在腦血管病的急性期,由于顱內(nèi)壓的極度增高,腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙,或顱骨的生理孔道,引起嵌頓時(shí)就叫做腦疝。腦疝形成后,不但嚴(yán)重的影響腦的血液循環(huán),而且,還會(huì)壓迫腦干,導(dǎo)致呼吸障礙,造成缺氧和二氧化碳貯留,加重腦水腫,使顱內(nèi)壓更高。
腦疝最常見的有兩種,一種叫天幕裂孔疝,又叫顳葉疝、海馬溝回疝。另一種叫枕骨大孔疝,又稱小腦扁桃體疝。
(1)小腦幕裂孔疝 是病灶側(cè)的顳葉溝回部分的腦組織被擠入小腦幕裂孔內(nèi)形成。因被擠入的腦組織是顳葉海馬溝回,所以,也稱顳葉(海馬)溝回疝。由于天幕上的腦組織被擠壓到天幕裂孔以下,使中腦動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈受壓,血液循環(huán)受阻。病人常表現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安,甚至昏迷。病灶側(cè)瞳孔先縮小,繼而逐漸散大,兩側(cè)瞳孔不等大,對(duì)光反射消失,對(duì)側(cè)中樞性偏癱。
(2)枕骨大孔疝 是由于后顱窩病變或顱腔內(nèi)高壓時(shí),小腦扁桃體被擠入枕骨大孔并嵌頓而產(chǎn)生。因?yàn)轲奕氲哪X組織是小腦扁桃體,所以,也叫小腦扁桃體疝。枕骨大孔疝發(fā)生后,延腦、顱神經(jīng)及血管被擠壓,延腦隨小腦扁桃體下移,呼吸、心跳等生命中樞受損,病人常突然出現(xiàn)呼吸停止,深度昏迷,四肢癱瘓,雙側(cè)瞳孔散大等,若搶救不及時(shí),會(huì)很快死亡。
腦疝是腦血管病的最危險(xiǎn)信號(hào)。約有一半以上的病人死于腦疝。因此,在急性期應(yīng)密切注意病人的呼吸、脈搏、體溫、血壓和瞳孔變化,及早發(fā)現(xiàn)腦疝,并積極進(jìn)行脫水治療,控制顱內(nèi)高壓,減少病死率。
腦疝是腦血管病的最危險(xiǎn)信號(hào)。約有一半以上的病人死于腦疝。因此,在急性期應(yīng)密切注意病人的呼吸、脈搏、體溫、血壓和瞳孔變化,及早發(fā)現(xiàn)腦疝,并積極進(jìn)行脫水治療,控制顱內(nèi)高壓,減少病死率。那么,運(yùn)動(dòng)障礙:肢體自主活動(dòng)減少或消失。生命體征紊亂:出現(xiàn)血壓波動(dòng)、呼吸不規(guī)則;可有面色潮紅、大汗淋漓,也可面色蒼白和汗閉;高燒或體溫不升;最后呼吸停止,終致血壓下降,心臟停搏。瞳孔改變:兩側(cè)瞳孔不等大,光反應(yīng)遲鈍,以后逐漸散大,后期出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,光反應(yīng)消失。顱內(nèi)壓增高的癥狀,表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐,伴煩躁不安。意識(shí)障礙,出現(xiàn)嗜睡、昏迷,對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或消失。溫馨小貼士:處理腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的,在作出腦疝診斷的同時(shí)應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注離滲降顱內(nèi)壓藥物,以緩解病情,爭取時(shí)間。當(dāng)確診后,根據(jù)病情迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備,盡快手術(shù)去除病因,如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法腦疝--CT去除時(shí),可選用下列姑息性手術(shù),以降低顱內(nèi)高壓和搶救腦疝。
1 引起疝氣的原因有哪些 疝氣發(fā)生的兩個(gè)主要原因:
第一個(gè)是腹壁強(qiáng)度降低:某些組織穿過腹壁形成潛在腔隙,該部位的強(qiáng)度降低,如腹股溝管、臍環(huán);腹白線發(fā)育不全;手術(shù)切口愈合不良;外傷、感染、老年、肥胖等所致的肌萎縮導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。
第二個(gè)是腹內(nèi)壓增高:慢性咳嗽、慢性便秘、良性前列腺增生,長期排尿困難、搬運(yùn)重物、懷孕、嬰兒經(jīng)常啼哭等。
2 疝氣有哪些主要癥狀 發(fā)病部位可以出現(xiàn)可復(fù)性包塊,即站立時(shí)、用力時(shí)突出,平臥后消失;或感覺下腹墜脹,排尿、排便不暢。病程較長時(shí),包塊逐漸增大,可因粘連而包塊不消失,難以回復(fù),但沒有特殊不適,成為難復(fù)性疝;
如果突然用力,包塊還可能因?yàn)橥怀鲞^多而不能還納,成為嵌頓疝,局部劇痛,腹痛腹脹嚴(yán)重,是疝最為嚴(yán)重的情況,延誤治療可能出現(xiàn)腸梗阻甚至腸壞死,可危及生命。因此,有疝就要及早治療,勿以“疝”小而不為。
3 疝氣分為哪幾種 一般所說的疝氣是狹義的叫法,主要指腹外疝。廣義上,凡是組織或器官離開原來的位置,通過薄弱區(qū)域突出進(jìn)入另一部分的都叫疝,所以還有食管裂孔疝、膈疝、腦疝等等。常見的疝氣種類主要有以下幾種:
第一種,腹股溝疝:腹股溝,就是小肚子與大腿根交界的 兩個(gè)三角區(qū),發(fā)生在這個(gè)部位的疝叫腹股溝疝。腹股溝疝又分為斜疝和直疝,斜疝最常見。因?yàn)樯斫Y(jié)構(gòu)的原因,右側(cè)比左側(cè)多發(fā),男性比女性多發(fā)。
第二種,股疝:大腿根部,在股靜脈的內(nèi)側(cè),有一個(gè)叫股管的解剖結(jié)構(gòu),是腹壁的薄弱處。如果股管開口松弛,周圍肌肉和韌帶進(jìn)一步薄弱,腸管和部分脂肪就容易從此處外凸,形成股疝。
股疝多見于 40 歲以上的婦女。另外,妊娠造成的腹內(nèi)壓增高,也使得股疝形成的風(fēng)險(xiǎn)增大。股疝往往不大,且剛開始一般沒有什么明顯癥狀,所以大部分都是被偶然發(fā)現(xiàn)的,體型比較胖的人更不容易發(fā)覺。
第三種,臍疝:顧名思義,就是通過臍環(huán)突出的疝。成人臍疝比較少見,多數(shù)是經(jīng)產(chǎn)期婦女。由于疝囊的入口狹小,臍疝發(fā)生嵌頓的幾率較大,需要特別的注意。
第四種,切口疝:切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口處的疝,在術(shù)后幾個(gè)星期幾個(gè)月甚至幾年內(nèi)慢慢加重。
另外,還有造口旁疝,白線疝,半月線疝,閉孔疝,恥骨上疝等相對(duì)少見的疝。
4 疝氣看什么科 疝氣俗稱“小腸氣”,是普外科臨床上最常見的疾病之一,所以患者可以到正規(guī)醫(yī)院的普通外科檢查,明確診斷,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早行手術(shù)治療,以免形成其他的病變?;颊咄瑫r(shí)還應(yīng)該注意飲食清淡和加強(qiáng)營養(yǎng),注意休息,避免劇烈活動(dòng)勞累。
一、什么是腦疝
腦疝這種疾病想必很多人不太了解,我們更多了解的只見于腦梗塞與腦出血,我們正常人的大腦顱腔分為大腦鐮、小腦幕分隔為幕上左、右及幕下三個(gè)腔室,當(dāng)我們的腦袋因?yàn)橐馔馐鹿适軗p或者是其他疾病所誘發(fā),那么就會(huì)出現(xiàn)占位效應(yīng)。腦疝會(huì)擠壓我們正常人的大腦,造成正常的腦組織、腦神經(jīng)、腦血管受到破壞,腦疝致死、致殘率極高,需要我們引起足夠的重視。
二、腦疝的病因
本病好發(fā)于因腦出血、腦梗塞、腦部意外受損產(chǎn)生的病人。比如有些因?yàn)槟X出血等腦部疾病留下的后遺癥,臨床科學(xué)研究證明,腦疝疾病有一定的遺傳幾率,我們時(shí)常可以從新聞媒體報(bào)道中聽到關(guān)于某些嬰兒的腦疝疾病報(bào)道。腦疝病人不宜劇烈活動(dòng)與從事繁重的工作,應(yīng)避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)高壓引起病情加重。腦疝疾病患者平時(shí)應(yīng)該十分注意自己的病情狀況,一旦發(fā)生意外情況,一定要第一時(shí)間撥打急救電話。
三、腦疝疾病的主要癥狀
腦疝癥狀的表現(xiàn)主要為呼吸驟停,頭部劇烈頭痛,產(chǎn)生暈厥、惡心、嘔吐的變現(xiàn)。早期癥狀為頭痛加劇,煩躁不安、意識(shí)模糊、言語交流有障礙、肢體反應(yīng)遲鈍等。中期表現(xiàn)為昏迷、呼吸深沉較慢、脈搏沉而無力、血壓升高。伴隨四肢肌肉逐漸萎縮,記憶力下降。同時(shí)所引起的并發(fā)癥比如:劇烈咳嗽、呼吸不暢甚至難以呼吸,身體體溫逐漸升高,寒冷交替,痰液多堵塞氣管,下肢水腫、靜脈血栓逐漸形成,消化道潰瘍,對(duì)于進(jìn)食的食物經(jīng)常嘔吐,此時(shí)應(yīng)該給予流食,如果依然嘔吐不止,可以選擇靜脈注射營養(yǎng)液,維持患者的身體機(jī)能。
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