淋巴結(jié)炎是細(xì)菌沿淋巴管侵人淋巴結(jié)所致。但并不是每個(gè)人遇到細(xì)菌感染就會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)炎,只有在人體抵抗力下降時(shí),才容易發(fā)生本病。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良,貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時(shí),感染細(xì)菌后易發(fā)生淋巴結(jié)炎。引發(fā)本病的細(xì)菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。在人們生活中常有人在患感冒或其它感染后,頸部、耳后、腋下或腹股溝處可出現(xiàn)如玻璃球大小的結(jié)節(jié),局部紅腫壓痛,按之堅(jiān)硬,這就是患了淋巴結(jié)炎。
淋巴腫大的原因
1、感染
急性感染:細(xì)菌、病毒、立克次體等引起,如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、恙蟲病等。
慢性感染:細(xì)菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病性淋巴結(jié)肉芽腫、梅毒、艾滋病等。
2、腫瘤
惡性淋巴瘤。
白血?。杭毙粤馨图?xì)胞性白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、漿細(xì)胞白血病等。
漿細(xì)胞腫瘤:多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。
腫瘤轉(zhuǎn)移:胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
3、反應(yīng)性增生
壞死性增生性淋巴結(jié)病。
血清病及血清病樣反應(yīng)。
變應(yīng)性亞敗血癥。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病等。
4、組織細(xì)胞增生及代謝異常
脂質(zhì)沉積病。
結(jié)核病。
發(fā)病機(jī)制
中醫(yī)認(rèn)為,淋巴結(jié)炎屬"癰"范疇,多由感受風(fēng)熱濕毒等六淫之邪,或素有臟腑積熱,復(fù)經(jīng)金刃外傷或擦破皮膚感染毒邪,或恣食膏巢厚味,內(nèi)有濕熱火毒,致使氣血被毒邪塞于皮肉之間,繼而煉液成痰,痰毒互陰,結(jié)塊而腫。若風(fēng)毒痰火上攻,則發(fā)為"頸癰",若肝胃積熱凝聚,則發(fā)為"腋癰",若肝膽漫熱下注,則發(fā)為"胯腹癰"。淋巴結(jié)炎繼發(fā)于其他化膿性感染病灶,是由化膿性細(xì)菌沿淋巴管侵入所屬區(qū)域的淋巴結(jié)引起,常會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的癥狀。在日常生活中,常有人在患感冒或其它感染后,于頸部、耳后、腋下或腹股溝處出現(xiàn)如玻璃球大小的結(jié)節(jié),局部紅腫壓痛,按之堅(jiān)硬,這就是淋巴結(jié)炎。若病情繼續(xù)發(fā)展,淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時(shí),導(dǎo)致疼痛加劇,進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎;若炎癥未能及時(shí)控制,擴(kuò)散到淋巴結(jié)且互相粘連,最后形成膿腫,嚴(yán)重者還會(huì)引起敗血癥。
急性淋巴結(jié)炎
急性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于其它化膿性感染性疾病。淋巴結(jié)迅速腫大,壓痛。若患者抵抗力較強(qiáng),可無(wú)全身癥狀,不需治療也可自愈。較重者局部紅腫熱痛,非常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛等癥狀,通過(guò)及時(shí)的抗菌消炎治療,紅腫即能消退,但有時(shí)因炎癥引起組織增生,可遺留一個(gè)小硬結(jié)。若炎癥未能及時(shí)控制,擴(kuò)散到淋巴結(jié)且互相粘連,嚴(yán)重者可形成膿腫。如不及時(shí)治療,可引起敗血癥。
中成藥可用淋巴活瘀貼劑。湯藥則應(yīng)視病情進(jìn)展程度及病人的臨床表現(xiàn)來(lái)選擇用藥。
第一,熱邪郁滯。多為急性淋巴結(jié)炎消貼的初起階段,局部淋巴結(jié)腫大、壓痛,有輕度全身不適癥狀,或發(fā)熱頭痛,口干便秘,舌紅.可選用經(jīng)驗(yàn)方散結(jié)方:
金銀花30克,公英20克,地丁20克,野菊花15克,黃芩12克,
白芷10克,丹參20克,赤芍10克,桔梗12克,夏枯草20克,荔枝核12克,生甘草10克,水煎服。
發(fā)于頭頸部及上肢者加升麻12克;發(fā)于下肢者加龍膽草、牛膝各15克。熱炎寧、小金丸口服。
第二,毒熱壅盛。
為淋巴結(jié)炎急性期表現(xiàn),患處疼痛,淋巴結(jié)粘連成塊,患處中心皮膚有時(shí)發(fā)紅、水腫,伴有高熱、寒戰(zhàn)、舌紅苔黃??捎脽岫痉剑?
金銀花30克,連翹30克,陳皮12克,白芷12克,地丁30克,敗醬草30克,菊花15克,夏枯草30克,浙貝母15克,乳香12克,沒藥10克,天花粉10克,黃芩15克,黃柏12克, 梔子12克,大黃3克。水煎服。清開靈、敗毒丸口服。
患者平時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù),避免外傷,若有皮膚損傷則應(yīng)及時(shí)處理,防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應(yīng)及時(shí)抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平日應(yīng)注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜清淡,營(yíng)養(yǎng)宜均衡,忌食辛辣刺激食品。
慢性淋巴結(jié)炎
局部淋巴結(jié)腫大,最初在常見部位,如:頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動(dòng)無(wú)粘連。病情繼續(xù)發(fā)展,淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時(shí),淋巴結(jié)觸診不活動(dòng),疼痛加劇,進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。
慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史,2—3個(gè)淋巴結(jié),質(zhì)中等硬度,活動(dòng)、壓痛。
治療
可應(yīng)用清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)的方法,給以軟堅(jiān)方:菊花15克,桑葉12克,雙花30克,連翹20克,夏枯草20克,浙貝母15克,牡蠣30克,穿山甲10克,王不留行12克,陸陸通12克,皂刺12克,橘核15克,黃芪12克,甘草6克,水煎服。梔子丸、逐瘀丸口服。(山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師曹元成)
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