黃斑裂孔有哪些病因

黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損，屬眼科疾病。其發(fā)病率為0.6-0.7％。常見于老年人、眼外傷、高度近視等。黃斑裂孔可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。在老年人相對(duì)健康的眼，無其他病因發(fā)生的黃斑裂孔，稱為特發(fā)性黃斑裂孔。常發(fā)生于60－80歲。

黃斑裂孔的病因：

黃斑裂孔主要因年老體弱，臟氣虛衰或先天稟負(fù)不足，脾腎兩虛以及肝郁火旺，痰濕化熱為發(fā)病的主要因素。脾主氣主運(yùn)化，脾氣虛則運(yùn)化不能，氣血津液化生不足，腎氣虛則鼓動(dòng)無力。主水及藏精的功能失職導(dǎo)致水液或痰濕潴留。黃斑裂孔早期所表現(xiàn)的玻璃膜疣之病理產(chǎn)物多由此而生。痰濕郁久易化火灼傷血絡(luò)，又因肝主藏血，肝郁血?dú)獠蛔悖荒軜s目，肝氣不調(diào)郁久生熱，化火傷絡(luò)，此外脾虛不能統(tǒng)血，亦可致血不循常道而溢于絡(luò)外，血瘀絡(luò)外而成瘀，痰瘀互結(jié)加重病情，致黃斑裂孔中后期出現(xiàn)痰濕、肝郁、血瘀，錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)使眼底反復(fù)性出現(xiàn)滲出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現(xiàn)，所以治療難度很大。

(1) 特發(fā)性黃斑裂孔：在此類患者中，心血管病的發(fā)病率高，因此認(rèn)為，黃斑裂孔的發(fā)病可能現(xiàn)脈絡(luò)膜缺血有關(guān)。另外在用雌激素治療或行子宮切除術(shù)后的患者，黃斑裂孔的發(fā)病率較高，故認(rèn)為，性激素可能與黃斑裂孔的發(fā)病有關(guān)。近年來，醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)玻璃體表面玻璃體黃斑牽拉在黃斑裂孔的重要性，認(rèn)為玻璃體的濃縮和凝聚，對(duì)黃斑凹切線方向的牽引，在黃斑裂孔形成中起重要作用。

(2) 外傷：嚴(yán)重的眼球震蕩或挫傷可使正常的黃斑破裂，從而產(chǎn)生裂孔。激光治療的誤傷以及強(qiáng)烈的日光照射，均可導(dǎo)致黃斑裂孔的形成。

(3) 變性：高度近視、老年性退行性病變、性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變和血管性疾病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等，都可以引起黃斑部囊樣變性，囊壁逐漸變薄，最終破裂形成裂孔。

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