交通性腦積水病因(什么是腦積水？嚴重嗎？)

交通性腦積水病因

交通性腦積水是指由于第四腦室出口以后的正常腦脊液通路受阻或吸收障礙所致的腦積水，其病因主要有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、顱腦損傷以及靜脈栓塞。亦可見于腦膜癌病、腦脊液吸收功能障礙等。

什么是腦積水？嚴重嗎？

腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高，腦室擴大的總稱。
1 癥狀體征
　　臨床見癥并不一致，與病理變化出現(xiàn)的年齡，病理的輕重，病程的長短有關，胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)，多數(shù)于生后6個月出現(xiàn)，年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴大，故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少，腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速，進行性增大，正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本癥則為其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現(xiàn)“破壺聲”(Maceen)征，顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時常暴露(日落征)，病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇，視力及嗅覺障礙，眼球震顫，斜視，肢體癱瘓及智能障礙等，由于嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛，嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯。
2 用藥治療
　　預防： 　　
　　1、加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生。腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過B超查出，所以要加強B超在產(chǎn)前診斷中的應用，及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。 　　
　　2、宣傳優(yōu)生知識，減少胎次。據(jù)有關資料表明，胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此，宣傳優(yōu)生知識，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。 　　
　　3、提倡適當年齡生育從有關資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25―29歲組發(fā)生率最低，但差異無顯著性，30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢。因此，提倡適當年齡生育，對預防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。 　　
　　4、加強優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)。據(jù)有關統(tǒng)計資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質(zhì)，首先應提高人口的文化素質(zhì)，以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。
　　腦積水中醫(yī)治療方法 　　
　　針灸治療本病，在古代醫(yī)學典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關記載。而現(xiàn)代報道，則首見于1959年，介紹一例患兒經(jīng)針刺委中、合谷等而獲愈。之后，一直到70年代，針灸界又開始注意到本病的治療。最近10余年來，較大樣本的臨床觀察文章日漸增多，不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實踐，如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸、中藥外敷等，而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索。已初步認為，從中醫(yī)辨證分型看，以腎陽虛者療效好，而脾腎陰虛者，針灸效果為差;而從西醫(yī)分類看，發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高，遠期療效也較穩(wěn)定;阻塞性腦積水療效低，且預后亦差。沈陽張廣中醫(yī)采用祖?zhèn)鬟z方專業(yè)治療腦積水,擁有二十多年腦積水臨床經(jīng)驗,藥到病除.針對不同病情病種,因病而異,選藥檔次上都有科學的分類方法。 　　
　　體針 　　
　　(一)取穴 　　
　　主穴：百會透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復溜。 　　
　　配穴：分型選取。 　　
　　腎陽虛：患兒頭大，顱縫開裂，前囟飽滿，無嘔吐及落日征，肢體活動尚好，納食二便均正常。僅取主穴。 　　
　　脾腎陽虛：患兒頭大，顱縫裂開，前囟飽滿，張力高，無嘔吐，落日征不明顯，腹脹便溏，神疲納可，四肢活動尚好。 　　
　　加大椎、足三里。 　　
　　脾腎陰虛：患兒頭大，顱縫裂開，前囟寬大飽滿，張力高，面色 白，頭額青筋暴露，神呆煩躁，體瘦頸細，嘔吐驚厥，落日征明顯。 　　
　　加大椎、風池、風府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。 　　
　　(二)治法 　　
　　主穴每次均取，按中醫(yī)辨證分型除腎陽虛外，余均據(jù)癥選配穴。針刺采取短時間中等度刺激的方法，輕捻轉(zhuǎn)慢提插，每穴捻轉(zhuǎn)3次，緊插慢提1次，如此3遍后出針。每次針畢加捏脊3遍，即由尾骶部捏至背肩部作一遍，手勢要輕而緩，或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次，30天為一療程，停針3～5天續(xù)治。三療程無明顯效果者，宜改用它法。 　　
　　(三)療效評價 　　
　　療效判別標準：痊愈：頭圍恢復至同齡兒童標準限度以內(nèi)，前囟平坦或凹陷，顱縫完全閉合，四肢活動及納食二便均正常;有效：頭圍正?；蛏猿^同齡兒童標準限度，前囟略突起或平坦，但張力不高，其他癥狀有不同程度改善;無效：經(jīng)一～三療程治療，體征癥狀均無明顯改善。 　　共治76例，按上述標準評定：痊愈44例(57.9%)，有效13例(17.1%)，無效19例(25.0%)，總有效率為75.0%。以腎陽虛型療效高，而脾腎陰虛型最差[3]。 　　
　　綜合法 　　
　　(一)取穴 　　
　　主穴：分2組。1、水溝、支溝、四神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、復溜;2、風府、風池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨。 　　
　　(二)治法 　　
　　每次取用1組，按患兒情況酌情加減。早期以點刺或作短時間的刺激為主，待適應后，四肢穴可留針20～30分鐘。每次刺針之前，先以皮膚針叩打夾脊穴，自上至下輕叩，直至皮膚潮紅。對尿少、囟門不縮小及肢冷者，用艾條回旋灸水分、陰交、關元穴，每次5～10分鐘。為加強效果，可在患兒頭部外敷中藥。針刺每日1次，30～50次為一療程，療程間隔10天。中藥隔日1敷。 　　
　　外敷中藥制備：大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陸10克、冰片1克、麝香10毫克，共研細粉，以醋或凡士林調(diào)成糊狀配。 　　
　　(三)療效評價 　　
　　共治療69例，有效51例(73.9%)，無效18例(26.1%)。對其中35例作進一步分析，發(fā)現(xiàn)13例交通性腦積水，有效11例(84.6%)，無效2例(15.4%)，而22例阻塞性腦積水，有效為9例(40.9%)，無效13例(59.1%)。隨訪6月至6年，交通性腦積水基本治愈7例，繼續(xù)好轉(zhuǎn)5例，惡化1例;阻塞性腦積水基本治愈1例，繼續(xù)好轉(zhuǎn)9例，惡化8例，死亡4例。表明無論近期還是遠期療效，前者都優(yōu)于后者[4～7]。 　　
　　針灸 　
　　(一)取穴 　　
　　主穴：百會、關元、涌泉。 　　
　　配穴：阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門。 　　
　　(二)治法 　　
　　均采取先針后重灸之法。主穴必取，配穴據(jù)不同癥型而選。關元行補法，涌泉行瀉法，均于得氣后即出針;百會施平補平瀉法，留針1小時。配穴亦于得氣后取針。然后選穴施灸。其中，百會、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾條，每穴均須灸完1支艾條，以穴區(qū)局部潮紅，不發(fā)泡為度。每日1次，3個月為一療程，停治1月后再進行下一療程。 　　
　　(三)療效評價 　　
　　以上法治療27例患兒，經(jīng)1～6個療程治療，痊愈6例，顯效6例，有效4例，無效11例，總有效率為56?5%。 　　
　　胎兒腦積水屬于多基因遺傳病，主要由于遺傳因素和環(huán)境因素(病毒感染、藥物作用)的影響，胎兒腦積水應早期診斷，早期處理，否則多會導致孕婦難產(chǎn)。 　　
　　如果您的家族史能排除基因遺傳病的因素，則應考慮是否為病毒感染的可能(如巨細胞病毒等)，并做相應的治療，否則如果再次懷孕也不能排除胎兒出現(xiàn)腦積水的可能性。 　　
　　您在懷孕之前最好做孕前檢查，通過查血和檢查陰道分泌物，看是否有病毒感染，或是否有不潔性生活史引起的尖銳濕疣、梅毒等，此類病原體也可引起胎兒畸形。同時還要做抗體檢測，以了解感染是遠期還是近期或自身有無抗體，如果沒有抗體，則要注射相關疫苗。 　　
　　建議您到地方的婦幼保健院或有相關婦幼保健、遺傳檢測?？频拇筢t(yī)院就診，以明確發(fā)病原因，對癥治療，從而為下次妊娠做好準備。
　　腦積水西醫(yī)治療方法 　　
　　手術治療：50%的先天性腦積水病兒在2～5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水，可不需治療。其余50%癥狀逐漸惡化稱為進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者，可采取手術治療，手術可分為以下幾種： 　　
　　一、病因治療
　　切除占位病變，Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術，第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻，脈絡叢切除或電灼術減少腦脊液分泌等。 　　
　　二、腦脊液分流術
　　對不能糾正病因且藥物治療效果差者，可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術，顱內(nèi)分流術常用腦室-小腦延髓池引流術及三腦室造瘺術等。顱外分流術中目前療效以腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術為好，但有感染及再阻塞的可能。 　　
　　對于重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實質(zhì)明顯萎縮，大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，均不透宜手術。
3 飲食保健
　　一、腦積水食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生) 　　
　　1)生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。 　　
　　2)腦出血病人飯后飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。 　　
　　3)黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。 　　
　　4)吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。若中風并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。 　　
　　5)芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。 　　
　　6)川芎10g，桂枝10g，雞血藤30g，葛根12g，羌活10g，歸身10g，北芪60g，地龍10g，三棱10g(炒)，炒莪術10g，石菖蒲10g，烏梢蛇10g，赤芍10g，甘草6g，醋15g(沖服)。水煎服，每天1劑。有活血化瘀之功效。 　　
　　二、腦積水吃哪些對身體好? 　　
　　1、補充足量脂肪 　　
4 預防護理
　　1，加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生，腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑，由于明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過B超查出，所以要加強B超在產(chǎn)前診斷中的應用，及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率，
　　2，宣傳優(yōu)生知識，減少胎次，據(jù)有關資料表明，胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高，兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升，因此，宣傳優(yōu)生知識，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一，
　　3，提倡適當年齡生育從有關資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢，一般25—29歲組發(fā)生率最低，但差異無顯著性，30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢，因此，提倡適當年齡生育，對預防腦積水兒的發(fā)生有一定意義，
　　4，加強優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)，據(jù)有關統(tǒng)計資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率最高，所以要提高人口的健康素質(zhì)，首先應提高人口的文化素質(zhì)，以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。
5 病理病因
　　腦積水病因很多，常見的有以下幾種原因：
　　1)先天畸形 如中腦導水管狹窄，膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。
　　2)感染 胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒，原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池，蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。
　　3)出血 顱內(nèi)出血后引起的纖維增生，產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。
　　4)腫瘤 可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。
　　5)其他 某些遺傳性代謝病，圍產(chǎn)期及新生兒窒息，嚴重的維生素A缺乏等。
6 疾病診斷
　　在嬰兒，應注意與下列情況鑒別：
　　1.未成熟兒：頭顱增大較快，有些類似腦積水，但腦室不大。
　　2.佝僂?。侯^顱增大多為方形并有其他佝僂病癥狀。
　　3.畸形大頭：頭顱大，增長也快，有明顯的智力不足，無眼珠下垂現(xiàn)象，腦室造影正常。
　　4.慢性硬腦膜下血腫，頭顱增大較慢，硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體，眼底有出血，CT可確診。
　　5.顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒[瘤，膿腫等。
　　在老年人,腦積水還需與因腦萎縮導致的相對腦室系統(tǒng)擴大相鑒別，兩者可以從癥狀，影像學檢查等方面進行鑒別，單純的腦萎縮，沒有腦積水的典型癥狀，如癡呆，小便失禁及步態(tài)不穩(wěn)，CT及MRI上看，腦萎縮者腦室系統(tǒng)擴大，腦溝增寬，關鍵是沒有腦室周圍水腫表現(xiàn)。
7 檢查方法
　　1.顱骨X線片可見顱腔擴大，顱骨變薄及顱縫分離；
　　2.腦室氣體或水溶性碘劑造影，能顯示腦室系統(tǒng)形態(tài)和大小，以及大腦皮質(zhì)厚度；
　　3.頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位，而腦室系統(tǒng)擴大；
　　4.CT或MRI掃描見腦室系統(tǒng)明顯擴大，有時能查出腦積水原因。
8 并發(fā)癥
　　常有呼吸困難，缺氧，嘔吐，多汗，發(fā)熱，若應用脫水劑和利尿劑，很容易出現(xiàn)脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

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