)采取疏肝理氣，活血化瘀之法。是主要的治療手段，臨床證明中藥治療效果很好。

二、手術(shù)治療

對乳腺增生病來說，局部切除手術(shù)不能達到治療目的，更多地在于排除乳房惡性病變，對于腫塊較硬，難以與乳腺癌鑒別時，行手術(shù)治療以明確診斷是必要的。

我們認為調(diào)節(jié)內(nèi)分泌是治療的主要手段，扶正固本是治療的目的。根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，通過疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結(jié)，調(diào)節(jié)大腦皮層內(nèi)分泌女性激素的平衡功能，以達到解毒、驅(qū)寒、活血化瘀、軟堅散結(jié)、導(dǎo)滯、抑制吞噬、溶解、消除乳腺腫塊、增強抵抗力等功效。

三、中醫(yī)治療

中醫(yī)將乳腺增生病稱為“乳癖”。一般認為，乳癖是由于各種原因?qū)е赂斡魵鉁驔_任失調(diào)造成，臨床應(yīng)予疏肝解郁，調(diào)攝沖任為大法進行辨治。

肝郁氣滯，痰瘀血結(jié)型：一側(cè)或兩側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊和疼痛，腫塊和疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，一般在經(jīng)前加重，行經(jīng)后減輕，伴有情志不舒，心煩易怒，胸悶噯氣，胸脅脹滿。治法：疏肝理氣，活血散結(jié)。

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