乳腺增生病是指乳腺導(dǎo)管、乳腺小葉、腺泡上皮、纖維組織的單項或多項良性增生。以周期性加重的乳房脹痛和多發(fā)性乳房腫塊為主要臨床特點。本病較為常見,國內(nèi)報道其發(fā)病率在10%左右,且多發(fā)于30~50歲婦女,男子亦有發(fā)生。本病原因迄今尚未明確,目前主要認為與人體的內(nèi)分泌功能紊亂,特別是與婦女的卵巢功能失調(diào)有關(guān)。鑒于本病癌變的危險性比健康婦女高出1.4~2.5倍,尤其是囊性增生惡變率平均為10%,1978年我國已將此病列為乳癌前期病變。由于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)缺乏有效的療法,因此,對本病的治療,已成為中醫(yī)學(xué)工作者當(dāng)前研究的重要課題之一。
乳腺增生病以其臨床特征表現(xiàn),與中醫(yī)“乳癖”、“乳癘”、“乳核”等病癥相當(dāng)。早在《中藏經(jīng)》中就已有了“乳癖”病名的記載。在明清時期有關(guān)“乳癖”的論述漸趨詳細,如明代著名外科學(xué)家陳實功描述說:“乳癖乃乳中結(jié)核,形如丸卵,或墜重作痛,或不痛,皮色不變,其核隨喜怒而消長,……”對本病之觀察甚為細致,且已發(fā)現(xiàn)本病發(fā)生與七情之變化密切相關(guān)。在清代鄒岳所撰《外科真諦》書中進一步指出:“乳癖,……年少氣盛,患一、二載者可消散,若老年氣衰,患經(jīng)數(shù)載者不治,宜節(jié)飲食,息惱怒,庶免乳癌之變?!闭f明對本病的發(fā)病年齡及預(yù)后已有所認識。
現(xiàn)代中醫(yī)治療本病最早發(fā)表的臨床論文見于1958年,用針灸法治療取得一定效果。至60年代中期,已出現(xiàn)大樣本的臨床對照觀察。自70年代末國家將此病列入乳癌前期病變之后,近十余年來乳房增生病的防治得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視,對本病進行了大量細致的探索研究,并積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。在病因?qū)W的探討上,中醫(yī)學(xué)向來認為,七情之變以致內(nèi)傷臟腑,導(dǎo)致氣血不和為其主要病因之一。為進一步驗證其準(zhǔn)確性,曾對患病與性格、舌、脈及與月經(jīng)周期、生氣、勞累等方面的關(guān)系進行調(diào)查,有關(guān)資料表明,270例乳腺增生病患者中,性格急躁者199例,弦脈者125例,占62.81%。這說明性格、脈象與本病發(fā)生密切相關(guān)。同時,又發(fā)現(xiàn)患者于月經(jīng)前期、生氣勞累后,均有不同程度加重,這不僅說明情志病變?yōu)閷?dǎo)致本病的主要病因,而且為進一步防治本病和降低發(fā)病率尋找到了一條重要途徑。臨床辨證分型,通過醫(yī)家們的努力,正逐步趨向統(tǒng)一。治療方法多樣化,有藥物治療、針灸、外治、換 單方驗方等,針對主癥,擬定專方,兼證加減,便于在現(xiàn)代檢測條件下作統(tǒng)計、對比、重復(fù),其中最大的專方驗證樣本達627例。由于不斷提高了對臨床規(guī)律的認識,因此中醫(yī)治療本病的療效,已由建國初期的65%上升到目前的90%左右。
在機理研究方面也做了不少工作,如對患者進行舌苔脫落細胞的觀察,發(fā)現(xiàn)乳腺增生者,舌苔脫落細胞核致密指數(shù)呈持續(xù)高水平狀態(tài),說明乳腺增生患者分泌期雌激素水平高于正常。這一現(xiàn)象給臨床治療探索有效用藥時間提供了線索。亦有學(xué)者為了探討針灸治療機理,應(yīng)用細胞免疫和放射免疫分析機理進行探討,結(jié)果表明針刺可使患者雌二醇含量降低,孕酮、睪酮含量升高,提高患者機體的細胞免疫力,從而使身體康復(fù)。
乳腺增生病是指乳腺導(dǎo)管、乳腺小葉、腺泡上皮、纖維組織的單項或多項良性增生。以周期性加重的乳房脹痛和多發(fā)性乳房腫塊為主要臨床特點。
乳腺增生的表現(xiàn)主要特點:生氣、勞累過度、有時肩、上肢、背部也有酸脹、困痛。此病發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂、與月經(jīng)期有關(guān),月經(jīng)來前,腫塊增大,乳房脹痛,檢查乳房時可摸到大小不等、形狀各異的小包塊,按壓疼痛加重,腫塊多發(fā)生在乳房外上側(cè),短期內(nèi)迅速長大要考慮癌變的可能?[2]??。
中醫(yī)里說肝主疏泄,主人體內(nèi)分泌的疏泄,雌性激素荷爾蒙的分泌調(diào)節(jié)就是肝臟完成的。飲食不規(guī)律、壓力、情緒低落、熬夜等等不良的生活習(xí)慣都會影響肝臟功能,肝臟功能虛弱則疏泄不暢,致使內(nèi)分泌紊亂,造成一系列的婦科問題,這是造成乳腺增生的一個重要原因,其次就是肺燥,現(xiàn)代女性肺燥的患者百分之八十都有乳腺增生的現(xiàn)象。
一、藥物治療
中醫(yī)治療多應(yīng)采取疏肝理氣,活血化瘀之法。是主要的治療手段,臨床證明中藥治療效果很好。
二、手術(shù)治療
對乳腺增生病來說,局部切除手術(shù)不能達到治療目的,更多地在于排除乳房惡性病變,對于腫塊較硬,難以與乳腺癌鑒別時,行手術(shù)治療以明確診斷是必要的。
我們認為調(diào)節(jié)內(nèi)分泌是治療的主要手段,扶正固本是治療的目的。根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則,通過疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結(jié),調(diào)節(jié)大腦皮層內(nèi)分泌女性激素的平衡功能,以達到解毒、驅(qū)寒、活血化瘀、軟堅散結(jié)、導(dǎo)滯、抑制吞噬、溶解、消除乳腺腫塊、增強抵抗力等功效。
三、中醫(yī)治療
中醫(yī)將乳腺增生病稱為“乳癖”。一般認為,乳癖是由于各種原因?qū)е赂斡魵鉁驔_任失調(diào)造成,臨床應(yīng)予疏肝解郁,調(diào)攝沖任為大法進行辨治。
肝郁氣滯,痰瘀血結(jié)型:一側(cè)或兩側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊和疼痛,腫塊和疼痛與月經(jīng)周期有關(guān),一般在經(jīng)前加重,行經(jīng)后減輕,伴有情志不舒,心煩易怒,胸悶噯氣,胸脅脹滿。治法:疏肝理氣,活血散結(jié)。
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