膽道蛔蟲癥(biliary tract ascariasis,biliary ascariasis)是腸道蛔蟲病中最嚴重的一種并發(fā)癥。多見于6-8歲學(xué)齡兒童、農(nóng)民和晚期孕婦。它是由各種原因引起的腸道蛔蟲運動活躍,并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染。發(fā)作時病人疼痛難以忍受,大哭大叫,十分痛苦。若治療措施跟不上,晚期病人可出現(xiàn)不同程度的脫水和酸中毒,甚至危及生命。
膽道蛔蟲癥的診斷和鑒別根據(jù)有不良驅(qū)蟲等病史,和上腹陣發(fā)性絞痛而檢查僅有上腹偏右輕微壓痛、并無肌緊張的“癥征不符”的特點,結(jié)合嘔吐物中有黃染或有環(huán)形壓痕的蛔蟲,多可作出診斷。
對可疑、不典型病例,可作如下檢查:
①十二指腸引流液鏡檢查有無蟲卵;
②鋇餐檢查可能見到十二指腸內(nèi)蛔蟲陰影,且此透明影指向十二指腸乳頭處;靜脈膽道造影,可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有蟲體條狀影;
③B型超聲波可見膽道內(nèi)典型的蛔蟲聲像圖等均可確診。
如有并發(fā)癥,則應(yīng)與膽囊炎膽石癥、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結(jié)石、腸痙攣等鑒別,對上述諸病之鑒別,只要仔細詢問膽道蛔蟲病早期的“癥征不符”的特點和絞痛忽起忽止,止后若無其事的特征,雖因并發(fā)癥的出現(xiàn)而掩蓋,也是能夠作出正確診斷的。
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