心肌炎有何治療方法呢,目前心肌炎疾病的發(fā)展勢頭來勢兇猛,很多人健康的堡壘因此而被摧毀。那么心肌炎患者該如何來治療呢,下面就讓我們一起來具體了解下吧。
心肌炎有何治療方法呢
休息可減輕心臟負荷,降低心肌耗氧,急性期充分休息尤為重要?;夹募⊙缀笮募∮袕浡圆∽?,尤其左心室,臥床休息可減輕心臟負荷,減少心肌耗氧量,有助于心肌內炎癥的吸收,病變細胞得到修復。待心功能恢復至正常穩(wěn)定后,可以下床輕微活動,根據(jù)病情的恢復情況,漸漸增加活動。
抗感染治療是病毒性心肌炎的治療方法中最重要的部分。病毒性心肌炎要積極控制已有的感染,及避免再次受病毒或細菌感染,使病情加重。提高機體免疫能力,防止反復呼吸道感染,可選用胸腺肽,轉移因子,及中藥等藥物治療。
治療
心肌炎目前還沒有特異的治療方法。主要是強調應臥床休息,以減輕心臟負擔和組織損傷。伴有心律失常,應臥床休息2~4周,然后逐漸增加活動量,嚴重心肌炎伴有心臟擴大者,應休息6個月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復正常。分別采用針對心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。免疫抑制劑并沒有獲得一致公認的臨床療效,故不推薦常規(guī)應用。激素的應用尚有爭論,但重癥心肌炎伴有房室傳導阻滯,或心源性休克者可以應用激素。必要時亦可用氫化考的松或地塞米松,靜脈給藥。
心肌炎的治療針對兩方面:病毒感染和心肌炎癥。
對原發(fā)病毒感染,近年來提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎。一些中草藥如板藍根、連翹、大青葉、虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效。
心肌炎患者應臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質的食物。心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應用。早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥。如因高度房室傳導阻滯、快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電復律,多數(shù)三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復。
腎上腺皮質激素的應用,可使嚴重心肌炎的心力衰竭好轉,嚴重心律失常(如高度房室傳導阻滯)減輕或消除,其作用可能是通過抑制心肌炎的炎癥和水腫、消除變態(tài)反應、減輕毒素的作用。實驗中激素抑制干擾素的合成和釋放、加速病毒增殖,引起感染加重,故目前認為一般患者不必應用,尤其是發(fā)病最初10天內。但臨床實踐證明,對重癥患者,激素仍宜應用,以渡過危重時期。對經(jīng)其他方法治療效果不佳者、或免疫反應強烈者,在發(fā)病后10天至1月內,也可考慮應用激素。對一般心肌炎患者,應用激素,環(huán)孢素等作免疫抑制治療未證明有益。
促進心肌代謝的藥物,如三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細胞色素C等在治療中可能有輔助作用,一般可選用三磷酸腺苷10~20mg,或輔酶A50u,或肌苷200~400mg,或環(huán)化腺苷酸20~40mg,或細胞色素C15mg肌肉注射,2~3次/d。近年來輔酶Q10也用于治療心肌炎,口服20~60mg3次/d。提高免疫功能的藥,近年來發(fā)現(xiàn)黃芪對提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用轉移因子、干擾素治療。
預后
大多數(shù)患者經(jīng)過適當治療后痊愈,不遺留任何癥狀或體征。極少數(shù)患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后病情趨地穩(wěn)定,但有一定程度的心臟擴大、心動能減退、心律失?;蛐碾妶D變化,此種情況歷久不變,大致為急性期后心肌疤痕形成,成為后遺癥。還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù),轉為慢性心肌炎,逐漸出現(xiàn)進行性心臟擴大、心功能減退、心律失常,經(jīng)過數(shù)年或一、二十年后死于上述各并發(fā)癥。各階段的時間劃分比較難定,一般可以6個月以內為急性期,6月至1年為恢復期,1年以上為慢性期。急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分,據(jù)當前認識與已有證據(jù),有一部分心肌病是由心肌炎演變而來。
預防常識:
增強身體素質,防治病毒性消化道和呼吸道感染是預防本病的關鍵。如在感冒或腹瀉的急性期或起病1-3周內出現(xiàn)心慌、氣促、心前區(qū)不適,應及時到醫(yī)院就診。發(fā)病的急性期應臥床休息,避免精神緊張。大部分患者可以完全康復。如出現(xiàn)嚴重呼吸困難,平臥時加重,大汗淋漓,可能為嚴重心功能不全,應讓病人取坐位或半坐臥位,向醫(yī)療急救中心打電話求助或以最安全、平穩(wěn)、快速的交通工具送往附近醫(yī)院?;謴推诳蛇m當活動,以不引起癥狀為度,但應避免妊娠、較劇烈運動、飲酒及其他對心臟有害因素,一般應休息3-6個月,才可逐漸恢復工作[2]。
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