膿腫的家庭應(yīng)急處理(治療肛周膿腫有什么好方法？)

膿腫的家庭應(yīng)急處理

膿腫(abscess)是指由于金黃色葡萄球菌侵入組織或血管內(nèi)使組織壞死、液化，形成膿液積聚的急性化膿性感染。

【病因】

金黃色葡萄球菌侵入組織或血管內(nèi)所致。

【診斷要點】

(1)可有急性化膿性感染病史。

(2)局部紅腫疼痛且有波動感，試穿有膿液。

(3)全身癥狀有發(fā)熱、乏力等。

(4)白細胞計數(shù)增高。

(5)深部膿腫經(jīng)B超檢查可呈液性暗區(qū)。

【家庭應(yīng)急處理】

(1)早期炎癥時或可采取局部熱敷，外敷消炎散等中藥。

(2)全身應(yīng)用抗生素。

(3)膿腫形成后可切開引流。

治療肛周膿腫有什么好方法？

若膿腫延誤了早期手術(shù)治療，則感染灶就很可能向周圍附近間隙轉(zhuǎn)移，形成范圍較大的膿腫，膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩，從患側(cè)經(jīng)組織間隙蔓延到對側(cè)，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌之間進入肛門內(nèi)，向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎;或向鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破，形成多種類型的復(fù)雜性肛瘺。
治療肛周膿腫時一般要注意以下幾點：
1、肛周膿腫的癥狀，肛周膿腫的發(fā)病部位不同，其表現(xiàn)也有不同，因此肛周膿腫的治療方法也是不一樣的。但一般的癥狀是，當發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍有一個小硬塊或腫塊，繼則突然局部出現(xiàn)難以忍受的疼痛，紅腫發(fā)熱，墜脹不適，坐臥不寧，里急后重，大便秘結(jié)，排尿不暢，有直腸刺激癥狀，并隨之出現(xiàn)如體溫升高、食欲不振、寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀。一般一周左右可形成膿腫，此時用注射器穿刺可抽出膿液，即可確診。
2、膿腫一旦形成，應(yīng)立即切開排膿，積極控制感染，阻止膿腫向深部組織蔓延和擴散。同時配合全身和局部肛周膿腫的治療，以減輕病人痛苦。肛周膿腫自行破潰后或切開后為什么易形成肛瘺?有的人直腸周圍膿腫自行破潰或切開后，創(chuàng)口長期不能閉合，常有膿水流出，很痛苦，檢查時發(fā)現(xiàn)已成為肛瘺。這是因為膿腫自行破潰或切開后，原發(fā)內(nèi)口感染物不斷從內(nèi)口進入感染灶，形成長期的炎癥刺激及反復(fù)感染，最終導(dǎo)致肛瘺。
3、早期肛周膿腫的治療方法，可以注射點滴，消腫后復(fù)發(fā)率是20%，也有后期沒有膿腫，如桃子般大小的腫塊，消腫后復(fù)發(fā)率為60%，如果已經(jīng)破膿，引膿手術(shù)做完后，還要加一個小手術(shù)，那就是瘺管切除手術(shù)(也是一個小手術(shù))，一般長期消除不掉的腫塊(如蠶豆大小)，并沒有疼痛感，那一定是有瘺管已經(jīng)遺漏到皮下，會反復(fù)感染，如不手術(shù)治療，不可能自行痊愈，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，加速破膿，這時就要用手術(shù)治療了。
4、切口要準確，必要時可先行穿刺抽膿，選好切口部位再切開。
5、引流要徹底，膿腫切開后應(yīng)以手指探查膿腔，尤其是馬蹄形膿腫，應(yīng)分開膿腔中的纖維間隔，以利引流。對肛門周圍皮下膿腫，引流物可選擇凡士林紗條或橡膠片，而對深部膿腫的引流則必須使用橡皮管或卷煙引流條。
6、淺部膿腫切口呈放射狀，直達膿腔，并擠壓膿腔周圍使膿液盡可能排完。深部膿腫應(yīng)做直切口，避免損傷括約肌，切開后以止血鉗或蝶型探針做鈍性分離，達膿腔，并使膿液排盡。
7、抗炎藥物的選擇很大程度上影響著治療的成敗。對肛周膿腫的急性感染期和手術(shù)后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用廣譜抗生素，或青霉素、甲硝唑、慶大霉素等聯(lián)合使用。
8、術(shù)中應(yīng)以探針探取原發(fā)感染性內(nèi)口，必要時可用亞甲藍來顯示內(nèi)口的所在，切開原發(fā)性的肛竇內(nèi)口，常?？深A(yù)防肛瘺的形成，以達到肛周膿腫的一期手術(shù)治療效果。
肛周膿腫的預(yù)防：
1、不要久坐濕地。在草地、濕土上久坐，肛門部受涼受濕，降低了抗病能力，寒濕之邪容易侵入肛門，引起感染。
2、調(diào)理飲食防止便秘。飲食不當可導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚，細菌容易從傷口進入引起感染形成膿腫。所以平常要多吃含纖維素多的食品，如紅薯，芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通暢。
3、鍛煉身體、增強體質(zhì)。久坐久站的人肛門局部血液循環(huán)易發(fā)生障礙，降低了局部的抗病能力，容易發(fā)生感染。所以，久坐之人要積極參加體育運動，增加肛門部的抗病能力。
4、保持肛門清潔。肛門部有較多的汗腺和皮脂腺，經(jīng)常分泌腺液。此處是細菌容易生長繁殖的地方，為了預(yù)防感染，應(yīng)經(jīng)常清洗，勤換內(nèi)褲。

漿乳破潰后應(yīng)做什么緊急處理方法

發(fā)作期間，必要時可以采取中藥外敷緩解疼痛。同時與頭孢類靜滴消炎，破潰期間，積極換藥，或者采取掛線療法。如果傷口不能愈合，待急性炎癥消退，傷口最淺表時手術(shù)，這時手術(shù)后就有感染的可能。

漿細胞性乳腺炎? 漿細胞性乳腺炎，又叫導(dǎo)管擴張癥，中醫(yī)叫粉刺性乳癰，俗稱導(dǎo)管炎，簡稱漿乳。漿乳不是細菌感染所致，而是導(dǎo)管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積、外溢，引起導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致大量漿細胞浸潤，故稱漿細胞性乳腺炎。反復(fù)發(fā)作，破潰后形成瘺管，可以繼發(fā)細菌感染，長久不愈。所以說是一種特殊的乳腺炎癥。

病因病理 漿細胞性乳腺炎發(fā)生與乳頭發(fā)育不良有關(guān)，像乳頭內(nèi)翻、乳頭分裂等，內(nèi)翻的乳頭成為藏污納垢的地方，常有粉刺樣?xùn)|西，有時還會有異味。乳頭畸形也必然造成導(dǎo)管的扭曲、變形。導(dǎo)管就很容易堵塞，導(dǎo)管內(nèi)容物為脂性物質(zhì)，浸蝕管壁造成外溢，引起化學(xué)性炎癥，大量淋巴細胞、漿細胞反應(yīng)，形成小的炎性包塊。

病灶多在乳暈附近，局部紅腫，疼痛。一般不發(fā)燒。過幾天可以自行消退，當勞累、感冒等抵抗力低下時再次發(fā)作，但一次比一次重，腫塊逐漸變大，紅腫，一般醫(yī)生認為是小膿腫，或用抗菌素打針、輸液，最后切開引流，這樣就形成了瘺管，難以愈合。有時紅腫自行破潰，同樣長久不愈。

發(fā)生于中老年婦女的漿乳，是導(dǎo)管擴張，導(dǎo)管壁退行性改變所致。

病灶還可多處發(fā)生，形成多個瘺管，甚至彼此相通，乳房千瘡百孔。就很像乳腺結(jié)核。

腫塊如果離乳頭較遠，與皮膚發(fā)生粘連，就很像乳癌。

所以應(yīng)當了解漿乳，不要延誤診斷，爭取一次性治愈。

臨床表現(xiàn) 漿細胞性乳腺炎發(fā)病突然，發(fā)展快。病人感乳房局部疼痛不適，并可觸及腫塊。腫塊位于乳暈下或向某一象限伸展。腫塊質(zhì)硬、韌。表面呈結(jié)節(jié)樣，界欠清，與胸壁無粘連。有的乳房皮膚有水腫，桔皮樣，一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有水腫，桔皮樣，一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有粉渣樣物泌出，有臭味。少數(shù)病人伴乳頭溢液，為血性或水樣，還可伴患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。晚期腫塊發(fā)生軟化，形成膿腫。膿腫破潰后流出混有粉渣樣膿汁，并造成乳暈部瘺管，以致創(chuàng)口反復(fù)發(fā)作、漸成瘢痕，使乳頭便內(nèi)陷成凹。

漿細胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，有的病人表現(xiàn)為長期乳頭溢液，或僅乳頭內(nèi)陷，或局部腫塊持續(xù)不消長達數(shù)年。

治療方法 急性期消炎，因為不是細菌引起的，所以不必用抗菌素，中藥清熱解毒，消腫散結(jié)。但不宜苦寒過重，越用涼藥，腫塊越不消。

(1)激素口服地塞米松，或者強的松治療，逐漸減量，配合消炎藥口服消炎治療。

(2)同時中藥口服溫陽化痰，消腫散結(jié)。

慢性期用溫?zé)崴帯柡蜏訙p。

選擇最佳手術(shù)時機最重要。

發(fā)作間期，即傷口愈合期是最佳手術(shù)時機，可有些人認為病好了還做什么手術(shù)？等到再次紅腫、破潰，如此耽誤了很長時間。

（1）發(fā)作期間，必要時可以采取中藥外敷緩解疼痛。

（2）同時與頭孢類靜滴消炎，破潰期間，積極換藥，或者采取掛線療法。

如果傷口不能愈合，待急性炎癥消退，傷口最淺表時手術(shù)，這時手術(shù)后就有感染的可能。

4、手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈，徹底清除病灶，清潔所有創(chuàng)面。

5、手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵是保持外形的完美，必需做乳頭內(nèi)翻的整形術(shù)。

治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定，但治療的要點是手術(shù)切除有病的乳腺導(dǎo)管，以求達到徹底根治的目的。局限腫塊時可將腫塊切除，有膿腫形成時則作切開排膿，有瘺管者切除瘺管。有些病程過長的多數(shù)慢性瘺管或乳房嚴重畸形者，可以考慮作單位乳房切除。漿細胞性乳腺炎哪些病易混淆。

漿細胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結(jié)核，尤其是乳房結(jié)核破潰形成瘺管時，易與漿細胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內(nèi)陷合并腫塊時，極易與乳癌相混淆，故有時常需要局部活體組織檢查來鑒別。

膿腫是因為什么引起的？？？應(yīng)該注意什么？如何治療？？

何謂膿腫
病理解釋1
概述
膿腫是急性感染過程中，組織、器官或體腔內(nèi)，因病變組織壞死、液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚，四周有一完整的膿壁。常見的致病菌為黃色葡萄球菌。膿腫可原發(fā)于急性化膿性感染，或由遠處原發(fā)感染源的致病菌經(jīng)血流、淋巴管轉(zhuǎn)移而來。往往是由于炎癥組織在細菌產(chǎn)生的毒素或酶的作用下，發(fā)生壞死、溶解，形成膿腔，腔內(nèi)的滲出物、壞死組織、膿細胞和細菌等共同組成膿液。由于膿液中的纖維蛋白形成網(wǎng)狀支架才使得病變限制于局部，另膿腔周圍充血水腫和白細胞浸潤。最終形成的肉芽組織增生為主的膿腔壁。膿腫由于其位置不同
，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。本病往往可以通過對病史的了解，臨床體檢和必要的輔助檢查，可以得到確診。治療以引流為主。

臨床表現(xiàn)
1.淺表膿腫略高出體表，紅、腫、熱、痛及波動感。小膿腫，位置深，腔壁厚時，波動感可不明顯。 2.深部膿腫一般無波動感，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，伴有全身中毒癥狀。

診斷依據(jù)
1.淺部：膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動感。 2.深部：膿腫為局部彌漫性腫脹，疼痛及壓痛，波動不明顯，試驗穿刺可抽出膿液，也可作超聲波協(xié)診。
如何治療：

治療原則
1.及時切開引流，切口應(yīng)選在波動明顯處并與皮紋平行，切口應(yīng)夠長，并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應(yīng)先行穿刺定位，然后逐層切開。 2.術(shù)后及時更換數(shù)料。 3.全身應(yīng)選用抗菌消炎藥物治療。傷口長期不愈者，應(yīng)查明原因。

用藥原則
1.淺表，經(jīng)切開引流后可選用肌注或靜滴應(yīng)用抗生素青霉素G ,甲硝唑 ,硫酸慶大霉素 ,氯霉素 ,紅霉素 。
2.深部伴有全身中毒癥狀者，可選用頭孢呋辛,頭孢三嗪,頭孢哌酮鈉,人血白蛋白

類廣譜高效抗生素和支援療法。

療效評價
1.治愈：切開引流后，膿腫消失，切口基本愈合，全身癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：膿腫切開引流后，引流通暢，傷口肉芽健康，全身及局部癥狀消失。

專家提示
該病主要由于細菌感染，致使炎癥組織壞死、溶解形成膿腔。本病關(guān)鍵：一是預(yù)防，二是早發(fā)現(xiàn)、早診斷，及時處理，這樣往往可以避免病情惡化，否則可能導(dǎo)致膿毒血癥、敗血癥而危及生命。

中醫(yī)治療2

膿腫是繼發(fā)于急性炎癥之后，在組織、器官成體腔內(nèi)出現(xiàn)的局限性膿液積聚，形成一腔，周圍有完整的腔壁。根據(jù)本病發(fā)無定處，井有此處未愈他處又起的特點，屬中醫(yī)“流注”的范疇．
病因病理
中醫(yī)學(xué)認為本病系因療，癤、癰等熱毒流竄，或跌打損傷，血溢絡(luò)阻，雜毒燃發(fā)，或皮膚破傷，濕熱毒邪人于筋脈，竄流阻滯，結(jié)而為腫：或于夏秋季節(jié)感受暑濕熱毒，又因寒邪外來，使暑濕熱毒阻于營衛(wèi)肌肉之間。以上諸因素均可致使氣血阻隔，邪毒內(nèi)竄，熱毒壅滯，腐肉成膿．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病的病原菌以金黃色葡萄球菌最多見。膿腫既可發(fā)生于急性化膿性感染的后期，如扭傷后感染、急性蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎、丹毒、癤等，也可由遠處原發(fā)病灶經(jīng)血流或淋巴管轉(zhuǎn)移其病理為局部充血腫脹，炎性浸潤，最后形成局限性膿腫。
治療
(一)中醫(yī)分型與中藥治法
1．余毒攻竄
發(fā)病前有療瘡、癰、癤等病史。伴有壯熱、口渴，甚則神昏譫語等全身癥狀。苔黃，脈烘數(shù)。
[治法]清熱解毒，涼血通絡(luò)；透膿排毒。
[方藥]黃連解毒湯合犀角地黃湯加減：黃連12克，黃芩12克，黃柏12克，紫花地丁12克，蒲公英12克，金銀花12克，生地12克，丹皮12克，當歸 12克，忍冬藤35克，赤芍12克，皂角刺12克，炙山甲12克，生甘草7克．神昏譫語加安宮牛黃丸l粒(化服)或紫雪散3克(分2次吞服)．
2．暑濕交阻
多發(fā)于夏秋之間，初起惡寒發(fā)熱，頭脹，胸悶嘔惡，周身骨節(jié)酸痛，胸部可布白痞，繼之(約2周)可出現(xiàn)膿腫。苔白膩，脈滑數(shù)。
[治法] 清暑化濕，和營托毒。
[方藥] 清暑湯加減：青蒿12克，藿香16克，佩蘭12克，金銀花16克，連翹12克，紫花地丁12克，當歸12克，赤芍12克，丹皮12克，炙山甲12克，皂角刺12克，生黃芪12克，六一散16克．
3．瘀血凝滯
勞傷筋脈誘發(fā)者，多發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)，跌打損傷誘發(fā)者，多發(fā)于傷處。局部漫腫疼痛，皮色微紅，或呈青紫，潰后膿液中央有瘀血塊。婦女產(chǎn)后惡露停滯而成者，多發(fā)于小腹及大腿處。發(fā)病較緩，初起一般無全身癥狀，或全身癥狀較輕，化膿時出現(xiàn)高熱．
[治法] 和營逐瘀，解毒透膿。
[方藥] (1)勞傷筋脈者以五神湯合萆薢滲濕湯加減：當歸12克，赤芍12克，金銀花16克，丹皮12克，黃柏12克，澤蘭12克，萆薢12克，川牛膝12克，生苡仁12克，紫花地丁12克，皂角刺12克，炙山甲12克，醒消丸3克(分2次吞服)。
(2)跌打損傷者以活血散瘀：當歸12克，赤芍12克，桃仁12克，蘇木12克，酒炒大黃12克，蒲公英12克，炙山甲12克，皂角刺12克，枳殼12克，田七粉o．3克(吞服)．
(3)產(chǎn)后瘀阻者以通經(jīng)導(dǎo)滯湯加減：當歸12克，赤芍12克，益母草16克，紅花12克，川芎12克，制香附12克，枳殼12克，川牛臃12克，丹皮12克，黃芩12克，黃柏12克，炙山甲12克，醒消丸3克(分2次吞服)．
(二)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
淺表性膿腫初起時局部可用魚石脂軟膏外敷．全身用藥可首選青霉素和鏈霉素。
(三)外治療法
(1)初期：腫而無塊者，用玉霹膏、金黃膏外敷，腫而有塊者，用太乙膏貼之。
(2)成膿：宜切開排膿引流．較深部膿腫，可作局部穿刺抽膿，抽膿后用生理鹽水灌洗膿腔，或注射抗生素溶液。抽膿后應(yīng)加壓包扎，促使膿縮小以致消失。
(3)潰后：膿盡用生肌散，以紅油膏外貼．
預(yù)防與護理
(1)原有癤、癰、急性蜂窩織炎等感染病灶存在者，應(yīng)認真清洗創(chuàng)面，及時換藥，通暢引流。膿腫切開引流后，膿性分泌物較多者，應(yīng)用時更換敷料。
(2)病期應(yīng)臥床休息至腫塊完全消散，以防病情反復(fù)。忌食魚腥發(fā)物和辛辣刺激之品，多飲開水，或以西瓜汁代茶。

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