風(fēng)濕熱的預(yù)防

風(fēng)濕熱是一種可以預(yù)防的疾病，其與鏈球菌的關(guān)系十分密切，因此防止鏈球菌感染的流行是預(yù)防風(fēng)濕熱的一項(xiàng)最重要的環(huán)節(jié)。

（一）預(yù)防初次風(fēng)濕熱：①防止上呼吸道感染，注射居住衛(wèi)生，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高健康水平；②對(duì)猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染，應(yīng)早期予以積極徹底的抗生素治療，以青霉素為首選，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素；③慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作者（每年發(fā)作2次上），應(yīng)手術(shù)摘除扁桃體，手術(shù)前1天至手術(shù)后3天用青霉素預(yù)防感染。扁桃體摘除后，仍可發(fā)生溶血性性鏈球菌咽炎，應(yīng)及時(shí)治療；④在封閉的集體人群中（軍營(yíng)、學(xué)校、幼兒園等）預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷鏈球菌感染，建立必要的保健制度，可能徹底消除鏈球菌感染流行，大大減少風(fēng)濕熱的發(fā)病率。

（二）預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)：已患過(guò)風(fēng)濕熱的病人，應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染。一般推薦使用芐是青霉素（長(zhǎng)效西林）120萬(wàn)單位，每月肌肉注射一次。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺異惡唑，兒童每天0.25～0.5g；成人每天0.5～1.0g，分次口服。一般認(rèn)為，預(yù)防用藥期限，18歲以下的風(fēng)濕熱患者必須持續(xù)預(yù)防用藥；超過(guò)18歲且無(wú)心臟受累的風(fēng)濕熱患者，從風(fēng)濕熱末次發(fā)作起至少維持預(yù)防用藥5年；已有心臟受累的風(fēng)濕熱患者，再次感染鏈球菌后極易引起風(fēng)濕活動(dòng)，并且容易發(fā)作心臟炎，所以須嚴(yán)格預(yù)防治療。研究表明，預(yù)防用藥水平與鏈球菌感染患者的比例成反比，無(wú)預(yù)防或不規(guī)則預(yù)防用藥組鏈球菌感染比例較完全預(yù)防用藥組高3倍；尤為值得注意的是，無(wú)預(yù)防或不規(guī)則預(yù)防用藥組風(fēng)濕活動(dòng)發(fā)作患者的比例較完全預(yù)防用藥組高10倍，即使不規(guī)則預(yù)防用藥亦有一定的效果。

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