一、忌頻繁起夜
心肌炎病人半夜起夜有危險(xiǎn)。
二、忌拒絕脂
如果心肌炎病人每周食用兩次魚肉脂肪,其死亡率比限制全部脂肪、只食纖維素較高食物的病人還低30%。故心臟病人在一日三餐中適當(dāng)安排魚、禽食品,有助于心臟康復(fù)。
三、忌急劇減肥
閃電式的饑餓減肥法,會使體重過快下降,致使大量蛋白質(zhì)消耗與肌肉組織減少,造成心肌組織的衰退,誘發(fā)心力衰退。
寶寶心肌炎怎么預(yù)防
方法/步驟
一、根據(jù)氣溫變化給小兒增減衣物,預(yù)防感冒,同時加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)抗病能力,中醫(yī)所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”。
二、根據(jù)臨床觀察,80%的心肌炎復(fù)發(fā)患兒有慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎病史。因此,積極治療上述多種慢性呼吸道疾病,是防止心肌炎復(fù)發(fā)的重要措施。
三、對于上學(xué)的小朋友來說,平時要注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律,避免功課過勞,因?yàn)樾呐K是最怕勞累的器官之一。
四、在飲食調(diào)理方面,要合理飲食,不暴飲暴食,少吃燒、烤、煎、炸食品,多吃新鮮蔬菜水果。日常也可根據(jù)個人的體質(zhì)用中藥湯水調(diào)養(yǎng)身體,但最好經(jīng)過中醫(yī)師望聞問切后辨證指導(dǎo)食療。
END
注意事項(xiàng)
●有些孩子會無緣無故地出現(xiàn)嘆氣樣呼吸,這可能是小兒心肌炎特有的早期癥狀,家長應(yīng)特別留意。
●心肌炎臨床表現(xiàn)輕重懸殊,輕者可無癥狀,有時會突然加重危及生命。所以,早期排查、診斷及干預(yù)是治療的關(guān)鍵。
周一協(xié)助主任出門診,臨近下班點(diǎn)突然聽到樓道里大吵大鬧的聲音,隨后診室的門被粗暴的踹開了,一位25歲左右的男性大聲的吼道:“你們這些庸醫(yī),都是坐在這騙老百姓的錢,我就是一個感冒嗓子疼、咳嗽了幾周,居然給我說我是心肌炎,讓我來看心臟科,你說,是不是你們聯(lián)合起來在坑人?”檢查過后診斷依舊是心肌炎!很多人不把小病放在心上,其實(shí)很多“小病”只是“大病”的一個幌子。
那么,這個案例中所說心肌炎到底是什么病呢?
別急!本文給你答案。
什么是心肌炎?
心肌炎是指心肌局限性或彌漫性炎癥。急性心肌炎的病因大致可分為三類:①心肌受到細(xì)菌、病毒等病原微生物感染所致的心肌炎;②過敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎;③化學(xué)、物理、藥物毒性等造成的心肌損害。其中以心肌受到病毒感染而誘發(fā)者為最多,較明顯的誘因如流感病毒、腸道病毒感染。當(dāng)病毒感染心肌后,病毒既可以對心肌產(chǎn)生直接損傷,也可以通過自身免疫反應(yīng)引起心肌細(xì)胞損傷。
心肌炎可以有哪些癥狀?
心肌炎的癥狀可以因人而異,取決于心肌炎的類型、病因和其他因素。癥狀可包括:
●心力衰竭——在這種情況下,心臟不能很好地泵血。這會導(dǎo)致:
?疲勞
?活動能力下降
?腳和腿腫脹
?呼吸困難——可持續(xù)存在、僅在活動時、或只是在躺下的時候。
●胸痛
●心跳變化,如心跳加快或心跳“漏拍”。
病毒性心肌炎是由于病毒感染后累及心臟發(fā)生的心肌炎癥,此類情況以青少年多見。該病輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常甚至猝死,所以應(yīng)該高度警惕!
很多得了心肌炎的病人都格外的緊張,不知所措。不知道生活中該注意什么?如何才能康復(fù)。
其實(shí)生活該注意這些方面:
1、要康復(fù),增強(qiáng)免疫力
心肌炎的發(fā)生大多數(shù)情況下都是由病毒的感染所導(dǎo)致的,所以最關(guān)鍵的就是要防止病毒的侵入,特別是注意呼吸道和腸道的感染,對于易感冒的患者朋友應(yīng)在空氣較寒冷時減少外出次數(shù),同時要增強(qiáng)自身的抵抗力,這樣才能達(dá)到最直接的康復(fù)效果。
方法1:注意休息
如果是急性發(fā)作期,要臥床休息2-4周,急性期后仍應(yīng)休息2至3個月。嚴(yán)重心肌炎伴心界擴(kuò)大,就需要休息6-12個月,直到癥狀消失,心界恢復(fù)正常。而心肌炎后遺癥者,可盡量與正常人一樣的生活工作,但不宜長時間看書、工作、熬夜,預(yù)防心肌炎。
方法2:合理運(yùn)動
在恢復(fù)期過后,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)運(yùn)動,增強(qiáng)自身抵抗力。這也是心肌炎康復(fù)過程中的重中之重!需要有一張運(yùn)動處方!
大象心健康平臺醫(yī)生會根據(jù)每個人的體力以及心血管功能狀況,開具適合個人的運(yùn)動處方,處方的形式規(guī)定運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間及運(yùn)動頻率、靶心率,提出運(yùn)動中的注意事項(xiàng)。使得心肌炎患者得到良好康復(fù)效果。
方法3、飲食調(diào)理
心肌炎患者的飲食要注意蛋白質(zhì)和維生素含量,多吃一些富含營養(yǎng)的水果和蔬菜,要保證蛋白質(zhì)的充分吸收,只有這樣才會有利于心肌修復(fù),辛辣刺激的食物要少吃。另外,煙酒中的成分也會直接影響心肌的正常功能,要拒絕煙酒的侵害。
2、要康復(fù),“別累心”
很多得了心肌炎的人都處于緊張、抑郁、焦慮的情緒當(dāng)中,也因此對生活失去了信心。其實(shí)不好的情緒使人總處于一種應(yīng)激狀態(tài),體內(nèi)應(yīng)激激素水平長期居高不下,造成內(nèi)環(huán)境紊亂,增加心臟的負(fù)荷,刺激心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。若不及時干預(yù),就會造成“因病致郁、因郁致病”,最終造成惡性循環(huán)。
3、要康復(fù),別少藥
服藥是所有疾病康復(fù)道路上必不可少的手段,而這個過程中一定要根據(jù)藥物處方科學(xué)的服藥,不可盲目濫用藥物、漏服藥物或者疊加服藥。
4、防復(fù)發(fā),要復(fù)診
心肌炎的患者要定期會醫(yī)院復(fù)查,以便于對病情發(fā)展的掌握,方便以后治療。
心肌炎能否治愈,會遺傳嗎?
心肌炎不會遺傳,它是一種自限性疾病,絕大多數(shù)轉(zhuǎn)歸很好。經(jīng)過休息、治療和醫(yī)生的定期隨訪,是可以痊愈的。僅有極少數(shù)的患者會發(fā)展成為慢性心肌炎或擴(kuò)張型心肌病。
小貼士:
食療方面可服用菊花粥、人參粥等??砂瘁t(yī)囑服用生曬參、西洋參等,有利于心肌炎的恢復(fù)。
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病毒性心肌炎由柯薩奇病毒感染引起者約占40%。其它病毒有:???ECHO),脊髓灰質(zhì)炎,腺病毒40、41,流感、副流感病毒,麻疹,腮腺炎,乙型腦炎、肝炎病毒,帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、艾滋病毒、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。預(yù)防主要是杜絕病從口入;急性期以采用自由基清除劑如維生素C等治療為主,抗病毒治療為輔。慢性期主要是自身免疫性損害和心功能不全,故應(yīng)以改善心功能為主,難治性者加用免疫抑制劑。 1.休息和飲食 應(yīng)盡早臥床休息,急性期臥床不應(yīng)少于3個月,至恢復(fù)期(即6~9個月)可過渡到下午半日臥床休息。有心臟增大者,臥床休息應(yīng)延長至心胸比率接近正常后,再開始有計(jì)劃地活動。心力衰竭者應(yīng)完全臥床。進(jìn)易消化和富含蛋白質(zhì)的食物。 2.抗感染治療 (1)抗病毒治療:主要用于疾病的早期。 ?、偃蚝塑?利巴韋林,Ribavirin):10~15mg/kg/d,分2次肌內(nèi)注射或靜脈點(diǎn)滴。 ?、诟蓴_素:1.5~2.5萬U肌內(nèi)注射,1次/d,5~10天為1個療程,隔2~3天后可重復(fù)1療程。 ?、劭箍伦⑸湟海合祻牡投径黠@抗柯薩奇B病毒的苦參中提取,現(xiàn)已制成純度為99.43%的抗柯注射液,能明顯改善癥狀及體征。 (2)抗菌治療:一般常規(guī)應(yīng)用青霉素1~2周。慢性心肌炎時,應(yīng)注意治療或清除細(xì)菌感染灶,如慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、中耳炎等。 (3)中藥:黃茋注射液40g靜滴,1次/d,共2周。?;撬?g/次,口服,3次/d,療程1~10個月。中草藥板蘭根、連翹、大青葉、虎仗、苦參等可能對病毒感染有效。 3.營養(yǎng)心肌 急性心肌炎時應(yīng)用自由基清除劑,包括靜脈或口服維生素C、服輔酶Q10、VitBco、ATP、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細(xì)胞色素C、丹參等。 4.提高免疫功能 (1)胸腺肽:10mg或0.1mg/kg,肌內(nèi)注射1次/d,15~30次為1個療程。注射前先以10倍稀釋作皮膚試驗(yàn)。完成療程后,作用可維持1~2年。 (2)卡介苗:于前臂滴藥液處皮膚上劃痕1~1.5cm,兩劃,隔日1次;4周后改為每周2次,共30次??删S持作用1年左右。 (3)丙種球蛋白:1次肌注2~5ml,維持療效3~4周。 (4)轉(zhuǎn)移因子:1~3U/次皮下注射于上臂或大腿內(nèi)側(cè),每周1~2次,一月后改為每2周1次,共2個月。 5.糖皮質(zhì)激素 用于常規(guī)重癥心力衰竭、心源性休克和緩慢性心律失常病人,療程不少于6個月,以10~12個月為好。應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)和繼發(fā)性感染。 6.對癥治療 (1)心源性休克:24小時分4~6次靜脈注射大劑量VitC,總量可達(dá)30g/日。補(bǔ)液、糾正酸中毒。血壓仍不升高或升高不滿意者,應(yīng)使用升壓藥維持血壓。使用洋地黃類改善泵功能,給予糖皮質(zhì)激素,如吸氧,使用鎮(zhèn)靜劑等。 (2)心力衰竭:基本藥物為洋地黃及利尿劑,具體用藥方法及注意事項(xiàng)參見“心功能不全”。但病人對洋地黃的敏感性增高,易發(fā)生洋地黃中毒(常表現(xiàn)為心律失常),故心肌炎病人只用常規(guī)劑量的2/3。使用利尿劑時,應(yīng)注意補(bǔ)鉀;必要時聯(lián)合使用排鉀和保鉀性利尿劑。 (3)緩慢性心律失常:嚴(yán)重竇緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)及時給予大劑量糖皮質(zhì)激素,靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素、阿托品或654-2、大劑量VitC,試用氨茶堿(0.25~0.5g)、煙酰胺(600~1400mg)、心先安(60~90mg)靜脈點(diǎn)滴。多數(shù)患者在4周內(nèi)恢復(fù)竇性心律和正常傳導(dǎo)。必要時安裝臨時或永久心臟起搏器。 (4)快速性心律失常:β阻滯劑和胺碘酮是首選的治療藥物??刂品款澬氖衣士蛇x用β阻滯劑、洋地黃、地爾硫?或維拉帕米;若治療室上性或室性心動過速,可使用胺碘酮;必要時行電復(fù)律治療。嚴(yán)重危及生命的快速性心律失常,可給于糖皮質(zhì)激素治療;必要時置入ICD。 7.ACEI、AngⅡ受體拮抗劑 早期應(yīng)用可阻斷病毒心肌炎患者的心肌自身修復(fù)過程,加重病情發(fā)展。故急性期不能作為干預(yù)心肌纖維化的合適時機(jī),干預(yù)最佳時期為慢性期。
心肌炎是反映心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變。 治療包括以下幾個方面: (1)臥床休息早期、合理的休息極為重要,可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復(fù),防止病情進(jìn)一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3~4周,有心力衰竭或心臟擴(kuò)大者應(yīng)休息0.5~1 年,或至心臟大小恢復(fù)正常,血沉正常之后。 (2)防治誘因心肌炎最常見的誘因?yàn)樯虾粑栏腥?,因而要預(yù)防感冒,防止病 毒侵犯機(jī)體。因病毒感染往往與細(xì)菌感染同時存在或相繼發(fā)生,且細(xì)菌感染常可使病毒活躍,機(jī)體抵抗力降低,心臟損害加重,故而適當(dāng)應(yīng)用抗生素及時控制細(xì)菌感染十分必要。對于一些易感染的患者如扁桃體反復(fù)發(fā)炎者,必要時可進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)以去除誘因/或注射轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止復(fù)發(fā)。 (3)促進(jìn)心肌修復(fù)心肌炎患者可吸人氧氣及應(yīng)用一些改善心肌代謝的藥物,以促進(jìn)心肌的修復(fù),阻止病情進(jìn)一步發(fā)展,減少并發(fā)癥的發(fā)生。 臨床上常用的此類藥物有:①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200~500毫克,每日3次,此外還可以靜點(diǎn)每日5~10克,分次應(yīng)用,連續(xù)10~14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用,可以增加冠狀動脈血流量,促進(jìn)心肌代謝,增加心肌對葡萄糖的利用,有利于心肌修復(fù)。②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖,可為心肌提供能量,并促進(jìn)心肌代謝,從而加速修復(fù)過程。一般10~14天為一療程,可反復(fù)靜脈點(diǎn)滴。③輔酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝,對心肌的修復(fù)十分有利,臨床上常給心肌炎患者口服,以配合治療。 *激素治療 應(yīng)用激素的目的是減輕心肌的炎性反應(yīng),減少心肌疤痕形成,改善患者一般狀況和心肌微循環(huán),適當(dāng)應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展,改善患者的癥狀。對于病情危重或反復(fù)發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯,或經(jīng)一般治療無效的患者,采取早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法,可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內(nèi)應(yīng)避免使用激素,以免造成病毒擴(kuò)散,使病情惡化。 *并發(fā)癥的治療 心肌炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常甚至休克等,對于這些并發(fā)癥應(yīng)及時處理。如出現(xiàn)心力衰竭時可給以強(qiáng)心利尿劑;有心律失常時應(yīng)針對具體情況加以治療,出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律,有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者可給以異丙腎上腺素等;心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說明病情十分危急,必須抓緊時機(jī)搶救,給以擴(kuò)充血容量,升壓藥物等措施以挽救病人的生命。 心肌炎的預(yù)防: 心肌炎的預(yù)防主要是病因預(yù)防。平時應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)自身抵抗力,預(yù)防感冒。對于一些容易患感冒的患者,必要時可應(yīng)用一些增強(qiáng)免疫力的藥物如免疫球蛋白等,以防止病毒的反復(fù)感染。病毒感染一方面可直接導(dǎo)致病毒性心肌炎,另一方面可合并細(xì)菌感染或使風(fēng)濕熱處于活動期,從而引起其它類型的心肌炎,因而預(yù)防病毒感染對心肌炎的預(yù)防非常重要。一旦感染上病毒,患者要及早治療,合理休息,防止病情進(jìn)一步發(fā)展,影響心臟的功能,導(dǎo)致心肌炎。另外,對于其它一些心肌炎的病因如風(fēng)濕、白喉、梅毒、過敏反應(yīng)等,一是要防止其產(chǎn)生,如改善居住條件,避免潮濕的生活環(huán)境可預(yù)防風(fēng)濕熱;對病人的過敏史要詳細(xì)詢問、記載,防止過敏反應(yīng)等等,另外對于這些疾病的患者要及時治療,防止其侵犯心臟。 心肌炎患者的注意事項(xiàng) 心肌炎患者首先要對心肌炎這個病有充分的了解,解除思想包袱,認(rèn)識到只要配合醫(yī)生的治療,就一定能戰(zhàn)勝疾病,盡早地恢復(fù)正常的生活和工作。這就要求患者在得知自己患上心肌炎后要做到以下幾個方面: 1.充分休息 心肌炎患者應(yīng)至少休息3~6個月,如果有心臟擴(kuò)大的患者應(yīng)至少休息半年以上,同時要限制體力活動。 2.加強(qiáng)營養(yǎng) 心肌炎患者宜進(jìn)食一些富含維生素的飲食,保證有足夠的蛋白質(zhì),以利于心肌的修復(fù),促進(jìn)病情恢復(fù)。 3.預(yù)防感冒 感冒可以加重心肌炎的病情,還可以使已相對穩(wěn)定的癥狀再次復(fù)發(fā),故心肌炎患者應(yīng)注意避免傷風(fēng)感冒。一旦患上感冒,也應(yīng)及時治療,防止其對心肌的進(jìn)一步侵犯。 4.配合治療 心肌炎患者應(yīng)以積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療,切不可采取悲觀消沉的態(tài)度。因?yàn)榻^大多數(shù)心肌炎的預(yù)后良好,只要治療得當(dāng),不會遺留任何后遺癥?;颊咭磿r服藥,但也不要盲目濫用藥物,應(yīng)遵照醫(yī)囑,合理用藥。 5.定期復(fù)診 對于慢性心肌炎患者應(yīng)每隔一定時間到醫(yī)院復(fù)診,可復(fù)查心電圖、超聲心動圖等以了解疾病的發(fā)展情況,便于知道今后的治療。
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