不同類型坐骨神經(jīng)痛癥狀

不同類型坐骨神經(jīng)痛癥狀也不同，根據(jù)癥狀可以初步判斷。

根性坐骨神經(jīng)痛在咳嗽、噴嚏和進(jìn)氣用力時疼痛加劇并呈放射痛的性質(zhì)。腰椎棘突和橫突的壓痛最為明顯，而沿坐骨神經(jīng)通路各點的壓痛則較輕微或無疼痛。直腿抬高試驗呈陽性。此外，屈頸試驗陽性常為根性坐骨神經(jīng)痛的特點。其檢查方法是：病人取半坐位自動或被動屈頸，也可采用半坐位用雙手摸足姿勢做自動或被動屈頸動作?？傊M量使坐骨神經(jīng)達(dá)到緊張的程度。屈頸的同時由于硬脊膜向上移位被牽動，增加神經(jīng)根的刺激，能夠引起腿痛者為陽性。

干性坐骨神經(jīng)痛時，可在下列各點測出明顯壓痛：①坐骨孔點：相當(dāng)于秩邊穴；②轉(zhuǎn)子點：相當(dāng)于環(huán)跳穴；⑧腘點：在腘窩內(nèi)，相當(dāng)于委中穴；④腓點：相當(dāng)于腓骨小頭之下；⑤踝點：在外踝后下處；⑥跖點：在足底中央處。移動患肢使神經(jīng)牽伸或要求病人仰臥作患肢直腿高舉時均可引起疼痛。坐骨神經(jīng)所支配的肌肉張力松弛和輕微萎縮，常見于腘內(nèi)肌群及腓腸肌等。肌肉壓痛以腓腸肌、比目魚肌肌腹處最為明顯。小腿外側(cè)和足背區(qū)可有針刺、燒灼和麻木等感覺異常，但客觀的感覺障礙較少見。膝反射有時可稍增強(qiáng)，這是由于胭腱肌群 ( 對股四頭肌有對抗作用 ) 的肌張力減低的緣故。如果第 4 腰神經(jīng)根受損，膝反射可能減低，踝反射多數(shù)減低，在嚴(yán)重和慢性期則可消失，這是由于第 1 骶神經(jīng)根受損所致。

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