年過50歲的張女士,20年前即有眼干、口干的癥狀,她自以為眼干滴一些眼藥水,口干多喝些水,感覺好一些就算了,沒引起重視。后來,她逐漸感到眼部疼痛,口干飲水也不能緩解,甚至30多歲就開始掉牙,現(xiàn)在2/5的牙已掉光。前不久,張女士因全身乏力、低鉀來北京友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)問診及檢查后,認(rèn)為患者很可能是免疫性疾病,于是及時(shí)請(qǐng)風(fēng)濕科專家會(huì)診。風(fēng)濕科專家仔細(xì)檢查后認(rèn)為,病人的確屬自身免疫性疾病,即干燥綜合征。干燥綜合征可能和遺傳有關(guān)
專家介紹說,干燥綜合征的病因目前仍不清楚,可能與自身免疫、遺傳、病毒感染等因素有關(guān)。干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性,前者單獨(dú)存在,后者與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥等并存。該病90%為女性,發(fā)病年齡在30-40歲。80%以上的干燥綜合征患者都有口干癥狀,這是因?yàn)橥僖合俜置跍p少所至,口干無唾液或少唾液,因而不能咽下干性食物,需要飲水才能咽下;大部分干燥綜合征患者因?yàn)橥僖合俜置谕僖簻p少,使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養(yǎng)作用,從而牙體逐漸變黑,并且成塊脫落,最后只留殘根,由于這種齲齒的發(fā)生及病變程度比一般齲病嚴(yán)重,故稱為“猖獗齒”;此外,該病患者因淚腺分泌功能下降,常常自覺兩眼干澀,少淚或無淚,情緒激動(dòng)時(shí)亦哭不出眼淚,眼部有異物摩擦感,或燒灼感,眼瞼沉重,自覺眼前有幕狀遮蔽,患者畏光、眼痛、反復(fù)發(fā)作角、結(jié)膜炎;部分患者皮膚干燥,鼻干無涕,咳吐膠粘痰,大便干燥,陰道干澀,性交困難等。
專家提醒,如果出現(xiàn)以下情況就應(yīng)警惕干燥綜合征。1)中年以上女性出現(xiàn)眼干、口干;2)不典型的關(guān)節(jié)痛,又不符合其他關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);3)近幾個(gè)月或幾年迅速出現(xiàn)齲齒或牙齒脫落;4)反復(fù)出現(xiàn)腮腺腫大;5)晨起眼角分泌物多;6)不明原因的肝膽管損害等。干燥綜合征若能早期治療,可有效減緩病情進(jìn)展,預(yù)后通常較好。段主任非常惋惜地說,張女士若能在出現(xiàn)口干、眼干癥狀時(shí),就給予足夠的重視,就不至于使疾病發(fā)展成現(xiàn)在的嚴(yán)重程度。干燥綜合征可自我判斷
專家認(rèn)為,要做到早期發(fā)現(xiàn)干燥綜合征,首先要提高警惕,平時(shí)注意自己身體的一些變化,對(duì)干燥綜合征常見的口干、眼干癥狀要關(guān)心,干燥綜合征是可以初步自我判斷的。
口干三問題:1)感覺口干達(dá)3個(gè)月以上,并且喝水無法緩解;2)吃干性食物(如餅干)一定要用水幫助才能咽下;3)夜間睡后被口干干醒達(dá)3次以上。
眼干三問題:1)有眼干的癥狀超過3個(gè)月以上;2)無沙眼等明顯眼疾的情況下,眼部有沙粒感;3)每天必須使用眼淚替代品(滴眼液)超過3次以上用于潤眼。
輔助三問題:1)有不明原因關(guān)節(jié)痛;2)反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)唾液腺(腮腺)腫大;近幾個(gè)月或幾年逐漸出現(xiàn)齲齒或牙齒脫落。
以上3個(gè)問題中,若前2個(gè)問題各存在1項(xiàng),應(yīng)考慮患干燥癥的可能,如果3個(gè)系列問題里每個(gè)系列都存在1個(gè)問題則要高度懷疑干燥癥,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科去檢查確診,當(dāng)然,有上述癥狀者,也不一定都是干燥綜合征,由于該病病因不明,有些人甚至在懷疑干燥綜合征后10余年或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥(如腎小管酸中毒、低鉀麻痹)時(shí),才發(fā)現(xiàn)。
預(yù)防干燥綜合征除增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力外,最好的方法就是多喝水。秋冬季每天的補(bǔ)水量應(yīng)達(dá)到2000至2400毫升,由于早上人體血濃度非常高,容易形成血栓,所以早上起床先喝700毫升水,這杯水可起到稀釋血液、清洗腸道的作用。
專家建議,該病患者首先應(yīng)有良好的生活習(xí)慣,按時(shí)作息,避免熬夜,定時(shí)定量進(jìn)餐。其次,飲食要清淡,避免上火,要忌吃油炸食品,多吃清火食物,如新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶等;還要多吃一些胡蘿卜,補(bǔ)充體內(nèi)必需的維生素B,避免口唇干裂。吃補(bǔ)藥時(shí)不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物。最后,要保持平和的心態(tài)。心態(tài)平和有利于氣血通暢,可避免因情緒受到刺激而導(dǎo)致的上火。
干燥綜合癥,其英文縮寫名字為SS,是一種慢性炎癥洗自身免疫疾病,主要表現(xiàn)為外分泌腺體的功能異常,尤其是唾液腺和淚腺,會(huì)讓患者出現(xiàn)口干、口臭、眼干的癥狀,各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受到影響,多發(fā)生于女性,尤其是中老年人,對(duì)人的身體健康有很大損失。
?1、眼部病變。干燥綜合癥會(huì)損害人淚腺以及唾液腺,會(huì)讓人發(fā)生眼睛部位的損害,如眼干、怕光、視力模糊下降、不流淚、怕光、有潰瘍,有的甚至?xí)?dǎo)致突眼,嚴(yán)重影響人眼睛的正常功能。
2、皮膚病變。干燥綜合癥在皮膚部位也會(huì)發(fā)生損傷,干燥的跟很多皮膚病有點(diǎn)類似,如紫癜病、魚鱗病、雷諾、淋巴結(jié)腫大等等,女性患者還會(huì)出現(xiàn)陰道瘙癢、干燥、外陰萎縮的癥狀。
3、神經(jīng)系統(tǒng)病變。干燥綜合癥這個(gè)疾病可以說是對(duì)人體所有的系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生不好的影響,會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如脊髓、大腦、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)等等,會(huì)出現(xiàn)不同狀況的神經(jīng)受損表現(xiàn)。
該怎么治療?
干燥綜合征的患者應(yīng)在風(fēng)濕科、眼科、口腔科等多學(xué)科醫(yī)生的協(xié)商下制定治療方案。它為一種慢性炎癥性自身免疫病,目前尚不能根治,治療的目的主要是緩解癥狀,阻止疾病的發(fā)展,從而提高患者的生活質(zhì)量,延長患者的生存期。
1、干燥綜合癥的患者還會(huì)有眼部的病變,干燥綜合癥對(duì)患者眼部的危害主要有:患者眼部癢痛并且眼干、不流淚、怕光、視力模糊,可見紅眼病、眼睛內(nèi)有潰瘍,有的皮膚干燥綜合癥可以出現(xiàn)突眼等。
2、干燥綜合癥對(duì)于患者的危害還體現(xiàn)在患者的皮膚上,干燥綜合癥患者會(huì)有一些皮膚上的癥狀:皮膚干燥如魚鱗病樣,有結(jié)節(jié)性紅斑、紫癜、雷諾現(xiàn)象、皮膚潰瘍、淋巴結(jié)腫大等。女性皮膚干燥綜合癥患者還可伴有陰道干燥,燒灼感,外陰萎縮。
3、干燥綜合癥破壞神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)受損是干燥綜合癥的危害性表現(xiàn)之一。干燥綜合征的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在大腦、小腦、脊髓、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)均可出現(xiàn)病變,可出現(xiàn)各種不同神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)。其中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生率為5%。
4、干燥綜合癥容易損傷腎臟,干燥綜合癥是全身免疫系統(tǒng)的病變,干燥綜合癥的主要表現(xiàn)是口干眼干,可廣大患者知道干燥綜合癥同時(shí)也損傷腎臟。不要忽視干燥綜合癥對(duì)內(nèi)臟的損害,干燥綜合癥容易損傷腎臟,主要表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎,它的受累部位多為遠(yuǎn)端腎小管,會(huì)引起型腎小管酸中毒,近端腎小管及腎小球受累少見。干燥綜合癥患者的遠(yuǎn)端腎小管病變占90%以上,主要表現(xiàn)為肌肉軟癱無力,喪失自主活動(dòng)能力。先從四肢開始,繼而導(dǎo)致翻身、抬頸、坐起困難,甚至呼吸困難,補(bǔ)鉀后癥狀消失,癥狀經(jīng)常復(fù)發(fā),易診為周期性低血鉀麻痹。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
5、干燥綜合征要警惕淋巴瘤出現(xiàn),大多數(shù)干燥綜合征患者合并腺體外系統(tǒng)損害,這種良性增生可轉(zhuǎn)化為惡性增生,從而導(dǎo)致淋巴瘤發(fā)生。
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