風(fēng)濕熱伴發(fā)熱臨床上應(yīng)采取哪些措施?

由于風(fēng)濕熱對(duì)小兒的健康危害較大，所以臨床應(yīng)以及時(shí)的診斷，正確的治療來(lái)控制患兒病情，減輕患兒的痛苦。而發(fā)熱雖然對(duì)風(fēng)濕熱并不是一個(gè)主要的癥狀，亦不是一個(gè)特異性的表現(xiàn)，但對(duì)判斷風(fēng)濕熱的治療效果，確定某些藥物的治療療程卻有著十分重要的臨床意義。那么這些作用是如何體現(xiàn)的，風(fēng)濕熱的發(fā)熱又應(yīng)當(dāng)如何處理呢？下面就具體談?wù)勥@些內(nèi)容。

首先要告訴大家，發(fā)熱只是風(fēng)濕熱的伴發(fā)癥狀之一，所以在臨床一般通過(guò)合理的抗風(fēng)濕治療，在其心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等癥狀好轉(zhuǎn)的同時(shí)，體溫即會(huì)隨之下降。通常若以關(guān)節(jié)癥狀為主，或發(fā)熱明顯時(shí)，應(yīng)選用阿司匹林，用量為80～100mg/kg/d，療程在8～12周左右。若以心臟炎為主要表現(xiàn)，尤其伴心力衰竭者，應(yīng)首選強(qiáng)的松。用量為2 mg/kg/d，服用2～4周后，逐漸減量，總療程12周左右。此外，為清除鏈球菌感染，應(yīng)同時(shí)予青霉素治療，療程在10～14天。青霉素過(guò)敏者改用紅霉素口服。在風(fēng)濕熱急性期還應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于疾病的恢復(fù)。

一般經(jīng)上述處理，發(fā)熱會(huì)逐漸得到控制乃至完全緩解。有少數(shù)身熱較高者，可適當(dāng)采用藥物或物理降溫方法退熱。這里需要提醒的是在用藥物降溫時(shí)，要注意患者有無(wú)長(zhǎng)期服用阿司匹林，用量如何，以調(diào)整好用藥時(shí)間及藥量，以免造成體溫不升等弊端。

另因發(fā)熱與否能提示風(fēng)濕有無(wú)活動(dòng)性，故臨床尚可據(jù)此調(diào)整用藥，調(diào)整藥量。譬如服用阿司匹林，一般用至體溫下降，關(guān)節(jié)癥狀消失，血沉、C 反應(yīng)蛋白等降至正常，方可考慮減量。又如在抗風(fēng)濕治療過(guò)程中若體溫下降不明顯或體溫退而復(fù)升，則應(yīng)考慮有無(wú)藥量不足或減量過(guò)快問(wèn)題，是否需要聯(lián)合用藥等等，以及時(shí)調(diào)整治療方案，使患兒盡快康復(fù)。

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